放化療同步治療晚期或復(fù)發(fā)性宮頸癌的臨床分析

孫育紅（遼寧省丹東市第一醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

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放化療同步治療晚期或復(fù)發(fā)性宮頸癌的臨床分析

孫育紅
（遼寧省丹東市第一醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

目的 探究放化療同步治療對(duì)晚期或復(fù)發(fā)性宮頸癌的治療效果與對(duì)患者3年生存率的影響。方法 選取2010年6月至2011年6月期間在我院接受治療的晚期或復(fù)發(fā)性宮頸癌患者80例，隨機(jī)將患者分為觀察組與對(duì)照組，每組患者40例。對(duì)照組患者以放射法進(jìn)行治療；觀察組患者則在此基礎(chǔ)上聯(lián)合化療法進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者的治療效果，并觀察患者在此期間的治療安全性。結(jié)果 治療后，兩組患者的病癥均獲得了一定的改善，其中觀察組患者的完全緩解率（CR）為75%（30/40）；對(duì)照組患者的完全緩解率為40%（16/40），組間差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。觀察組患者的3年生存率為77.5%（31/40）；對(duì)照組患者的3年生存率為65%（26/40），組間差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生均可控制，無(wú)明顯不良癥狀。結(jié)論 放化療同步治療晚期或復(fù)發(fā)性宮頸癌臨床效果顯著，可提高患者完全緩解率，提高患者的3年生存率。該種同步治療法臨床價(jià)值顯著，值得廣泛推廣。

放化療同步治療；晚期宮頸癌；復(fù)發(fā)性宮頸癌；臨床分析

宮頸癌是臨床上較為常見(jiàn)的一類婦科惡性腫瘤疾病。及早的手術(shù)治療可改善患者預(yù)后。但由于許多患者缺乏自我保健意識(shí)，常常在就診時(shí)已處于中晚期，另有部分患者因治療不完善、護(hù)理不恰當(dāng)而導(dǎo)致病癥復(fù)發(fā)［1］。對(duì)于晚期或復(fù)發(fā)性宮頸癌患者，常常以放療法作為主要的治療方法。但由多項(xiàng)臨床資料顯示，放射治療并未能顯著提高患者的3～5年生存率，且盆腔放療成功率也在70%以下［2］。因此，如何提高放射治療的臨床效果，能在一定程度上提高患者的遠(yuǎn)期生存率是臨床上對(duì)于宮頸癌患者治療所思考的重要問(wèn)題。在本次調(diào)查中，我院將重點(diǎn)分析放化療同步治療晚期或復(fù)發(fā)性宮頸癌的臨床效果，具體情況如下。

1　資料與方法

1.1資料：選取2010年6月至2011年6月期間在我院接受治療的晚期或復(fù)發(fā)性宮頸癌患者80例，隨機(jī)將患者分為觀察組與對(duì)照組，每組患者40例。觀察組患者年齡為35～67歲，平均（50.4±2.5）歲，其中鱗癌患者22例、透明細(xì)胞癌患者2例、分化差癌8例、腺癌8例；Ⅲa期患者9例、Ⅲb期患者20例、Ⅳ期患者6例、復(fù)發(fā)性癌患者5例。對(duì)照組患者年齡為38～66歲，平均（49.0±3.0）歲，其中鱗癌患者20例、透明細(xì)胞癌患者3例、分化差癌7例、腺癌10例；Ⅲa期患者10例、Ⅲb期患者18例、Ⅳ期患者8例、復(fù)發(fā)性癌患者4例。一般臨床資料上兩組患者無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組患者接受常規(guī)放療，具體情況如下：治療儀器為60Co遠(yuǎn)距離治療機(jī)，對(duì)準(zhǔn)患者盆腔前后的兩大野位置進(jìn)行對(duì)穿照射，設(shè)置系數(shù)為（15×20）cm Dr，劑量為25～30 Gy。同時(shí)以高劑量192Ir行后裝治療，每周1次，A點(diǎn)劑量為6～7 Gy/次，每療程治療5～7次，總治療劑量為30～42 Gy。

觀察組患者接受放化療同步治療，具體情況如下：本次化療法為全身靜脈化療，化療方案為DF方案。每日以20 mg順鉑靜脈滴注，化療時(shí)間為第1周與第4周，該2周內(nèi)連續(xù)化療5 d，并在此基礎(chǔ)上同時(shí)行水化利尿治療，治療方法為200 mgCF+500 mg5-FU，靜脈滴注給藥。對(duì)于出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐的患者，可恩丹西酮對(duì)患者進(jìn)行治療。放療方案同對(duì)照組患者。兩組患者均于治療4個(gè)月后進(jìn)行對(duì)比

1.3觀察指標(biāo)：本次觀察指標(biāo)包括近期觀察指標(biāo)與遠(yuǎn)期觀察指標(biāo)。其中近期觀察指標(biāo)分為完全緩解、部分患者、穩(wěn)定與惡化。遠(yuǎn)期觀察指標(biāo)分為1年生存率與3年生存率。此外，觀察兩組患者在治療過(guò)程中所出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所得數(shù)據(jù)以SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，其中計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組近期效果對(duì)比：我院對(duì)兩組患者的近期效果進(jìn)行觀察對(duì)比。其中，觀察組40例患者中，完全緩解30例，占75%；對(duì)照組40例患者中，完全緩解16例，占40%。組間差異顯著，具體情況見(jiàn)表1。

表1　兩組患者的近期效果對(duì)比

2.2遠(yuǎn)期效果對(duì)比：我院對(duì)兩組患者1年生存率與3年生存率進(jìn)行觀察比較，由結(jié)果可知，兩組患者的1年生存率無(wú)顯著差異（P＞0.05），但觀察組患者的3年生存率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），具體情況見(jiàn)表2。

表2　兩組患者的遠(yuǎn)期效果對(duì)比

2.3不良反應(yīng)觀察：我院對(duì)兩組患者在治療過(guò)程中的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察。對(duì)于對(duì)照組患者，其主要不良反應(yīng)表現(xiàn)為骨髓抑制與胃腸道反應(yīng)，其總?cè)藬?shù)為18例（45%），癥狀較輕；對(duì)于觀察組患者，其主要不良反應(yīng)為骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)及水電解質(zhì)失衡，其總?cè)藬?shù)為28（70%），癥狀在可控制范圍內(nèi)，恰當(dāng)處理后癥狀減輕，部分癥狀消除。

3　討 論

對(duì)于晚期宮頸癌或復(fù)發(fā)性宮頸癌患者，通常以放射治療作為主要治療方法。但由多項(xiàng)臨床資料可知，放射治療的效果并未達(dá)到理想的狀態(tài)，無(wú)較大突破，尤其從遠(yuǎn)期療效看來(lái)，放療的3～5年生存率遠(yuǎn)離預(yù)期值。筆者認(rèn)為，這主要因晚期腫瘤大多體積較大，而腫瘤細(xì)胞內(nèi)與其周?chē)慕M織細(xì)胞中有大部分乏氧細(xì)胞對(duì)于放療敏感度不高及治療中放射劑量不足等因素導(dǎo)致［3］。因此，如何提高宮頸癌晚期治療效果、提高患者的遠(yuǎn)期生存率一直是臨床上考慮的重點(diǎn)問(wèn)題。近年來(lái)，化療在臨床領(lǐng)域獲得了廣泛的應(yīng)用，在本次調(diào)查中，我院重點(diǎn)分析了放化療同步對(duì)于晚期或復(fù)發(fā)性宮頸癌的治療效果。并由調(diào)查結(jié)果可知，放化療同步治療晚期或復(fù)發(fā)性宮頸癌效果顯著，在近期療效中，患者的完全緩解率明顯高于單純放療組；在遠(yuǎn)期療效中，患者的3年生存率明顯高于單純放療組。

有相關(guān)報(bào)道顯示，放療與化療之間存在一種相輔相成的關(guān)系［4］。通過(guò)放療，可增加腫瘤細(xì)胞的通透性，進(jìn)而可使化療的藥物更好的進(jìn)入腫瘤細(xì)胞內(nèi)，治療效果得到更好的發(fā)揮。因此，放化療同步治療晚期或復(fù)發(fā)性宮頸癌效果顯著。在治療安全性方面，由本次調(diào)查結(jié)果可知，放化療同步治療并未明顯增加患者的不良反應(yīng)程度，對(duì)于觀察組患者，在經(jīng)過(guò)相應(yīng)的處理后，其不良癥狀均獲得了明顯的減輕。且不良反應(yīng)均較為常見(jiàn)，因此從安全角度看來(lái)放化療同步治療是可取的。

值得注意的是，本次調(diào)查因時(shí)間因素，還未獲取患者5年生存率的相關(guān)數(shù)據(jù)。因此對(duì)于放化療同步治療晚期或復(fù)發(fā)性宮頸癌的5年生存率尚無(wú)明顯定論。但不可否認(rèn)的是，放化療對(duì)于提高患者3年生存率是具有明顯效果的。

［1］ 張巖青,朱紅霞.放化療同步治療晚期或復(fù)發(fā)性宮頸癌80例臨床分析［J］.醫(yī)學(xué)信息（下旬刊）,2013,26（10）：303-304.

［2］ Lu C,Chelikani S,Jaffray DA,et al.Simultaneous nonrigid registr ation,segmentation,and tumor detection in MRI guided cervical cancer radiation therapy［J］.IEEE Transactions on Medical Imagi ng,2012,31（6）：1213-1227.

［3］ 張蕓,龔建忠,林小梅.同步放化療在宮頸癌治療中的療效及安全性觀察［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10（33）：12-13.

［4］ 殷星,侯永超,高津,等.放化療同步治療晚期或復(fù)發(fā)性宮頸癌臨床分析［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)旬刊,2013,23（7）：3526-3526.

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1671-8194（2016）20-0055-02