針刺治療功能性消化不良效果觀察

楊大榮（重慶市璧山區中醫院，重慶 璧山 402760）

針刺治療功能性消化不良效果觀察

楊大榮
（重慶市璧山區中醫院，重慶 璧山 402760）

目的：觀察針刺治療功能性消化不良的效果。方法：72例隨機分為兩組各36例，對照組用針刺足陽明胃經非特定穴，試驗組用針刺足陽明胃經特定穴。結果：總有效率試驗組83.3%，對照組61.1%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后FDI積分、SF-36評分試驗組為（3.3±0.5）、（83.5±2.6）分，對照組為（4.5±1.0）、（79.8±3.1）分，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：針刺足陽明胃經特定穴治療功能性消化不良療效優于非特定穴。

功能性消化不良；針刺；對照治療觀察

功能性消化不良具有病程長、易反復發作的特點，發病原因除了胃腸功能紊亂以外，還和環境、心理、社會等因素具有密切關聯［1］。我們用針刺治療功能性消化不良效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共72例，均為2014年1月至2015年12月我院收治患者，按照數字隨機法分為對照組和試驗組各36例。對照組男17例，女19例；年齡20～64歲，平均（34.0±1.5）歲；病程6個月～5年，平均（2.7±0.5）年。試驗組男15例，女21例；年齡19～65歲，平均（33.4±2.2）歲；病程8個月～6年，平均（3.0±0.8）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：依據《現代消化病學》［2］，年齡18～65歲，胃鏡檢查確診，且近期沒有使用胃腸動力藥物。知情且自愿參與，能夠積極配合醫師操作。

排除標準：精神疾病，胃腸腫瘤，血液系統病變，妊娠哺乳期等。

2 治療方法

試驗組：針刺足陽明胃經特定穴，選沖陽穴、豐隆穴、足三里穴、梁丘穴。針刺選用不銹鋼毫針，直徑為0.25mm、長度為25～50mm；輔助針直徑為0.18mm、長度為15mm。患者取側臥位，常規皮膚消毒，針刺時單側取穴，左右交替針刺，采用捻轉、提插、平補平瀉手法，留針30min；然后沿著經絡針刺近心端2mm處，作為輔助針刺點，淺刺5mm。每日針刺1次，連續治療5天后休息2天，為一療程，共計治療4個療程。

對照組：針刺足陽明胃經非特定穴，選條口穴、陰市穴、伏兔穴、犢鼻穴，患者體位選擇、針刺方法、治療時間同試驗組。

3 觀察指標

治療前后評估癥狀積分和生活質量［3］，前者采用FDI量表，包括上腹疼痛、燒灼感、餐后飽脹、早飽4項指標，輕、中、重度分別記為1～3分，后者采用SF-36健康量表，包括軀體疼痛、心理健康、生活功能、社會功能、活力、情感、角色、總體健康8個條目，滿分100分。

4 療效標準

依據FDI積分減分率75%以上為顯效，減分率25%～75%為好轉，減分率25%以內為無效。

用SPSS18.0統計分析軟件統計分析，計數資料采用（%）表示、進行χ2檢驗，計量資料采用（±s ）表示、進行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

5 治療結果

兩組治療前后癥狀積分和生活質量評分比較見表1。

表1 兩組治療前后癥狀積分和生活質量評分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后癥狀積分和生活質量評分比較 （分，±s）

組別　FDI積分　SF-36評分治療前　　治療后　　治療前　　治療后試驗組（n=36）　9.5±1.2　3.3±0.5　61.2±4.3　83.5±2.6對照組（n=36）　9.7±1.8　4.5±1.0　62.8±5.2　79.8±3.1 t 0.554　6.439　1.422　5.486 P 0.581　　＜0.01　0.159　　＜0.01

兩組臨床療效比較見表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

6 討 論

功能性消化不良屬中醫“痞證”、“胃脘痛”等范疇。針刺治療具有操作簡單、費用低廉的特點，在改善癥狀的同時兼具特異性調整的功效［4］。臨床實踐表明，針刺治療關鍵在于穴位功能主治的特異性，因此正確選穴、掌握穴位效應為治療安全性、有效性的保證。

選擇特定穴位，不僅具有一般腧穴的主治特征，由于臟腑經氣的集中更為明顯，因此還具有獨特的治療功效。以足陽明胃經特定穴為例，沖陽穴、豐隆穴、梁丘穴、足三里能增強胃腸動力，加快胃泌素的分泌，并降低內臟的敏感性［5］。針刺有調節消化系統的運動、吸收等作用，對損傷的胃黏膜起到保護效果。消化道壁分布著較多神經元，共同構成了胃腸神經系統，負責調節消化道的運動、吸收、血流等功能，維持正常的生命活動。針刺特定穴位能將神經信息傳導至下丘腦，影響下丘腦-垂體-腎上腺素軸，最終對分泌系統產生調節功效。

針刺足陽明胃經特定穴治療功能性消化不良療效優于非特定穴，改善生活質量效果更好。

［1］ 劉翀羽.針刺對功能性消化不良作用研究進展［J］.現代中西醫結合雜志，2013，22（2）：215-217.

［2］ 許國銘，李石.現代消化病學［M］.北京：人民軍醫出版社，1999：42.

［3］ 王德軍，常小榮.針刺足陽明胃經特定穴與非特定穴治療功能性消化不良療效比較［J］.中國針灸，2012，32（8）：703-708.

［4］ 楊家耀.電針穴位刺激對功能性消化不良患者的癥狀、心理狀態和生活質量的影響［J］.胃腸病學和肝病學雜志，2011，20（3）：268-271.

［5］ 張維，李頌伊.針刺安神和胃法治療功能性消化不良療效觀察［J］.北京中醫藥，2011，30（6）：446-447.

R246.324.1 ［文獻標識碼］B

1004-2814（2016）07-0714-02

2016-04-27