醫(yī)院內(nèi)感染碳青霉烯類耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌的耐藥基因及同源性分析

周云題，姜　飛，陸召軍，耿德勤，劉　當(dāng)

(1.徐州醫(yī)科大學(xué)，江蘇徐州 221002；2.徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇徐州221002)

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醫(yī)院內(nèi)感染碳青霉烯類耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌的耐藥基因及同源性分析

周云題1，姜飛2，陸召軍1，耿德勤1，劉當(dāng)1

(1.徐州醫(yī)科大學(xué)，江蘇徐州 221002；2.徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇徐州221002)

目的分析引起院內(nèi)感染的碳青霉烯類耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌(CRAB)耐藥基因及同源性。方法收集CRAB 40株，采用瓊脂稀釋法檢測(cè)最低抑菌濃度(MIC)；PCR檢測(cè)主要的碳青霉烯酶基因，PCR產(chǎn)物進(jìn)行DNA測(cè)序分析；腸桿菌科基因間重復(fù)一致性序列聚合酶鏈反應(yīng)(ERIC-PCR)對(duì)耐藥菌株進(jìn)行基因分型及同源性分析，質(zhì)粒接合試驗(yàn)探討耐藥基因的可傳遞性。結(jié)果40株CRAB僅對(duì)多黏菌素B(100%)和頭孢哌酮/舒巴坦保持良好的敏感性(57.5%)，對(duì)其他藥物均產(chǎn)生不同程度耐藥；全部菌株均檢測(cè)出OXA-23和OXA-51基因；同源性分析顯示，按80%的聚類相似系數(shù)可將40株菌株分為4個(gè)型，A1型為主要流行株(19株)，且各科室存在交叉感染；質(zhì)粒接合試驗(yàn)未獲成功。結(jié)論該院存在CRAB的流行傳播，其耐藥機(jī)制主要與OXA-23基因的表達(dá)有關(guān)；在合理使用抗菌藥物的同時(shí)，應(yīng)做好隔離及防護(hù)措施，盡量避免醫(yī)院內(nèi)交叉感染。

鮑曼不動(dòng)桿菌；碳青霉烯類；醫(yī)院內(nèi)感染；OXA-23基因；同源性

2012年以來，徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院臨床分離的鮑曼不動(dòng)桿菌耐藥性不斷上升，特別是對(duì)碳青霉烯類藥物耐藥現(xiàn)象逐漸加重，部分菌株呈現(xiàn)出多重耐藥甚至泛耐藥現(xiàn)象，給臨床治療帶來極大的困擾。近期，臨床微生物室所分離出的鮑曼不動(dòng)桿菌的藥敏譜極度相似，耐藥菌株主要來源于重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)，并存在院內(nèi)多個(gè)科室的交叉感染現(xiàn)象，懷疑這些菌株為同一克隆株。……