乳腺癌保留皮膚改良根治術后乳房即刻再造術的觀察研究

吳卓宇 馮艷玉 劉春慶（北京大興區醫院普外科，北京 102600）

?

乳腺癌保留皮膚改良根治術后乳房即刻再造術的觀察研究

吳卓宇 馮艷玉 劉春慶
（北京大興區醫院普外科，北京 102600）

目的 觀察乳腺癌保留皮膚改良根治術后乳房即刻再造術的臨床療效。方法 選取2012年2月至2015年4月在我院進行乳腺癌保留皮膚改良根治術后乳房即刻再造術的患者38例，對比分析乳腺癌皮膚保留改良根治術后乳房即刻再造術的臨床療效以及相應指標對比分析該手術技術的臨床效用價值。結果 手術效果顯示乳腺癌保留皮膚改良根治術對于乳腺癌的治療有良好的治療效果，并且在治療1個月后基本痊愈，乳房即刻再造術對乳房形體恢復評分，對比治療前具有良好的整形恢復效果。結論 應用乳腺癌保留皮膚改良根治術后乳房即刻再造術的手術方案是安全可行的，并且能滿足乳腺癌的治療和形體形象兩方面的要求，滿足患者多方面的治療要求。

乳腺癌；乳房即刻再造術；保留皮膚改良根治術

女性乳房不僅僅具有哺乳動物乳房哺育后代的功能，是女性第二性征的體現，更是女性氣質的象征，是女性對于形體美的要求和條件［1］。因此在之前治療乳腺癌的手術過程中，對乳房的切除雖然是治療乳腺癌的主要手段，但是在切除后，雖然身體疾病有良好的治愈效果，但是對于女性的心理和自尊傷害是非常嚴重的，這點明顯與疾病治療的初衷相違背［2］。我院在應用乳腺癌保留皮膚改良根治術后乳房即刻再造術治療乳腺癌后，針對乳腺癌治療過程中存在的許多問題，取得了良好的臨床治療效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取2012年2月至2015年4月在我院進行乳腺癌保留皮膚改良根治術后乳房即刻再造術的患者38例為研究對象，所有患者均經過病理學活體診斷確診為乳腺癌，并且乳腺癌切除過程中手術方案使用保留皮膚改良根治術后乳房即刻再造術，年齡37～56歲，平均年齡（43.27±10.79）歲。

1.2治療方法：患者進行手術前應對患者進行心理護理，詳細說明手術安全性等相關問題，術前對患者進行常規身體檢查和營養保證；并且對患者手術位置皮膚保留問題進行評估，如果需要植皮，應在手術前從供皮區獲取皮膚［3］。手術過程中應在術前對切口位置做好標記，手術切口選擇以方便保留皮膚、方便切除乳腺腫瘤改良根治術以及乳房術后即刻再造術的進行，并且要符合刀口位置隱蔽、術后美容效果好等要求。并在乳腺切除后，依照假體植入流程，進行即刻乳房再造術。手術后縫合和包扎過程中，應注意避免假體移位，術后應進行手術部位早期按摩處理，預防假體隆乳術后包膜硬化。

1.3統計指標：手術后針對患者在乳腺癌相關癥狀以及乳房再造術的手術效果進行對比分析，綜合性比較乳腺癌保留皮膚改良根治術后乳房即刻再造術在臨床應用上的治療效果和效用價值。

2　結 果

2.1乳腺癌保留皮膚改良根治術治療前后療效對比：治療后1周臨床癥狀除了皮膚改變和乳頭乳暈異常癥狀外比對治療前明顯減少，且治療前后比對，經χ2檢驗，P＜0.01，具有差異顯著性，皮膚改變和乳頭、乳暈異常可能由于術后恢復需要時間，故此癥狀不發生明顯改變屬于正常現象，在治療后1個月，所有患者癥狀幾乎全部痊愈，比對治療前具有明顯差異顯著性P＜0.01，見表1。

2.2乳房即刻再造術的整形效果：治療后1周整體整形效果恢復良好，乳頭、乳暈恢復情況以及乳房形體恢復情況對比手術治療前，具有差異顯著性P＜0.05，乳房皮膚恢復效果不明顯，可能由于皮膚性狀恢復需要時間，治療后1個月整體形體效果恢復接近正常，對比手術治療前均具有明顯的差異顯著性，P＜0.01，見表2。

表1　乳腺癌保留皮膚改良根治術治療效果

表2　乳房即刻再造術的整形效果

3　討 論

近年來，針對乳腺癌治療存在乳房切除后對女性心理造成的巨大影響的問題，并且由于針對乳腺癌治療技術以及整形技術的發展，乳腺癌切除后，保留皮膚即刻實施術后乳房即刻再造術的應用越來越廣泛，并且在實際應用過程中得到了患者的廣泛認可［4］。由于乳腺癌保留皮膚改良根治術后乳房即刻再造術的患者不用經歷乳房缺失后嚴重的心理負擔問題，并且該種技術對比乳腺癌切除乳房術后再次進行乳房整形手術的患者來說不僅手術效果不理想，并且對于患者身體的創傷性也要大于乳腺癌保留皮膚改良根治術后乳房即刻再造術［5］。

在臨床應用過程中，乳腺癌保留皮膚改良根治術后乳房即刻再造術的手術方案，在治療乳腺癌的臨床應用上，有良好的乳腺癌治療效果和女性身體形態整形效果，在對于臨床針對乳腺癌的治療方案的研究中，提供了非常有代表性的解決方案［6］。

［1］ 姜曉曉.乳腺癌改良根治術即刻乳房再造與延期乳房再造的遠期療效和生存質量調查分析［J］.臨床護理雜志,2013,2（9）：16-18.

［2］ 崔世恩,凌飛海,黃志華.早期乳腺癌術后背闊肌肌皮瓣聯合一期假體置入乳房再造與美學塑形研究［J］.中國當代醫藥,2014,4（14）：178-180.

［3］ 曾玉麟.改良根治術和傳統根治術治療乳腺癌臨床對比分析［J］.2014,4（7）：97.

［4］ 楊莊青,鄒天寧,陳德滇,等.早期乳腺癌患者術后應用整形技術的臨床觀察［J］.中國美容醫學,2012,7（9）：1095-1098.

［5］ 李偉,王冰濤,尚宏清.保乳手術與改良根治術治療早期乳腺癌的臨床療效比較［J］.局解手術學雜志,2014,23（14）：79-80.

［6］ 馮惠,趙瑛.早期乳腺癌保乳治療對照試驗遠期療效的薈萃分析［J］.中國醫藥科學,2014,26（3）：40-43.

R737.9

B

1671-8194（2016）20-0121-01