中西藥聯用治療復發性阿弗他潰瘍效果探討

王燕

(駐馬店市第二中醫院 口腔科　河南 駐馬店　463000)

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中西藥聯用治療復發性阿弗他潰瘍效果探討

王燕

(駐馬店市第二中醫院 口腔科河南 駐馬店463000)

目的探討中西藥聯用治療復發性阿弗他潰瘍的臨床效果。方法選擇2013年7月至2015年7月駐馬店市第二中醫院收治的58例復發性阿弗他潰瘍患者，將其隨機分為研究組30例和對照組28例，兩組患者均給予復發性阿弗他潰瘍基礎用藥，研究組在此基礎上口服一清膠囊。對比兩組患者臨床療效、遠期效果及安全性。結果兩組患者近期臨床療效比較，差異無統計學意義(P>0.05)。研究組1個月、3個月、半年期內復發率及不良反應發生率均低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論中西藥聯用治療復發性阿弗他潰瘍的遠期效果及安全性較佳。

復發性阿弗他潰瘍；中西醫結合；遠期效果

復發性阿弗他潰瘍(RAU)系臨床多發的口腔黏膜疾病，患病率不低于10%，主要表現為局部潰瘍、遷延不愈等，中醫將其納入“口疳”、“口瘡”等范疇，認為痰熱互結、熱壅血滯是病機所在，治則當清熱解毒、化瘀止血[1-2]。目前，對于RAU仍未有特效治療方法，本文從中西醫結合角度出發，探討中西藥聯用治療復發性阿弗他潰瘍的遠期效果及安全性。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2013年7月至2015年7月駐馬店市第二中醫院收治的58例復發性阿弗他潰瘍患者，均符合《口腔黏膜病學》和中醫關于診斷熱毒證辨證標準，排除重度復發性口瘡、癌性潰瘍；有風濕熱病史、藥物濫用史；合并心、肝、腎等系統疾病等患者。將58例患者隨機分為研究組30例和對照組28例，其中研究組男17例，女13例，年齡21～73歲，平均(40.78±7.31)歲；病程8個月～10 a，平均(5.23±0.23)a；對照組男16例，女12例，年齡22～72歲，平均(41.44±7.26)歲；病程9個月～10 a，平均(5.18±0.33)a。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法兩組患者均給予復發性阿弗他潰瘍基礎用藥，如維生素C片，2片/次，3次/d；葉酸1片/次，1次/d；復合維生素B片，2片/次，3次/d。對重型和皰疹樣型RAU患者口服牛黃解毒膠囊，2粒/次，3次/d。研究組在此基礎上口服一清膠囊(成都康弘制藥有限公司生產，國藥準字Z19991047)，2粒/次，3次/d。兩組療程均為7 d。

1.3觀察指標

1.3.1臨床療效治愈：口腔黏膜潰瘍創面愈合，疼痛消失(VAS評分)；有效：潰瘍創面較治療前明顯縮小，疼痛有所緩解(VAS評分)；無效：以上癥狀未見改善，或趨于惡化[3]。

1.3.2復發情況分別于治療后1、3、6個月復查，記錄復發情況，以此評價其遠期療效。

1.3.3安全性評價分別于用藥前、用藥后2 d進行一般項目(體溫、呼吸、心率、血壓等)和實驗室指標(血、尿、糞常規和肝腎功能等)檢查，記錄不良反應發生情況。

1.4統計學方法采用SPSS 13.0統計學軟件進行數據處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1近期療效兩組患者近期臨床療效比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1　兩組患者近期臨床療效比較(n，%)

2.2遠期療效兩組患者在要求時間內均前來復診，復診率100.0%。研究組1個月時復發12例，復發率40.0%(12/30)；3個月時復發5例，復發率16.7%(5/30)；半年時復發2例，復發率6.7%(2/30)；對照組1個月時復發15例，復發率53.6%(15/28)；3個月時復發8例，復發率28.6%(8/28)；半年時復發4例，復發率14.3%(4/28)。研究組1個月、3個月和半年期內復發率均低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.3安全性研究組不良事件發生率10.0%，對照組不良事件發生率17.9%，均以腹瀉、腹脹為主。研究組不良反應發生率低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。

3　討論

RAU好發于唇、頰、舌等部位，同時在口腔黏膜的任何部位均能出現，由于該疾病的周期復發特性，患者反復患病，往往造成患者緊張焦慮情緒。RAU發病機制較為復雜，主要因素有感染、免疫因素、全身系統性疾病、進食辛辣刺激食物、精神心理因素及局部化學機械損傷等[4]。由于發病因素多，發病情況復雜，RAU目前治療方法常常采用綜合治療。

本研究基于中藥用藥角度考慮，聚焦于黃連、黃芩、大黃等清熱解毒之功效的中藥，三味中藥精制而成的一清膠囊，再配合常規的基礎西藥治療，與單純基礎西藥治療對比，雖然兩組近期效果相當，但研究組遠期效果(復發率)明顯優于對照組，且安全性更高，證實了一清膠囊聯合常規西藥治療RAU的可行性和安全性。臨床藥理學研究亦表明，一清膠囊具有清熱解毒、抗炎殺菌且對胃黏膜損傷小的優點，適合潰瘍性患者用藥[5]。

綜上所述，目前RAU仍無根治性的治療方法，鑒于RAU病因復雜，復發率高，因此在選擇藥物及療效評價時更多的應側重于改善癥狀，縮短發作期，減少病損數量和面積。

[1]梁桂香.外用潰瘍散和康復新液治療復發性阿弗他潰瘍的臨床療效[J].武漢大學學報(醫學版),2015,36(4):643-645.

[2]羅剛,董俊英,陳謙明,等.口腔黏膜癌變過程中CCND1擴增的檢測[J].熱帶醫學雜志,2011,11(8):893-896.

[3]焦元元,秦瑩,馬琳,等.酸化水聯合康復新液用于移植患者口腔潰瘍的護理[J].河南醫學研究,2014,23(4):125-126.

[4]劉鑫,曾丹,周維康.食物過敏致口腔復發性阿弗他潰瘍的研究[J].重慶醫學,2013,42(36):4462-4464.

[5]廖曉明,劉鑫.口腔復發性阿弗他潰瘍的遺傳病因研究[J].重慶醫學,2014,43(27):3659-3661.

R 364.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.07.058

2016-03-14)