青光眼術后并發白內障的臨床因素及治療分析

程明智（河南省焦作市焦作同仁醫院眼科，河南 焦作 454150）

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青光眼術后并發白內障的臨床因素及治療分析

程明智
（河南省焦作市焦作同仁醫院眼科，河南 焦作 454150）

目的 對青光眼術后并發白內障的臨床因素及治療進行分析。方法 選取我院2013年1月至2014年1月收治的80例青光眼術后并發白內障患者為研究對象，隨機將他們分成對照組與觀察組，每組40例。對照組采用常規手術，觀察組采用超聲乳化白內障吸除及人工晶狀體植入術，觀察兩組的治療效果。結果 經過治療之后，兩組患者均有不同程度提高，2組總有效率相比，觀察組為100.00%，對照組80.00%。比較2組療效統計數據，差異顯著，有統計學意義（χ2=16.3947，P＜0.05）。結論 導致青光眼術后并發白內障的因素眾多，包括：手術因素、患者因素及感染因素，為降低疾病發生率，臨床醫師必須及時采取超聲乳化白內障吸除及人工晶狀體植入術，幫助患者早日恢復健康。

青光眼；白內障；臨床因素；治療效果

白內障和青光眼都為臨床高發疾病，并且是容易致盲的眼病。近年來，我們發現白內障與青光眼很容易同時發病，這給患者的生活帶來了很大的不便［1］。本研究選取我院在2012年5月至2013年5月間收治的80例青光眼術后并發白內障患者為研究對象，將對青光眼術后并發白內障的臨床因素及治療進行分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：研究選取的對象是2013年1月至2014年1月來我院診治青光眼術后并發白內障患者80例。將其隨機分為2組，每組患者40例。對照組男23例，女17例，平均年齡（35.5±3.5）歲，采用常規手術治療；觀察組男24例，女16例，平均年齡（41.6±4.1）歲，采用超聲乳化白內障吸除及人工晶狀體植入術。比較2組患者基本資料（性別、年齡、類型等），差異顯著（P＞0.05），無統計學意義，具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1常規手術治療：臨床醫師為對照組患者采取常規手術治療，采用2%利多卡因與0.75%布比卡因1∶1混合液，沿角膜緣做8～10 mm切口，吸出殘留皮質，植入人工晶狀體。

1.2.2超聲乳化白內障吸除及人工晶狀體植入術：臨床醫師為觀察者患者采取超聲乳化白內障吸除及人工晶狀體植入術［2］，采用0.5%愛爾卡因麻醉，在角膜緣做2～3 mm切口，注入黏彈劑，進行水分離等超聲乳化術，植入人工晶狀體，將切口擴大為3 mm。

1.3評定標準。療效判定：按照我院相關標準，療效評為顯效、有效、無效。顯效：青光眼術后并發白內障患者不良癥狀明顯改善，生活能力大為提高；有效：青光眼術后并發白內障患者不良癥狀有所改善，生活能力有所提高；無效：青光眼術后并發白內障患者不良癥狀無好轉或發生惡化。

1.4統計學方法：統計相關數據，采用統計學軟件SPSS19.0處理數據，兩組數據的組間差距用χ2檢驗。P＞0.05表示對比結果差異不顯著，無統計學意義，P＜0.05表示對比差異顯著，有統計學意義［3］。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

2　結 果

2組療效對比，觀察組顯效35例，比對照組多7例；觀察組患者有效5例，比對照組多1例；觀察組無效0例，比對照組少8例。2組總有效率相比，觀察組為100.00%，對照組80.00%。比較2組療效統計數據，差異顯著，有統計學意義（χ2=16.3947，P＜0.05）。見表1。

表1　兩組青光眼術后并發白內障患者療效對比［n（%）］

2.2兩組患者視力提升水平比較：對照組8例患者手術完成后，病眼未得到明顯提升。患者的眼壓指數視力提升的比率為87.5%。觀察組40例患者行超聲乳化白內障吸除及人工晶狀體植入術后，所有患者得以痊愈，脈絡膜修復，徹底消退前房淺情況，患者眼壓指數視力提升的比率是100%。兩組數據對比差異顯著，為（P＜0.05），觀察組患者病眼視覺能力恢復水平明顯高于對照組患者。見表2。

表2　兩組患者術后病眼視力提升水平

3　討 論

3.1因素：青光眼術后并發白內障是由多種原因造成。主要包括：手術因素、患者因素、感染因素［4］。手術因素：手術因素又包括術中與術后因素，術中因素通常有晶狀體損傷、鞏膜處理不當、虹膜色素問題。患者接受手術后，會表現出眼壓過低癥狀，導致患者眼部晶狀體受損，大大增加術后并發白內障概率。患者因素通常是指患者在進行青光眼手術前就伴隨白內障發生，導致患者在術后白內障癥狀更嚴重。感染因素是指臨床醫師在為患者進行手術前未對手術器械消毒，從而導致患者感染病毒，誘發白內障的發生。

3.2治療措施：虹膜損傷［5］主要由注水圈反復圈套晶狀體核時碰傷所引起的，這種情況色素脫落和撕裂的情況較輕，不需作處理。角膜水腫：術后上方角膜內皮能夠清晰見不同程度水腫，中央區水腫較少，輕度角膜內皮水腫會在1周內自行恢復，不需做特殊處理，嚴重者局部滴典必殊眼水，3～5次/天，1～2個月后水腫全消。后囊膜破裂：截囊不充分而殘留大片前囊膜致娩核困難，擠破后囊膜，因裂口較小，均于囊袋內或睫狀溝內植入人工晶狀體。前房積血：前房積血均由切口處滲出，考慮量較少，用林格氏液清洗后基本消失。玻璃體脫出：用剪刀剪除前房玻璃體，在患者睫狀溝內植入人工晶狀體。瞳孔夾持［6］：術后滴托吡卡胺眼水將瞳孔過度散大，患者活動量大引起的。發現后馬上用強散瞳劑拉大瞳孔緣與人工晶狀體面的粘連，人工晶狀體復位，之后采用仰臥位縮瞳，瞳孔夾持就可消失。

3.3白內障術后眼部情況：臨床醫師為觀察組患者進行超聲乳化白內障吸除及人工晶狀體植入術后，觀察組患者視力均得到了不同程度提高，隨訪4個月，對照組患者視力未提升為8例、提升2～3行2例、提升4～5行10例、提升6行15例，視力提升比率為87.5%；觀察組患者視力未提升為0、提升2～3行4例、提升4～5行12例、提升6行22例，視力提升比率為100%。

青光眼并白內障的發病率高是致盲率極高的兩種疾病，對患者來說患上這兩種疾病會給患者帶來巨大的身體與心理上的壓力。據此，臨床醫師在為患者進行手術前應對患者進行全面檢查，并對患者進行心理疏導，以免患者產生消極情緒，影響手術。白內障超聲乳化技術是顯微手術的重大成果，該技術具有手術切口小、術后反應輕、術后散光小、手術時間短等特點，在臨床醫學上的應用頻率相當高。超聲乳化白內障吸除及人工晶狀體植入術對超高度近視合并白內障具有良好的臨床治療效果。為保障手術成功率，要為患者做完整的術前檢查，了解患者的病史及身體情況，以便手術中出現危險時采取各種應急措施，保證手術順利進行。術前做好患者的充分散瞳，手術動作及囊袋內植入人工晶體盡量輕柔，尤其在擴大隧道切口內切口時，應避免術后高眼壓傷、眼內出血。

本研究中，分別給予2組患者采取常規手術治療、超聲乳化白內障吸除及人工晶狀體植入術，2組總有效率相比，觀察組為100.00%，對照組為80.00%。比較2組療效統計數據，差異顯著，有統計學意義（χ2=16.3947，P＜0.05）。兩組患者視力提升水平比較：對照組例患者手術完成后，眼壓指數視力提升的比率為87.5%。觀察組患者眼壓指數視力提升的比率是100%。兩組數據對比差異顯著，為（P ＜0.05），觀察組患者病眼視覺能力恢復水平明顯高于對照組患者。

綜上所述，在青光眼術后并發白內障患者中采取超聲乳化白內障吸除及人工晶狀體植入術，有利于提高臨床有效性，促進患者早日恢復健康，值得臨床推廣使用。

［1］ 邵洋.青光眼術后并發白內障患者46例臨床治療［J］.中國衛生標準管理,2015,14（42）：63-64.

［2］ 張云貴.探析青光眼術后并發白內障的臨床因素及治療［J］.中國衛生標準管理,2015,14（37）：91-92.

［3］ 馬金花.青光眼術后并發白內障的臨床分析［J］.中國繼續醫學教育,2015,7（17）：80-81.

［4］ 許壽芬.青光眼術后并發白內障臨床探析［J］.大家健康（學術版）,2013,7（2）：52-53.

［5］ 賀二女.青光眼術后并發白內障臨床分析［J］.內蒙古中醫藥,2013, 5（35）：99.

［6］ 傅曉東.青光眼術后并發白內障臨床探析［J］.中國衛生產業,2013, 10（36）：182-183.

R776.1

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1671-8194（2016）20-0078-02