加味生化湯治療藥物流產后陰道出血臨床觀察

張 莉（蘇州永鼎醫院有限公司，江蘇 蘇州 215200）

加味生化湯治療藥物流產后陰道出血臨床觀察

張 莉
（蘇州永鼎醫院有限公司，江蘇 蘇州 215200）

目的：觀察加味生化湯治療藥物流產后陰道出血的效果。方法：100例隨機分為對照組和觀察組各50例，對照組用常規處理，觀察組用加味生化湯治療。結果：陰道出血時間與出血量比較觀察組均少于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）；總有效率觀察組82%、對照組96%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：加味生化湯治療藥物流產后陰道出血可以提高療效，減少陰道出血量與出血時間。

藥物流產后陰道出血；加味生化湯；對照治療觀察

藥物流產屬于非手術治療，治療安全度高，效果顯著，操作便捷，無創操作，從而受到了早孕終止群體的歡迎。但是該妊娠終止方式也有風險，流產后陰道出血為常見問題，陰道出血量多，出血時間長是其顯著特點。筆者用加味生化湯治療藥物流產后陰道出血療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共100例，均為2010年1月至2015年10月我院收治的藥物流產后陰道出血患者，分為對照組和觀察組各50例。對照組年齡18～45歲，平均（24.8±2.6）歲；孕次1～4次，平均（2.6±0.5）次；停經時間32～49天，平均（39.4±3.1）天；孕囊直徑20～45mm，平均（29.5±1.4）mm。觀察組年齡18～43歲，平均（25.3±3.5）歲；孕次1～5次，平均（2.8±0.4）次；停經時間33～48天，平均（37.5±4.5）天；孕囊直徑20～47mm，平均（31.6±4.6）mm。兩組基本資料比較差異無統計學意義（P＜0.05），具備可比性。

產后出血診斷標準主要通過容積法、稱重法等做出血量評估，以產后24h出血量超過500mL為評判標準。

2 治療方法

對照組給予米非司酮（浙江仙琚制藥生產）和米索前列醇（華潤紫竹藥業生產）治療。米非司酮空腹口服，每天25mg，每間隔12h口服1次，連續用藥3天，第4天早晨口服米索前列醇0.6mg。

觀察組加用加味生化湯。益母草20g，蒲黃炭15g，炮姜10g，炒荊芥10g，陳皮10g，當歸10g，炙甘草10g，桃仁10g，川芎10g。在米索前列醇用藥后2h開始服用，每天1劑，水煎后分兩次口服，連續治療5天［1］。

3 療效標準

評估觀察兩組陰道出血量、陰道出血時間和治療療效。顯效：用藥后陰道出血量低于正常月經量，出血時間在1周以內。有效：陰道出血量與月經量一致，出血時間1～2周，不需要做清宮處理。無效：陰道出血量大于月經量，出血時間長于2周，或者需要做清宮治療。

用SPSS17.0統計學軟件處理分析，計數資料采用例（%）表示，采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組陰道出血量比較見表1。

表1 兩組陰道出血量比較 例（%）

兩組出血時間比較見表2。

表2 兩組出血時間比較 例（%）

兩組療效比較見表3。

表3 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

藥物流產后發生較長陰道出血的原因，首先是由于妊娠蛻膜后其他組織殘留所致，其次由于宮腔或相關組織產生感染所致，其三由于宮腔中集聚了凝血塊所致，其四由于宮縮不良、機體凝血功能異常所致，其五由于患者自身個體因素如年齡大，孕次多、子宮所處位置異常、子宮畸形或者存在剖宮產史等。雖然通過米非司酮與米索前列醇藥物流產存在治療后陰道出血量大和出血時間長的問題，但是由于其無創操作減少了患者的痛苦，因此得到一定認可。而對于該問題，盡可能的通過藥物等治療手段干預來控制藥物流產后的陰道出血量和出血時間，則可以提供更好效果，提升患者對治療的滿意度［2-3］。

中醫認為，藥物流產后的陰道出血是由于虛損或瘀血所致，其中尤其以瘀血情況較為多見，其原因在于藥物流產會損害任、沖二脈和胞宮，從而導致胞宮內瘀血滯留，新血無法歸經，致陰道持續性出血。病機主要以血瘀氣虛為主，因此治療應活血、行氣與止血。加味生化湯中桃仁行氣活血，當歸活血止血，三七與益母草止血化瘀，炙甘草止痛，炮姜化瘀生新，炒荊芥可以減少大量出血而引發的血暈，蒲黃炭可化瘀行血與止血，陳皮行氣，川芎補血與活血。諸藥合用，有祛瘀生新、補血活血與促進宮縮、修復子宮組織和抗炎止血的功效，提高完全流產效果，減少胚囊排出時間，同時控制藥物流產后陰道出血量與時間。米索前列醇服用后的2h開始口服加味生化湯，可以延長米索前列醇的藥物縮宮效果，提升完全流產效果，以避免藥物流產不全所致清宮［4-5］。

研究結果顯示加味生化湯可以減少陰道出血量，縮短出血時間，且可以提高完全流產效果，減少了藥物流產不全所致的清宮。

［1］ 劉彤杉，周志春. 桃紅四物湯加減輔助治療藥物流產陰道出血臨床觀察［J］. 西部中醫藥，2015，01：72-74.

［2］ 楊越，高秀霞，韓國浩，等. 加味生化湯治療藥物流產后陰道出血的臨床觀察［J］. 中醫臨床研究，2015，19：85-86.

［3］ 徐春玲，孫官珍，劉洪翠. 復方生化湯治療藥物流產后陰道出血39例臨床分析［J］. 內蒙古中醫藥，2015，07：29.

［4］ 文秀娟，陳林軍，陸霽璐. 蒲黃益母生化湯治療藥物流產后陰道出血80例臨床觀察［J］. 云南中醫中藥雜志，2014，07：33-34.

［5］ 周杰. 生化顆粒治療藥物流產后陰道出血80例臨床觀察［J］. 中醫藥導報，2013，11：110-112.

R271.434.461 ［文獻標識碼］B

1004-2814（2016）07-0664-02

2016-02-13