耳穴埋豆防治混合痔術(shù)后尿潴留臨床觀察

戴小桃，陳 翔，吳詠莉（江蘇省丹陽(yáng)市中醫(yī)院，江蘇 丹陽(yáng) 212300）

耳穴埋豆防治混合痔術(shù)后尿潴留臨床觀察

戴小桃，陳 翔，吳詠莉
（江蘇省丹陽(yáng)市中醫(yī)院，江蘇 丹陽(yáng) 212300）

目的：觀察耳穴埋豆防治混合痔術(shù)后尿潴留的臨床療效。方法：105例隨機(jī)分為耳穴埋豆組53例和對(duì)照組52例。耳穴埋豆組取腎、膀胱、輸尿管、神門(mén)耳穴埋豆，對(duì)照組用常規(guī)按摩下腹部及熱敷。結(jié)果：耳穴埋豆組尿潴留的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，并且首次自主排尿時(shí)間提前 （P＜0.05）。結(jié)論：耳穴埋豆防治混合痔術(shù)后尿潴留療效確切，安全性高。

混合痔術(shù)后；尿潴留；耳穴埋豆

混合痔術(shù)后因心理因素、麻醉影響、手術(shù)刺激、術(shù)后疼痛等不敢用力排尿，常常發(fā)生尿潴留，發(fā)病率高達(dá)52%［1］。我們用耳穴埋豆防治肛腸科術(shù)后尿潴留取得一定療效，報(bào)道如下。

1 一般資料

共105例，均為2015年06月至2015年12月我院收治患者，隨機(jī)分為耳穴埋豆組53例和對(duì)照組52例。耳穴埋豆組男32例，女21例；年齡18～58歲，平均（35.2±10.3）歲；病程1～20年，平均（5.6±2.1）年。對(duì)照組男33例，女19例；年齡18～62歲，平均（33.1±11.9）歲；病程1～18年，平均（6.9±3.3）年。兩組一般情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］；②行混合痔外切內(nèi)扎術(shù)后；③年齡 18～65歲；④知情同意，自愿受試。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除泌尿道器質(zhì)性病變、外傷所致尿潴留；②耳部有畸形者；③不能合作者如有精神病。④有不良反應(yīng)。

2 治療方法

兩組均采用局麻下行混合痔外切內(nèi)扎術(shù)，術(shù)后予抗炎、止血等處理，輸入液體量控制在800mL左右。

兩組均予常規(guī)誘導(dǎo)排尿措施，包括下腹部按摩、熱敷、聽(tīng)流水聲、心理疏導(dǎo)等。

耳穴埋豆組加用耳穴埋豆。耳廓用酒精消毒后，將王不留行粘貼耳穴腎、膀胱、輸尿管、神門(mén)上，用食、拇指指腹按壓，至出現(xiàn)得氣，每穴每次按壓30～60s，術(shù)后每30min每穴輪流按壓1次，共按壓3次，貼24h。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：術(shù)后2h內(nèi)排尿通暢。有效：術(shù)后2～3h 排尿但不暢，勿需導(dǎo)尿。無(wú)效：術(shù)后3h 無(wú)法自行排尿，需行導(dǎo)尿［2］。

用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組首次自主排尿時(shí)間比較見(jiàn)表2.

表2 兩組首次自主排尿時(shí)間比較

3 討 論

尿潴留屬中醫(yī)“癃閉”范疇，主要病位在膀胱。病機(jī)主要為膀胱氣化不利、水濕互結(jié)，瘀血夾熱及脾腎兩虛。混合痔外切內(nèi)扎術(shù)后，筋脈瘀滯，膀胱水道受阻，氣化不利，故小便不通、腹脹疼痛而成癃閉。耳者，宗脈之所聚也。通過(guò)刺激耳廓上的穴位，經(jīng)過(guò)經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，可以調(diào)整臟腑功能和人體內(nèi)分泌系統(tǒng)。研究表明，耳穴埋豆可調(diào)節(jié)交感、副交感神經(jīng)，激發(fā)機(jī)體內(nèi)非特異性防御反應(yīng)，從而調(diào)動(dòng)機(jī)體的主觀能動(dòng)性。耳穴腎可以治療腰痛，耳鳴，神經(jīng)衰弱，遺尿癥，早泄，五更瀉等。膀胱主治膀胱炎，遺尿，尿潴留，腰痛。輸尿管可以調(diào)節(jié)泌尿系統(tǒng)功能。神門(mén)可以調(diào)節(jié)大腦皮層興奮和抑制的作用，從而達(dá)到鎮(zhèn)痛、安神的效果，主治失眠、多夢(mèng)、痛癥等［3］。四穴合用，可調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)的興奮與抑制，增強(qiáng)膀胱氣化功能，使得經(jīng)氣疏通，氣機(jī)利而通水道，從而能夠有效防治混合痔術(shù)后尿儲(chǔ)留。

［1］ 張東銘， 王玉成.盆底與肛門(mén)病學(xué)［M］ .貴州：貴州科技出版社， 2004 ：664.

［2］ 陳佑邦，丁澤民，干祖望，等.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社.1994：27-28，238.

［3］ 石學(xué)敏，石學(xué)敏實(shí)用針灸學(xué)［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2009：199，203-205.

［Abstract］Objective：To observe the clinical therapeutic effect on urinary retention after the operation of mixed hemorrhoids prevented and treated by ear acupoint bean pressing. Method： 105 cases were randomly divided into two groups. 53 cases were treated with beans buried on ear acupoints kidney， bladder， ureter， shenmen as the ear acupoint bean pressing group while 52 cases were treated with conventional massage on the lower abdomen and hot compress as the control group. Result： The incidence of urinary retention of ear acupoint bean pressing group was significantly lower than that of the control group and the first time of automatic micturition of ear acupoint bean pressing group was earlier（P＜0.05）.Conclusion： The therapeutic effect is exact on urinary retention after the operation of mixed hemorrhoids prevented and treated by ear acupoint bean pressing， which has good safety.

After the operation of mixed hemorrhoids；Urinary retention；Ear acupoint bean pressing

R245.919.455 ［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B

1004-2814（2016）07-0653-01

2016-04-13

江蘇省中醫(yī)藥管理局項(xiàng)目（LZ13202）