中西醫(yī)結(jié)合治療卒中后睡眠障礙的臨床效果觀察

聞濤

(信陽市第三人民醫(yī)院 內(nèi)科　河南 信陽　464000)

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中西醫(yī)結(jié)合治療卒中后睡眠障礙的臨床效果觀察

聞濤

(信陽市第三人民醫(yī)院 內(nèi)科河南 信陽464000)

目的觀察中西醫(yī)結(jié)合治療卒中后睡眠障礙的臨床效果。方法選取信陽市第三人民醫(yī)院2011年12月至2014年12月期間收治的130例卒中后睡眠障礙患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各65例。對照組采用西藥艾司唑侖治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用中醫(yī)名方益氣補(bǔ)血安神湯治療，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果觀察組患者治療有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)組方益氣補(bǔ)血安神湯治療卒中后睡眠障礙能顯著提高治療有效率，有效改善患者預(yù)后，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

中西醫(yī)結(jié)合；腦卒中；睡眠障礙

睡眠障礙是急性腦卒中患者的常見繼發(fā)癥狀，長時間的睡眠障礙不僅影響患者康復(fù)，還會增加再次發(fā)生心腦血管意外的概率，嚴(yán)重威脅患者生命健康及生存質(zhì)量[1]。為探討中醫(yī)輔助治療卒中后患者睡眠障礙的臨床效果，現(xiàn)收集信陽市第三人民醫(yī)院2011年12月至2014年12月期間收治的130例卒中后睡眠障礙患者的臨床資料，結(jié)合文獻(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料收集信陽市第三人民醫(yī)院2011年12月至2014年12月期間收治的130例卒中后睡眠障礙患者的臨床資料，入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合1995年中華醫(yī)學(xué)會第4屆全國腦血管病學(xué)術(shù)研討會制定的腦出血或腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②符合《中國精神障礙診斷分類與標(biāo)準(zhǔn)》中睡眠障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；③睡眠障礙發(fā)生于腦卒中發(fā)生后4周內(nèi)。隨機(jī)將130例患者分為觀察組和對照組，各65例。觀察組男34例，女31例，年齡 49～72歲，平均(68.9±5.8)歲；對照組男36例，女29例，年齡49～71歲，平均(68.3±6.0)歲；兩組患者性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。患者及家屬均簽定知情同意書，并且本研究過程經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批通過并備案。

1.2治療方法兩組患者均給予抗腦卒中常規(guī)治療，對照組采用單純西藥艾司唑侖治療，艾司唑侖(北京北大藥業(yè)有限公司生，生產(chǎn)編號：H20041845)1 mg口服，每日睡前服用1次，視睡眠情況調(diào)整藥物劑量，單日最大劑量不超過2 mg。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用中醫(yī)組方益氣補(bǔ)血安神湯治療，主方：當(dāng)歸15 g、黨參15 g、白術(shù)15 g、龍眼肉15 g、何首烏10 g、浮小麥30 g、酸棗仁30 g用水煎服，每日1劑，分2次服用。兩組患者連續(xù)治療2周后行療效評定。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中關(guān)于“不寐”的療效評定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：入睡正常，夜間持續(xù)睡眠時間超過6 h；有效：入睡存在困難，但能入睡，夜間持續(xù)睡眠時間超過3 h；無效：不能入睡或艱難入睡后持續(xù)睡眠時間低于3 h；總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%[4]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件處理，組間數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組患者治療有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者治療有效率比較(n，%)

3　討論

睡眠障礙多見于卒中后4周內(nèi)，患者出現(xiàn)入睡困難、多夢易醒、晨起困倦、心悸易驚、神疲倦怠等情況，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量[5]。腦卒中發(fā)生的性質(zhì)、部位以及神經(jīng)功能的缺損程度均與睡眠障礙的發(fā)生發(fā)展關(guān)系密切，長時間的睡眠障礙會加重患者神經(jīng)功能的缺損程度，造成惡性循環(huán)，增加再次發(fā)生心血管意外的危險性。

睡眠障礙在中醫(yī)學(xué)上屬“不寐”、“目不瞑”范疇，病機(jī)為陽盛陰衰，陰不斂陽，陽不入陰，陰陽失交，除此之外，腦卒中患者易精神緊張、心神浮越，神魂不寧，出現(xiàn)不寐癥狀。臨床治療以安神解郁為主[6]。觀察組患者在常規(guī)西藥基礎(chǔ)上采用益氣補(bǔ)血安神湯治療，方中當(dāng)歸、黨參益氣補(bǔ)血，浮小麥、酸棗仁疏肝解郁，白術(shù)、何首烏安神定志，諸方合用共奏安神解郁、益氣補(bǔ)血之功[7]。本研究結(jié)果分析，采用中西醫(yī)結(jié)合治療的觀察組患者治療總有效率顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)，說明臨床效果值得肯定。

綜上所述，在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)組方益氣補(bǔ)血安神湯治療卒中后睡眠障礙能顯著提高治療有效率，有效改善患者預(yù)后，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]趙翔翔,李雁鵬,張瀚文,等.卒中后睡眠障礙的研究進(jìn)展[J].中國卒中雜志,2015,(1):66-70.

[2]劉盛國,傅應(yīng)云,何正強(qiáng),等.腦卒中危險度與阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的關(guān)系研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2012,15(29):3325-3329.

[3]王美娟,陳長香,邢琰,等.運(yùn)動與睡眠對老年缺血性腦卒中患者執(zhí)行功能的影響[J].中國全科醫(yī)學(xué),2011,14(36):4142-4144.

[4]奎瑜,李玲珠,李漾,等.暢氣通絡(luò)針法治療卒中后睡眠障礙的療效評價[J].廣東醫(yī)學(xué),2014,35(4):601-603.

[5]于逢春.睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與卒中關(guān)系的研究現(xiàn)狀[J].中國卒中雜志,2013,(9):693-696.

[6]王寧群,李宗信,黃小波,等.腦梗死后焦慮與睡眠障礙及卒中特異性生存質(zhì)量的關(guān)系[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2010,25(7):655-658.

[7]牛曉波.卒中后認(rèn)知損害的危險因素分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(10):14-17.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2016.07.068

2016-01-22)