腺苷蛋氨酸聯合復方甘草酸苷治療嬰兒肝炎綜合征的療效分析

李 濤 張 靜（烏魯木齊市兒童醫院，新疆 烏魯木齊 830002）

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腺苷蛋氨酸聯合復方甘草酸苷治療嬰兒肝炎綜合征的療效分析

李 濤 張 靜
（烏魯木齊市兒童醫院，新疆 烏魯木齊 830002）

目的 探討腺苷蛋氨酸聯合復方甘草酸苷治療嬰兒肝炎綜合征（IHS）的治療效果。方法 選擇我院收治的嬰兒肝炎綜合征（IHS）患者85例，隨機分為觀察組和對照組，觀察組40例，對照組45例。對照組行常規護肝和退黃的治療，觀察組在對照組的基礎上，加用腺苷蛋氨酸聯合復方甘草酸苷治療，對比分析兩組患者的療效。結果 治療后觀察組ALT、AST、TBIL以及GCT血清學水平均低于對照組（P＜0.05）。兩組患者均取得了較高治療效果，觀察組治愈率高于對照組，且住院時間短于對照組（P＜0.05）。兩組均無嚴重不良反應發生。結論 腺苷蛋氨酸聯合復方甘草酸苷治療嬰兒肝炎綜合征，提高了治愈率，縮短了住院時間，療效顯著，值得臨床借鑒。

腺苷蛋氨酸；復方甘草酸苷；嬰兒肝炎綜合征

嬰兒肝炎綜合征（IHS）為兒科常見疾病之一，簡稱嬰肝征，是指一組1歲以內嬰兒起病，伴有血清膽紅素升高，病理性肝臟體征，以及血清丙氨酸轉氨酶（ALT）水平升高的臨床癥候群，若不能及時治療，可導致嚴重性器質性損害，甚至多系統功能的衰竭［1-2］。及時有效的治療是本疾病治療的關鍵，常規治療以保肝利膽、抗感染、病因治療等為主［3］。本文旨在分析腺苷蛋氨酸聯合復方甘草酸苷治療嬰兒肝炎綜合征的療效，報道如下。

1　資料與方法

1.1資料：選擇2013年1月至2015年1月我院收治的嬰兒肝炎綜合征（IHS）患者85例。納入標準：符合診斷標準，年齡＜1歲，家屬知情同意。排除標準：具有藥物過敏體質患兒；膽總管囊腫患兒；先天性膽道閉鎖患兒。納入85例嬰兒肝炎綜合征患兒，按照隨機數字表法，分為觀察組45例，對照組40例。觀察組男23例，女22例，年齡30～70 d，平均年齡（54.3±13.5）d；病程15～35 d，體質量2.5～6.0 kg，平均（3.8±1.7）kg。對照組男20例，女20例，年齡30～60 d，平均年齡（52.5±11.2）d；病程15～30 d，體質量2.8～6.5 kg，平均（3.6±2.3）kg。兩組患兒的一般資料之間比較，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2方法：對照組給予常規治療，主要包括：給予激素［強的松等，2 mg/（kg·d）］治療，消除干細胞腫脹；干擾素或干擾素誘導劑等治療，激活機體免疫功能，提高免疫力；常規保肝利膽退黃治療，如使用還原性谷胱甘肽注射液（250～350毫克/次），小劑量山莨菪堿靜脈滴注，發揮疏通膽小管作用，門冬氨酸鉀鎂口服或靜滴，提高細胞鉀鎂濃度，苯巴比妥改善酶合成，提高酶活力；常規給予多種維生素、輔酶A（CoA）、多種氨基酸等藥物，改善肝細胞功能；給予抗生素，預防感染；其他對癥治療。

觀察組在對照組的基礎上，加用腺苷蛋氨酸聯合復方甘草酸苷治療。腺苷蛋氨酸（商品名：注射用喜美欣；生產廠家：浙江海正藥業股份有限公司；批準文號：國藥準字YBH00932010）初始使用，250～350 mg/d，靜脈注射，共使用兩周后，維持治療改用熊去氧膽酸膠囊，商品名：優思弗。生產廠家：Losan Pharma GmbH，進口藥品注冊標準JX20000080，10 mg/kg，2次/天口服。復方甘草酸苷（商品名：美能；生產廠家：日本米諾發源制藥株式會社；進口藥品注冊證號：H20130124，執行標準：JX20100216；規格：20毫升/支）1～2 mL/kg，靜脈滴注。可根據患兒癥狀酌情適當增減。

1.3療效判定：對患兒治療前后各項癥狀體征及相關生化指標進行對比分析，包括：血清總膽紅素（TBIL）水平、ALT、AST水平以及丙氨酰轉移酶（GGT）等。并根據中華醫學會肝臟學分會對病毒性肝炎防治方案規定的治療標準判斷療效，其中治愈指TBIL降至50 μmol/L以下，AST、ALT以及GGT血清學水平降至正常范圍；好轉是指各指標明顯好轉但仍高于正常值范圍；無效是指各指標無明顯變化或惡化。

1.4統計學方法：采用SPSS20.0進行數據處理，計量資料采用均數±標準差表示，比較采用t檢驗，計數資料采用率表示，比較采用χ2檢驗，當P＜0.05時，為差異具有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組相關生化指標分析：治療后，各項生化指標均有所好轉。此外，治療后觀察組ALT、AST、TBIL以及GCT血清學水平均低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1　兩組相關生化指標分析

2.2兩組患兒療效分析：兩組患者均取得了較高治療效果，對照組1例無效，總有效率為97.5%，觀察組總有效率為100.0%。此外觀察組治愈率（80.0%）高于對照組（60.0%）（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患兒療效分析

2.3兩組患者住院情況分析：觀察組住院時間為10～21 d，平均住院時間為（15.3±4.2）d，對照組平均住院時間為（22.6±7.5）d，觀察組住院時間短于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.4兩組不良反應分析：兩組均無嚴重不良反應發生。其中觀察組患兒低血鉀1例（占比2.2%），組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3　討 論

嬰兒肝炎綜合征為一組病理性肝臟體征的組合，給患兒健康造成嚴重威脅。腺苷蛋氨酸為人體組織及體液中固有的生理活性分子，具有提供甲基和巰基的功能，在機體各類生化反應中，參與各種酶促反應以及轉甲基過程，具有重要的作用，額外的補充腺苷蛋氨酸，可促進腺苷蛋氨酸依賴性質膜磷脂的合成，對細胞質膜流動性的恢復具有重要作用，且有益于轉巰基反應，巰基反應在機體解毒過程中具有重要作用，因而加速了內源性解毒的過程，此外可促進合成牛磺酸、半胱氨酸（Cys）及谷胱甘肽（GSH）等分子，最終有效發揮抗膽汁淤積的功能。

復方甘草酸苷是一種甘草酸單銨鹽，由甘草中提取的甘草酸，經半合成獲得，可作用于細胞，通過發揮磷酸酶抑制應激反應，刺激網狀內皮系統功能，此外可阻礙花生四烯酸代謝酶活性，并通過活化T細胞、NK細胞等免疫細胞，發揮免疫調節功能［4］。此外，經體外實驗研究顯示，具有減輕或抑制四氯化碳所致的肝細胞損傷的作用，促進肝細胞再生，緩解膠原纖維的沉積，有效的防止肝硬化。應用于肝炎綜合征患兒，可發揮強效抗炎、保肝的作用。

本研究結果顯示，治療后觀察組ALT、AST、TBIL以及GCT血清學水平均低于對照組，提示腺苷蛋氨酸聯合復方甘草酸苷，有效的改善了肝炎綜合征患兒機體水平。此外兩組患者均取得了較高治療效果，觀察組治愈率高于對照組，且住院時間短于對照組，提示腺苷蛋氨酸聯合復方甘草酸苷提高了治愈率，加速了患兒肝炎綜合征的康復。兩組均無嚴重不良反應發生。

綜上所述，腺苷蛋氨酸聯合復方甘草酸苷治療嬰兒肝炎綜合征，提高了治愈率，縮短了住院時間，療效顯著，具有較高的用藥安全性，值得臨床借鑒。

［1］ 黃國日,潘革.腺苷蛋氨酸聯合熊去氧膽酸治療嬰兒肝炎綜合征42例療效觀察［J］.中國婦幼保健,2012,27（1）：51-53.

［2］ 徐靈敏.嬰兒肝炎綜合征［J］.中國臨床醫生,2011,39（5）：13-15.

［3］ 朱磊,朱俊嶺,鈕明楊,等.熊去氧膽酸對嬰兒肝炎綜合征炎性細胞因子的影響［J］.中國病理生理雜志,2015,31（6）：1142-1144.

［4］ 張明發,沈雅琴.甘草酸治療肝病的臨床再評價［J］.抗感染藥學, 2011,8（2）：82-87.

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1671-8194（2016）20-0087-02