臨床護理路徑在腹腔鏡子宮肌瘤手術圍手術期的應用觀察

劉焱

(南陽南石醫(yī)院 婦產(chǎn)科　河南 南陽　473000)

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臨床護理路徑在腹腔鏡子宮肌瘤手術圍手術期的應用觀察

劉焱

(南陽南石醫(yī)院 婦產(chǎn)科河南 南陽473000)

目的探討臨床護理路徑在腹腔鏡子宮肌瘤手術圍術期的應用效果。方法選取2014年2月至2016年2月南陽南石醫(yī)院收治的行腹腔鏡子宮肌瘤手術患者94例，隨機分為對照組和觀察組，各47例。對照組行常規(guī)護理，觀察組行臨床護理路徑，比較兩組術前1 d、氣腹后10 min、手術結束時HR、MAP、NE、E、血糖和皮質醇等指標水平。結果觀察組氣腹后10 min的HR、MAP、NE、E、血糖和皮質醇指標均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組手術結束時NE、E和皮質醇低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論腹腔鏡子宮肌瘤手術患者圍術期采用臨床護理路徑可明顯降低血糖水平，減輕患者應激反應。

臨床護理路徑；腹腔鏡；子宮肌瘤手術；圍手術期

子宮肌瘤是一種發(fā)病率較高的婦科良性腫瘤，其發(fā)病原因與子宮平滑肌細胞異常增生有關[1]。隨著臨床醫(yī)療器械和技術的發(fā)展，腹腔鏡切除術被廣泛運用于子宮肌瘤的治療中，而在圍手術期需給予患者有效的護理干預[2]。本研究給予腹腔鏡子宮肌瘤手術患者圍手術期臨床護理路徑，與常規(guī)護理效果進行比較，結果示下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年2月至2016年2月南陽南石醫(yī)院收治的行腹腔鏡子宮肌瘤手術患者94例，隨機分為對照組和觀察組，各47例。對照組患者年齡為29～49歲，平均(41.54±3.4)歲。觀察組患者年齡為30～51歲，平均(42.31±3.6)歲。排除標準：內分泌系統(tǒng)疾病者；肥胖者；伴隨嚴重心腦血管疾病者；孕婦或哺乳期婦女；代謝性疾病者；有藥物過敏史者。兩組一般臨床資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2護理方法對照組給予常規(guī)護理，主要為術前對患者出現(xiàn)的不良心理情緒進行有效安撫，做好術前、術中準備工作，囑咐患者在術前休息，并保持手術室內溫度和濕度適宜，術后做好相關飲食護理。觀察組給予臨床護理路徑：根據(jù)不同患者的具體病情，科室主任、臨床醫(yī)師及護理人員共同商議制定具體的臨床護理路徑。護理人員在患者入院后向患者講述臨床護理路徑的過程，進而提高手術和護理的配合度。具體措施：護理人員在患者入院第1天主動積極介紹醫(yī)院和科室環(huán)境情況，告知患者相關注意事項，提高患者對醫(yī)護人員的信任；第2天對患者肝腎功能、血常規(guī)等指標進行檢查，向患者講述手術過程并指導患者做好充分術前準備；術后給予患者飲食護理，安排患者攝入高營養(yǎng)物質，加強術后鍛煉指導，盡可能縮短患者恢復時間。

1.3觀察指標觀察并記錄兩組術前1 d、氣腹后10 min、手術結束時心率(HR)、平均動脈壓(MAP)、去甲腎上腺素(NE)、腎上腺素(E)、血糖和皮質醇等指標情況。

2　結果

觀察組氣腹后10 min的HR、MAP、NE、E、血糖和皮質醇指標均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組手術結束時NE、E和皮質醇低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組HR、MAP、NE、E、血糖和皮質醇指標比較

注：與對照組比較，aP<0.05。

3　討論

目前，對于子宮肌瘤患者，腹腔鏡手術是首選治療方法，而在圍手術期需要給予患者有效護理干預以提高手術效果，促進患者機體快速恢復[3]。臨床護理路徑是根據(jù)診斷和治療方式制定的有效護理方式，能夠顯著減少醫(yī)療資源浪費和治療費用，并縮短恢復時間[4]。

手術治療會對患者機體造成應激反應，適當應激反應會減輕損傷，而過度應激反應會引發(fā)病理生理改變[5]。在本研究中，對照組在術前1 d、氣腹后10 min及手術結束時的各項指標均出現(xiàn)先上升后下降的情況。其原因主要為在氣腹10 min后，機體血流動力學會出現(xiàn)變化。而觀察組氣腹后10 min的HR、MAP、NE、E、血糖和皮質醇水平均低于對照組，觀察組手術結束時NE、E和皮質醇低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。這與尤慧敏[6]的研究結果相符，說明臨床護理路徑可有效減輕手術對機體造成的應激反應。其原因主要為臨床護理路徑通過術前積極護理為手術順利進行做好充分準備，而通過心理護理可有效緩解不良心理情緒，進而降低應激反應。

綜上所述，腹腔鏡子宮肌瘤手術患者圍術期采用臨床護理路徑可明顯降低血糖水平，減輕患者應激反應。

[1]王桂芳.實施手術室護理路徑對腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者應激反應的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(29):125-127.

[2]張曉梅,王立媛,盧海俠,等.探討圍手術期護理對腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的干預效果[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,6(21):214-215.

[3]張愛武.觀察臨床護理路徑對腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍手術期應激反應的影響[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(22):238-239.

[4]肖靜,王玲.穴位貼敷防治腹腔鏡子宮肌瘤剔除術術后肩頸痛的護理觀察[J].內蒙古中醫(yī)藥,2015,34(10):78-79.

[5]趙艷.腹腔鏡下子宮肌瘤核除術圍手術期護理體會[J].河南醫(yī)學研究,2014,23(10):137-139.

[6]尤慧敏.臨床護理路徑對腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍手術期應激反應的影響[J].中國腫瘤外科雜志,2015,7(5):335-337.

R 473.71

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.07.128

2016-03-27)