推拿配合中藥外敷治療膝關節骨性關節炎療效觀察

歐 波，方小燕（重慶市忠縣中醫院，重慶 忠縣 404300）

推拿配合中藥外敷治療膝關節骨性關節炎療效觀察

歐 波，方小燕
（重慶市忠縣中醫院，重慶 忠縣 404300）

目的：觀察推拿配合中藥外敷治療膝關節骨性關節炎臨床療效。方法：376例隨機分為兩組各188例。治療組用推拿和中藥外敷治療，對照組口服氨基葡萄糖和玻璃酸鈉關節腔注射治療。結果：總有效率治療組98.4%、對照組86.2%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：推拿配合中藥外敷治療膝關節骨性關節炎療效確切。

膝關節骨性關節炎；推拿；中藥外敷

筆者用推拿配合中藥外敷治療膝關節骨性關節炎取得較好的療效，現報道如下。

1 臨床資料

共376例，均為2010年9月至2015年8月我院門診患者，符合中華醫學會骨科學分會《骨關節炎診治指南（2007年版）》［1］膝關節骨性關節炎診斷。隨機分為治療組和對照組各188例。治療組男67例，女121例；年齡40～89歲，平均58.4歲；病程0.75～35年，平均3.2年；單側發病85例，雙側發病103例。對照組男69例，女119例；年齡41～92歲，平均58.8歲；病程0.5～38年，平均3.5年；單側發病88例，雙側發病100例。兩組性別、年齡、病程、發病側比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

對照組：根據《骨關節炎診治指南（2007年版）》推薦治療方案，關節腔注射玻璃酸鈉。患者平臥或坐位，屈曲患膝90°，下肢放松，根據主要疼痛部位選擇內膝眼或外膝眼為穿刺點，碘伏常規消毒，垂直進針有落空感后回抽無血即可緩慢注入玻璃酸鈉2.5mL。約30s后拔出針頭，無菌敷料覆蓋針孔。膝關節被動屈伸幾次，使藥液均勻填充關節腔內，保持針孔24h干燥。每周1次，5次為一療程。鹽酸氨基葡萄糖片0.48g，每日3次口服，5周為一療程。

治療組：①推拿：要求手法輕快、柔和、深透，力量由輕到重，忌用重手法。a.俯臥位：先用滾法放松患側腘窩及大腿后側肌肉，然后點按承扶、殷門、委中、承山、昆侖等穴，再用掌推法沿患肢足太陽膀胱經平推至足跟5～7次，接著提拿足三陽經和三陰經5～7次。b.仰臥位：依次用滾、揉、捏法放松股四頭肌群、內收肌群、髂脛束、內外側副韌帶等膝周軟組織。然后點按膝眼、犢鼻、血海、鶴頂、陽關、陽陵泉等穴，條索狀結節或陽性反應點重點按揉，并用拇指指腹橈側面作橫向彈撥。推揉提髕骨，接著雙手掌分別置于膝關節內外側，抱而以揉，以發熱為度，最后最大限度伸屈膝關節，并作膝關節內外翻活動，反復5～7次。每日1次，7次為一療程，每個療程間隔2天。②中藥熱敷：伸筋草45g，海桐皮45g，木瓜25g，生姜50g，艾葉50g，獨活60g，三棱30g，莪術30g，紅花20g，乳香15g，沒藥20g，赤小豆100g，威靈仙60g，川烏15g，細辛20g，食醋1000g，蔥白500g。加水適量煎后以紗布墊浸藥液熱敷患膝。每次30～40min。每日早、晚各敷1次，每日1劑，7劑為一療程。皮膚過敏者禁用。

兩組均治療1個療程統計結果。

3 療效標準

治愈：疼痛消失，功能恢復正常。好轉：疼痛緩解，功能恢復正常。有效：局部腫痛減輕，治療有改善，但不耐勞累。無效：癥狀無改善。

4 治療結果

兩組療效見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

膝關節骨性關節炎屬中醫“膝痹”范疇。發生與年齡、肥胖、炎癥、創傷及遺傳因素等有關。膝關節骨性關節炎的治療目的是減輕或消除疼痛，矯正畸形，改善或恢復關節功能，改善生活質量。推拿可舒筋通絡，消腫止痛，宣通散結，松解膝部粘連，解除膝周肌肉痙攣。中藥熱敷可舒松關節筋絡，疏導腠理，流通氣血，止痛，利關節。推拿、中藥外敷治療膝關節骨性關節炎見效快，不良反應少，對減輕癥狀、減少或延緩手術有明顯的優勢。

［1］ 邱貴興.骨關節炎診治指南［J］.中華關節外科雜志（電子版），2007，4：281-285.

R244.184.3 ［文獻標識碼］B

1004-2814（2016）07-0662-01

2016-02-13