清開靈聯合頭孢噻肟鈉治療小兒上呼吸道感染臨床觀察

譚曉燕（湖南省安化縣人民醫院，湖南 安化 413500）

清開靈聯合頭孢噻肟鈉治療小兒上呼吸道感染臨床觀察

譚曉燕
（湖南省安化縣人民醫院，湖南 安化 413500）

目的：觀察清開靈聯合頭孢噻肟鈉治療小兒上呼吸道感染臨床效果。方法：100例隨機分為對照組和觀察組各50例，兩組均用頭孢噻肟鈉治療，對照組加用病毒唑治療，觀察組加用清開靈治療。結果：總有效率觀察組98%、對照組82%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組退熱時間、咽部體征恢復時間、咳嗽流涕恢復時間均明顯短于對照組（P＜0.05）。結論：清開靈聯合頭孢噻肟鈉治療小兒上呼吸道感染臨床效果更為顯著。

小兒；上呼吸道感染；清開靈；頭孢噻肟鈉

急性上呼吸道感染由各種細菌和病毒感染引起，病毒居多，占90%以上，是兒科常見疾病，以咳嗽、流涕、發熱等為主要臨床表現，筆者采用清開靈聯合頭孢噻肟鈉治療小兒上呼吸道感染療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共100例，均為2014年1月至2015年12月我院兒科收治的上呼吸道感染患兒，用數字表抽取法隨機分為觀察組和對照組各50例。觀察組男27例，女23例；年齡3～12歲，平均（5.6±1.6）歲；病程1～3天，平均1.9天；WBC（2.9～9.3）×109/L，平均6.7×109/L；淋巴細胞0.48～0.89，平均0.67。對照組男26例，女24例；年齡3～12歲，平均（5.7±1.2）歲；病程1～3天，平均1.7天；WBC（3.0～9.2）×109/L，平均6.5×109/L；淋巴細胞0.47～0.87，平均0.63。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：均符合《諸福棠實用兒科學》（第7版）診斷標準［1］。急性起病，且體溫大于等于38℃，有鼻塞、流涕、咳嗽等癥狀伴發。檢查有扁桃體腫大、咽部充血等表現。實驗室檢查白細胞計數正常。

納入標準：與上述診斷標準符合，年齡小于14歲，病程小于72h，患兒家屬對本次實驗知情同意并自愿簽署知情同意書。

排除標準：合并肺部其他嚴重疾病如肺擴張、肺氣腫、肺部腫瘤，合并腦血管、心臟等嚴重疾病，先天性疾病患兒及低出生體重兒，對試驗藥物有禁忌。

2 治療方法

兩組均用頭孢噻肟鈉（安陽路德藥業有限責任公司生產，國藥準字z20013132）50mg/（kg·d）加0.9%生理鹽水注射液100mL靜脈滴注，日1次。

對照組另用病毒唑針劑（海南制藥廠有限公司制藥二廠生產，國藥準字H41025474）10～15mg/（kg·d）溶于5%葡萄糖100mL靜脈滴注，日1次。

觀察組另用清開靈注射液（河北神威藥業有限公司生產，國藥準字Z13020880）20mg/（kg·d）5%葡萄糖注射液100mL靜脈滴注，日1次。

兩組均治療3天后觀察療效。

3 觀察指標

記錄兩組退熱時間、咽部體征恢復時間及咳嗽、流涕恢復時間。

用SPSS13.0統計學軟件處理分析，組間計量數據采用（±s ）表示，計量資料行t檢驗，計數資料行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準

治愈：扁桃體無腫大，癥狀消失，咽部無充血，體溫恢復正常。有效：扁桃體腫大減輕，咽部充血減輕，體溫降至正常，癥狀減輕。無效：體溫、癥狀、體征均無變化或加重。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組癥狀及體征改善時間比較見表2。

表2 兩組癥狀及體征改善時間比較 （d，±s）

表2 兩組癥狀及體征改善時間比較 （d，±s）

注：與對照組比較，△P＜0.05。

組別　n　　退熱　　咳嗽、流涕消失　咽部體征消失觀察組　50　3.0±0.7△　4.2±2.1△　3.1±1.1△對照組　50　4.5±1.9　6.3±1.4　5.2±1.5

不良反應：對照組嘔吐1例，觀察組輕微皮疹2例，經對癥處理緩解。

6 討 論

小兒上呼吸道感染臨床有較高發生率，病毒為本病常見病原，較常見的為呼吸道合孢病毒、流感病毒，少數有肺炎支原體和沙眼衣原體等，易誘導細菌感染。

清開靈以板藍根、水牛角、去氧膽酸、珍珠母、膽酸、梔子、金銀花、黃芩等為主要成分，由安宮牛黃丸化裁而成。其中黃芩苦寒入肺，可鎮痛、清濕熱、治風熱；金銀花可散邪熱；膽酸、水牛角粉可涼血解毒，使邪熱入侵、外感風熱癥狀有效緩解；梔子可解毒、利尿、清熱［3-4］。清開靈具鎮靜安神、清熱疏風、涼血解毒作用，對小兒上呼吸道感染引發的咽痛、流涕、高熱等癥狀治療效果顯著。藥理研究顯示，清開靈可提升巨噬細胞的吞噬能力，增加人體細胞內氧化殺菌能力，抑制體溫上升，具有抗細菌和抗病毒雙重療效，對誘導上呼吸道感染的流感病毒、金黃色葡萄球菌、鼻病毒、假銅綠單胞菌、乙型溶血性鏈球菌等均有抑制作用，退熱時用患者咽部體征恢復時間、咳嗽流涕恢復時間均明顯縮短，而且無嚴重不良反應，表明采用清開靈治療，除獲得理想療效外，還可縮短病程，且具較高安全性。

綜上所述，清開靈治療小兒上呼吸道感染相較病毒唑臨床效果更為顯著，且可使癥狀及體征迅速恢復正常。

［1］ 胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學［M］.7版.北京：人民衛生出版社，2005：1167.

［2］ 胡敏，黃鋼.清開靈注射液治療急性上呼吸道感染101例的臨床療效分析［J］.中外健康文摘（臨床醫藥版），2007，4（7）：32.

［3］ 傅軍.清開靈治療小兒上呼吸道感染臨床療效觀察［J］.中外醫療，2012，31（7）：116.

［4］ 王云松.清開靈注射液配合針灸治療小兒上呼吸道感染發熱60例分析［J］.海峽藥學，2012，4 （5）：146-147.

［5］ 郭新華，劉光華.清開靈注射液佐治小兒上呼吸道感染98例療效觀察［J］.海峽藥學，2005，17 （6）：129-130.

［6］ 劉春麗.清開靈注射液治療小兒急性上呼吸道感染療效觀察［J］.保健醫學研究與實踐，2010，7（2）：41-42.

R511.6 ［文獻標識碼］B

1004-2814（2016）07-0688-02

2016-02-13