兩種三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍的臨床效果比較

王魁彬

(焦作市第二人民醫(yī)院 消化內(nèi)科　河南 焦作　454001)

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兩種三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍的臨床效果比較

王魁彬

(焦作市第二人民醫(yī)院 消化內(nèi)科河南 焦作454001)

目的比較兩種三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍的臨床療效。方法將2013年7月至2015年7月焦作市第二人民醫(yī)院收治的130例幽門螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，各65例。對(duì)照組采用奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素治療，觀察組采用奧美拉唑、左氧氟沙星、甲硝唑治療，比較兩組患者的臨床療效和幽門螺桿菌根除率。結(jié)果兩組患者的總有效率及幽門螺桿菌根除率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論兩種三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍的臨床療效及幽門螺桿菌根除率均較滿意，可依據(jù)患者具體情況選擇用藥。

消化性潰瘍；幽門螺桿菌；三聯(lián)療法

消化性潰瘍是消化內(nèi)科臨床上常見多發(fā)病，發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜，尚不清楚，多與飲食、遺傳、藥物等因素有關(guān)。其中幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的重要致病因素，其能夠定植于胃腸道黏膜，引發(fā)局部免疫及炎癥反應(yīng)[1]。治療幽門螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍常采用三聯(lián)療法。現(xiàn)將焦作市第二人民醫(yī)院運(yùn)用兩種三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍的相關(guān)臨床情況報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年7月至2015年7月焦作市第二人民醫(yī)院收治的130例幽門螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組65例。對(duì)照組男36例，女29例；年齡21～75歲，平均(47.5±6.2)歲；病程4個(gè)月～6 a，平均(3.7±1.3)a；胃潰瘍28例，十二指腸潰瘍37例。觀察組男35例，女30例；年齡23～78歲，平均(47.8±6.4)歲；病程5個(gè)月～8 a，平均病程(3.8±1.5)a；胃潰瘍26例，十二指腸潰瘍39例。兩組患者在性別、年齡、病程、潰瘍類型等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對(duì)照組給予奧美拉唑片20 mg/次，2次/d，口服；阿莫西林膠囊1 000 mg/次，2次/d，口服；克拉霉素150 mg/次，2次/d，口服；治療1周后單獨(dú)口服奧美拉唑片20 mg/次，2次/d，連用7～10 d[2]。觀察組給予奧美拉唑片20 mg/次，2次/d，口服；左氧氟沙星200 mg/次，2次/d，口服；甲硝唑400 mg/次，2次/d，口服；治療1周后單獨(dú)口服奧美拉唑片20 mg/次，2次/d，連用7～10 d[3]。

1.3臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)1個(gè)月后復(fù)查胃鏡觀察潰瘍情況。治愈：臨床癥狀消失，胃鏡顯示潰瘍病灶由活動(dòng)期轉(zhuǎn)變成為瘢痕期或者潰瘍愈合、消失；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀較治療前緩解甚至消失，胃鏡顯示潰瘍面積減小50%以上；無(wú)效：臨床癥狀未見改善甚至加重，胃鏡顯示潰瘍面積減小不足50%[4]。幽門螺桿菌根除：14C尿素呼氣試驗(yàn)數(shù)值小于100 dpm/mmol CO2。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，定性資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1臨床療效兩組總有效率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

2.2根除情況對(duì)照組幽門螺桿菌根除60例，根除率92.30%；觀察組幽門螺桿菌根除61例，根除率93.85%；兩組根除率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

表1　兩組臨床療效比較(n，%)

3　討論

消化性潰瘍發(fā)生發(fā)展與胃腸道黏膜的自身防御、修復(fù)機(jī)制破壞的關(guān)系密切，胃酸侵蝕力較強(qiáng)，分泌過(guò)多時(shí)會(huì)強(qiáng)烈腐蝕胃腸道黏膜，加之酸性環(huán)境使大量胃蛋白酶激活，胃腸道黏膜因胃酸腐蝕、胃蛋白酶溶解而被破壞，從而形成消化性潰瘍[5]。其中，幽門螺桿菌已被證實(shí)為消化性潰瘍的一種重要致病因素，主要通過(guò)產(chǎn)生毒素以及相關(guān)生物因子等使消化道黏膜發(fā)生炎癥或者阻止?jié)兠嬗希虼耍拈T螺桿菌是消化性潰瘍徹底治療的前提。

目前，根除幽門螺桿菌的治療方案主要有兩大類，一類是兩種抗生素聯(lián)合鉍制劑，另一類是兩種抗生素聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑或者H2受體阻斷劑。抗生素常用類型是阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、呋喃唑酮、四環(huán)素等；質(zhì)子泵抑制劑的抑酸較強(qiáng)，能夠使患者的臨床癥狀迅速、有效緩解，且藥物副作用輕，患者依從性好。因此，以質(zhì)子泵抑制劑為基礎(chǔ)的三聯(lián)療法仍然是根除幽門螺桿菌的經(jīng)典治療方法，已在臨床上得到廣泛應(yīng)用。一般情況下，在質(zhì)子泵抑制劑基礎(chǔ)上使用兩種抗菌素，起到抑制胃酸分泌過(guò)多以及抗感染作用。本研究中對(duì)照組給予奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素治療，觀察組給予奧美拉唑、左氧氟沙星、甲硝唑治療，結(jié)果顯示兩組總有效率及幽門螺桿菌根除率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，表明兩種三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍的臨床療效及幽門螺桿菌根除率均較滿意，可依據(jù)患者具體情況選擇用藥。

[1]楊循,雷平光.兩種方法治療消化性潰瘍的療效比較[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2013,20(6):847-848.

[2]申文怡.兩種三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍臨床效果比較[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2014,30(22):38-40.

[3]謝奕.兩種三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍臨床效果對(duì)比[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2014,30(7):47-49.

[4]林述洲,蔡文.不同質(zhì)子泵抑制劑三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍療效的比較[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2013,20(3):300-301.

[5]張青波.兩種三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌性消化道潰瘍的臨床效果研究[J].山西醫(yī)藥雜志(下半月版),2013,42(12):671-672.

R 573.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.07.071

2015-11-15)