珠江三角洲新生代農民工亞健康評定量表常模研究

許 軍，張遠妮，姜 虹，黃小微，吳偉璇

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珠江三角洲新生代農民工亞健康評定量表常模研究

許 軍，張遠妮，姜 虹，黃小微，吳偉璇

亞健康評定量表；亞健康；常模；新生代農民工；珠江三角洲

許軍，張遠妮，姜虹，等.珠江三角洲新生代農民工亞健康評定量表常模研究[J].中國全科醫學，2016，19(23)：2817-2823.[www.chinagp.net]

XU J，ZHANG Y N，JIANG H，et al.Norm study of sub-health measurement scale of new generation of migrant workers in Pearl River Delta[J].Chinese General Practice，2016，19(23)：2817-2823.

農民工是現代化建設的一支新型勞動大軍，在改革開放和工業化、城鎮化的進程中，其作用不容忽視，新生代農民工更是農民工中的精英主力群體。2010年，國家統計局對全國10個省的6 000多名農民工的調查分析顯示，我國新生代農民工人口已達8 487萬，占外出農民工總數的58.4%[1]。與傳統農民工相比，新生代農民工成長、生活、就業等狀況也發生改變，其受教育水平較高，城市認同感增強，自主意識提升，重視社會保障，情感問題突出[2]。然而，農民工生活節奏快、生活負擔重，勞動強度大，身體過度疲勞，心理過分勞累，易造成體力、精力透支，導致亞健康[3-5]。改善新生代農民工的健康狀況是解決新生代農民工問題的基本前提。為了提高新生代農民工的健康水平，本研究以珠江三角洲地區的新生代農民工為調查對象，于2014年9—12月通過亞健康評定量表(SHMS V1.0)[6]對珠江三角洲新生代農民工進行現場測試，建立珠江三角洲地區新生代農民工不同亞健康狀況的診斷標準，有助于開展不同亞健康狀態新生代農民工健康干預與促進工作，為評價珠江三角洲新生代農民工健康狀況提供理論基礎。

1　對象與方法

1.2研究工具本研究以SHMS V1.0為核心，健康狀況調查問卷(SF-36)為效標，探索珠江三角洲新生代農民工亞健康常模。

SHMS V1.0由9個維度、39個條目組成，涉及生理、心理和社會健康3個方面，應用于亞健康定量化的測量(見表1)，SHMS V1.0的重測信度為0.644(P<0.001)；Cronbach′s α系數為0.917；分半信度為0.831。SHMS V1.0的計分方法詳見參考文獻[8]。本研究采用轉化分進行分析，維度轉化分=(維度原始粗分-維度理論最低分)/(維度理論最高分-維度理論最低分)×100。

1.3質量控制(1)調查員均經過統一培訓；(2)調查對象在調查員講解完量表填寫規則和注意事項后，獨立完成量表自評；若調查對象有讀寫困難，可由調查員逐條詢問并根據調查對象回答如實記錄，不得給予誘導性提示；(3)調查結束后，由各地區負責成員統一回收問卷，并進行邏輯性篩選，剔除完成率<80.0%、填寫質量不高(如整張問卷答案相同)及完全復制的兩份問卷。

1.4建模方法常模，指一定群體在測驗所測特性上的平均值，代表參考標準。可分為組間常模和組內常模兩大類。組間有年級、年齡常模，反映不同群體在測驗上表現的差異。組內有百分等級、標準分數、離差智商等常模[9]。

表1　SHMS V1.0結構

注：PS=生理亞健康，P1=身體癥狀，P2=器官功能，P3=身體運動功能，P4=精力，MS=心理亞健康，M1=正向情緒，M2=心理癥狀，M3=認知功能，SS=社會亞健康，S1=社會適應，S2=社會資源與社會支持，GS=總體評價指標

2　結果

1 238例調查對象中男530例(42.81%)，女627例(50.65%)，缺失數據81例(6.54%)；年齡16～35歲，平均年齡(31±8)歲；婚姻狀況：未婚388例(31.34%)，已婚807例(65.18%)，離婚/喪偶/其他43例(3.48%)；文化程度：初中及以下562例(45.40%)，中專或高中402例(32.47%)，大專或本科230例(18.58%)，研究生6例(0.48%)，缺失數據38例(3.07%)。

2.1珠江三角洲新生代農民工SHMS V1.0量表得分情況珠江三角洲新生代農民工SHMS V1.0量表GS得分為(63.94±12.73)分，PS得分為(67.77±13.65)分，MS得分為(63.89±15.77)分，SS得分為(58.06±15.75)分，3個子量表得分比較，差異有統計學意義(F=2.389，P<0.05)；其中PS得分高于MS得分，MS得分高于SS得分，差異均有統計學意義(P<0.05)。

男性新生代農民工SHMS V1.0量表GS、PS得分高于女性，SS得分低于女性，差異均有統計學意義(P<0.05)；不同性別MS得分比較，差異無統計學意義(P>0.05，見表2)。

不同年齡組新生代農民工SHMS V1.0量表GS、PS、SS得分比較，差異均有統計學意義(P<0.05)；其中20～歲、25～歲、30～35歲GS、PS、SS得分高于16～歲，30～35歲GS、PS、SS得分低于20～歲、25～歲，差異均有統計學意義(P<0.05)。不同年齡組新生代農民工SHMS V1.0量表MS得分比較，差異無統計學意義(P>0.05，見表3)。

Table 2Comparison of SHMS V1.0 score of new generation of migrant workers in Pearl River Delta between different genders

性別例數aGSPSMSSS男性50965.46±13.5469.85±14.2863.77±16.2356.49±15.96女性61762.18±14.3567.88±13.5863.43±15.2459.41±15.18t值3.6922.3670.3623.119P值0.0350.0180.7180.046

注：a為例數有缺失

Table 3Comparison of SHMS V1.0 score of new generation of migrant workers in Pearl River Delta among different ages

注：a為例數有缺失；與16～歲比較，bP<0.05；與20～歲比較，cP<0.05；與25～歲比較，dP<0.05

2.2常模的建立

2.2.1均數常模根據上述性別和年齡SHMS V1.0量表得分比較，以20、30歲兩個界點將年齡分為3組，并按性別分組建立均數常模，見表4。

Table 4Mean norm in SHMS V1.0 of new generation of migrant workers in Pearl River Delta

維度16～歲男 女20～歲男 女30～35歲男 女PS67.40±13.7462.31±15.9368.32±13.3168.30±13.9367.52±13.8468.32±14.26P154.06±18.8349.05±21.4656.56±18.8156.06±18.0456.99±17.9756.04±17.62P266.75±17.7161.40±21.4367.18±16.2867.20±16.7566.42±16.2367.85±17.17P383.33±18.0976.68±23.0984.20±18.5182.39±19.5382.54±19.8381.19±20.12P465.42±27.4263.38±26.2965.54±27.5568.79±26.7764.08±28.2468.81±27.37MS62.76±20.3359.80±14.1363.55±16.1063.98±15.1663.70±15.7965.46±15.32M160.03±26.1658.59±20.8561.01±22.4664.39±20.8961.16±21.0264.12±21.50M266.29±22.5462.63±18.4867.52±18.0666.63±18.1967.73±17.5469.19±18.55M357.33±25.3453.73±22.9056.60±19.2255.22±19.0256.53±19.5456.93±19.23SS54.04±16.9352.67±16.2556.93±16.4860.66±15.7156.83±16.1560.20±15.40S160.78±22.5857.71±20.2661.49±19.8664.71±18.6861.94±19.9565.22±18.49S248.65±16.9648.64±16.7253.28±17.8657.41±16.8352.74±17.7956.17±16.10GS62.47±14.4358.97±12.8863.82±12.9864.85±12.7663.51±12.9465.25±13.02

2.2.2百分位常模百分位常模中，百分等級是應用最廣的方法，是指在常模樣本中低于這個得分的研究對象的百分比。即表示該個體在常模團體中所處的位置，百分等級越低，個體所處的位置就越低，則其健康狀況越差。按照性別和3個年齡組進行統計，計算GS、PS、MS、SS得分按照百分位數5%的間隔，得到得分的大致分布情況(見表5～8)。

表5珠江三角洲新生代農民工SHMS V1.0量表GS得分的百分位常模(分)

Table 5Percentile norm of GS score in SHMS V1.0 of new generation of migrant workers in Pearl River Delta

百分位(%)男16～歲 20～歲 30～35歲女16～歲 20～歲 30～35歲538.4345.0045.7139.9344.6844.611045.2947.8647.9044.0049.6648.711548.5750.0050.1146.0051.4350.002050.7152.1451.4348.5054.2951.432552.8653.5753.9350.0056.2554.293054.8655.7156.6451.5758.5755.713556.4357.1457.9653.5759.2958.574060.2058.7159.7454.4360.7159.914561.4360.7161.6956.5762.1461.645062.1462.8662.8658.5763.9363.575563.4365.0064.2959.9365.7165.006065.0066.4366.1461.7867.5767.296567.0069.2569.2964.8669.3269.297069.4372.1471.4367.8671.4371.717573.3373.2972.8668.4673.5772.868074.8675.0074.2970.1477.0074.298578.2977.1476.3273.0779.5477.299083.1481.5379.1474.7181.4380.009587.4387.8683.5080.5786.9684.29

表6珠江三角洲新生代農民工SHMS V1.0量表PS得分的百分位常模(分)

Table 6Percentile norm of PS score in SHMS V1.0 of new generation of migrant workers in Pearl River Delta

百分位(%)男16～歲 20～歲 30～35歲女16～歲 20～歲 30～35歲544.6448.2144.6430.0046.4345.711049.6450.0050.0041.0750.0048.211555.3653.5351.7944.6453.2950.002056.4355.3655.1450.0057.1451.792557.1458.9358.3951.7958.9355.363058.9361.3160.0053.5760.7157.143560.7164.2963.7554.1162.5060.004062.5066.0764.2957.1464.2961.614564.2967.8667.8661.6467.2165.005066.0769.6467.8664.2969.6469.645568.8271.4371.4367.8671.4369.646071.4373.2172.9367.8673.2171.436573.2175.0073.2169.6475.0071.437075.0076.7975.0073.2176.7973.937578.5776.7976.7976.7978.5776.798079.2980.0078.5778.5780.3678.578582.1482.1480.0978.5782.1482.149085.7185.7182.1480.7185.7185.719591.4389.2985.7184.2991.0789.29

表7珠江三角洲新生代農民工SHMS V1.0量表MS得分的百分位常模(分)

Table 7Percentile norm of MS score in SHMS V1.0 of new generation of migrant workers in Pearl River Delta

百分位(%)男16～歲 20～歲 30～35歲女16～歲 20～歲 30～35歲524.1741.6745.9436.8840.8338.751041.2543.7550.0046.6747.9245.831544.5847.9250.0047.9250.0050.002050.0050.0052.0850.0052.0850.002550.0050.0052.0852.0852.0852.083053.7554.0854.1752.0854.1754.173556.2554.1754.4654.1756.2556.254057.7156.2557.0856.2558.3358.334558.3358.3358.3356.4660.4260.425060.4260.4260.4258.3362.5064.585562.5064.5864.5860.2164.5866.676064.5866.6767.9260.4266.6766.676566.6770.8370.8362.6968.7568.757072.9272.9272.9265.8371.6772.927575.0075.0075.0066.6775.0075.008081.2577.7580.8369.5877.0877.088583.3381.2583.0273.5479.1779.589095.0086.8883.3378.3385.4285.4295100.0091.6787.5087.9290.4289.58

表8珠江三角洲新生代農民工SHMS V1.0量表SS得分的百分位常模(分)

Table 8Percentile norm of SS score in SHMS V1.0 of new generation of migrant workers in Pearl River Delta

百分位(%)男16～歲 20～歲 30～35歲女16～歲 20～歲 30～35歲520.5630.5625.2824.7236.1140.561030.5638.8936.1130.5641.6744.441538.8941.6741.6736.1144.4446.942041.6744.4444.4440.5650.0047.222544.4447.2247.2241.6750.0050.003049.4450.0050.0044.4452.7850.003550.0050.0050.0047.2252.7852.784050.0052.7852.7850.0055.5655.564555.5655.5654.0352.7858.3357.785058.3355.5655.5652.7861.1158.335561.1158.3355.5655.5663.8961.116061.1161.1158.3355.5663.8961.116562.2263.8961.1158.3366.6763.897063.8966.6763.8961.1169.4466.677566.6769.4466.6761.8172.2266.678066.6772.2269.4466.1172.2269.448568.3375.0075.0073.0675.0072.229072.2277.7875.0075.5680.5675.009578.3385.6980.4278.0688.8980.56

2.2.3劃界常模將測量分數比對均數常模和百分位常模，將會得到個體的相對位置，但個體占健康、亞健康或疾病比例無法判斷。為快速篩查和診斷珠江三角洲新生代農民工亞健康狀態，本研究以SHMS V1.0 GS為基礎劃分珠江三角洲新生代農民工的健康狀態，根據性別和年齡分組，以0.5s為間距，確定劃界方案(見表9)。

表9珠江三角洲新生代農民工SHMS V1.0量表GS的劃界情況(分)

Table 9Threshold status of GS score in SHMS V1.0 of new generation of migrant workers in Pearl River Delta

劃界范圍男16～歲 20～歲 30～35歲女16～歲 20～歲 30～35歲x-2.5s26.4026.7731.3732.9531.1632.70x-2s33.6133.2137.8639.3337.6339.21x-1.5s40.8239.6544.3545.7144.1045.72x-s48.0446.0950.8452.0950.5752.23x-0.5s55.2652.5357.3358.4757.0458.74x+0.5s69.6865.4170.3171.2369.9871.76x+s76.9071.8576.8077.6176.4578.27x+1.5s84.1278.2983.2983.9982.9284.78x+2s91.3384.7389.7890.3789.3991.29x+2.5s98.5491.1796.2796.7595.8697.80

研究設想，初步確定4個界值5個區間狀態，分為疾病、重度亞健康、中度亞健康、輕度亞健康、健康5個等級；不同的界值組合構成了10種不同的劃界方案，見表10。

將以上10個劃界方案對樣本進行分析比較，以SF-36為效標，每個方案中，根據界值分級，再與SHMS V1.0 GS得分和TS進行Spearman相關性分析，相關系數越大，分布越相似，方案越吻合，結果顯示，各方案與GS得分、TS均呈正相關(P<0.01)，且方案4相關系數最高，即該方案最合適(見表11)。

表1110種珠江三角洲新生代農民工SHMS V1.0量表劃界常模與GS、TS Spearman相關性分析(r值)

Table 11Spearman correlation analysis between threshold norm and GS in SHMS V1.0,TS in SF-36 of new generation of migrant workers in Pearl River Delta

量表方案1方案2方案3方案4方案5方案6方案7方案8方案9方案10GS0.9230.9250.9340.9450.8050.8000.7910.6120.5710.347TS0.6920.6990.7060.7210.6330.6250.5840.4980.4670.308

注：TS=健康狀況調查問卷總分

2.2.4珠江三角洲新生代農民工SHMS V1.0量表得分與廣東省城鎮居民常模比較將建立的珠江三角洲新生代農民工SHMS V1.0量表常模與本課題組先前應用SHMS V1.0量表制定的廣東省城鎮居民常模(n=3 949)各量表得分[14]進行比較，結果顯示，珠江三角洲新生代農民工男性和女性GS、PS、MS、SS得分均低于廣東省城鎮居民，差異有統計學意義(P<0.001，見表13)。

Table 13Comparison of norm scores in SHMS V1.0 between new generation of migrant workers in Pearl River Delta and urban residents in Guangdong Province

性別例數GSPSMSSS男性 農民工53063.51±12.8167.83±13.1763.79±16.1956.19±16.47 居民180968.49±12.5573.00±13.7067.44±14.7862.88±15.89 t值22.22724.92119.84716.424 P值<0.001<0.001<0.001<0.001女性 農民工62763.90±12.6867.19±14.1362.28±14.9359.40±15.17 居民213666.34±11.8170.69±13.0465.70±14.5462.37±14.88 t值19.84321.09720.63517.324 P值<0.001<0.001<0.001<0.001

表10　珠江三角洲新生代農民工SHMS V1.0量表劃界常模方案

注：[、)分別表示閉區間、開區間

表12　珠江三角洲新生代農民工SHMS V1.0量表劃界常模

3　討論

目前，進城就業的新生代農民工已經成為產業工人的主力軍，越來越多的專家學者開始關注新生代農民工群體的各方面問題，如生存狀況、就業、收入、養老、社會保障、市民化、城市融入等。這些問題不僅關系著農民工的切身利益與生存發展，還與其健康狀況密切相關。基于此背景，本研究應用SHMS V1.0調查分析珠江三角洲1 500名新生代農民工亞健康狀況及其常模。

本研究SHMS V1.0調查結果顯示，男性新生代農民工GS、PS得分高于女性，SS得分低于女性，分析其原因可能是由于女性新生代農民工的工作強度及壓力并不低于男性，且女性具有特有的細膩感性心理，在面對激烈競爭環境、工作和生活壓力時，更容易產生恐怖心理、偏執心理、人際敏感、緊張、恐懼和焦慮等問題[15]。因此，表現為女性在身體及心理方面差于男性，但女性可能更注意社會交往，因此SS得分高于男性。本研究調查結果亦顯示，20～歲、25～歲新生代農民工GS、PS、SS得分高于其他年齡組，可能是由于20～29歲農民工精力旺盛、心理成熟、控制力較強，情緒趨于穩定，可以較快融入城市生活，因此各方面得分較高。

本課題組已應用SHMS V1.0量表制定了廣東省城鎮居民常模[14]，通過比較結果顯示，珠江三角洲新生代農民工常模GS、PS、MS、SS得分均小于廣東省城鎮居民常模，分析其原因，農民工是社會人群中的弱勢群體，就業于低薪、高危行業。新生代農民工雖然工作在城市，但是生活、身份、地位處在城市社會分層結構的最下層，一直被排斥在城市的政治、社會、經濟和文化生活之外，融入城市困難[16]。面臨企業拖欠工資、合同低簽訂率、融入城市生活難、職業健康安全保障不足等問題。新生代農民工正處在交友、戀愛、結婚的黃金期。但是沒時間且沒對象戀愛、很少有傾訴對象，公司文化建設相對不足，職業受歧視，缺失社會人文關懷，農民工上班時間長、接觸面較窄、工資收入低，工作條件差、職業病發生率高、工傷事故頻發[17-18]。新生代農民工本質仍是“農民”，但又逐漸“市民化”，過渡期自我認同不清晰，工作、生活空間與城市居民相對隔離，缺乏有效交流和融合，以至于新生代農民工難以真正融入城市生活，最終導致新生代農民工存在生理、心理、社會一系列問題。

珠江三角洲新生代農民工亞健康評定量表常模的初步建立，可用于協助測定新生代農民工有無亞健康狀態存在，為評價新生代農民工亞健康水平提供比對標準。

作者貢獻：許軍進行試驗設計與實施、資料收集整理、撰寫論文、成文并對文章負責；張遠妮、黃小微、吳偉璇進行試驗實施、評估、資料收集；姜虹進行質量控制及審校。

本文無利益沖突。

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(本文編輯：賈萌萌)

Norm Study of Sub-health Measurement Scale of New Generation of Migrant Workers in Pearl River Delta

XUJun，ZHANGYuan-ni，JIANGHong，HUANGXiao-wei，WUWei-xuan.

DepartmentofHealthEconomicsManagement，NanfangHospital，SouthernMedicalUniversity，Guangzhou510515，China

XUJun，DepartmentofHealthEconomicsManagement，NanfangHospital，SouthernMedicalUniversity，Guangzhou510515，China；E-mail：drugstat@163.com

Sub-health measurement scale；Sub-health；Norm；New generation of migrant workers；Pearl River Delta

廣東省科技計劃資助項目(2012B031800145)——珠江三角洲新生代農民工亞健康狀況的評價方法及干預方案研究

510515廣東省廣州市，南方醫科大學南方醫院衛生經濟管理科

許軍，510515廣東省廣州市，南方醫科大學南方醫院衛生經濟管理科；E-mail：drugstat@163.com

R 19

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2016.23.016

2016-04-11；

2016-06-30)