鹽酸羥考酮注射液對全身麻醉者術后鎮痛效果的研究

劉 剛 陳 燕（新疆醫科大學第六附屬醫院，新疆 烏魯木齊 830002）

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鹽酸羥考酮注射液對全身麻醉者術后鎮痛效果的研究

劉 剛 陳 燕
（新疆醫科大學第六附屬醫院，新疆 烏魯木齊 830002）

目的 探討鹽酸羥考酮注射液在全身麻醉者術后的鎮痛效果。方法 選取我院2013年1月至2015年12月期間收治的需要進行腹部手術的患者100例，將所有的患者隨機分為研究組與對照組，每組50例。研究組術后采用鹽酸羥考酮注射液進行鎮痛，對照組術后采用嗎啡注射液進行鎮痛，比較兩組患者的不同時間點的VAS評分、不良反應及鎮痛補救情況。結果 兩組患者隨著時間的點增加，VAS評分不斷減小，同時兩組在各時間點的VAS評分點比較差異顯著（P＜0.05）；觀察組不良反應發生率為22.0%（11/50），明顯低于對照組8.0%（4/50）（P＜0.05）；對照組患者接受補救鎮痛的發生率為（28.0%）明顯高于觀察組（10.0%）（P＜0.05）。結論 鹽酸羥考酮對于全身麻醉者術后鎮痛方面具有較好的臨床療效，可供在臨床參考。

鹽酸羥考酮注射液；全身麻醉術后；鎮痛；效果

近年來，在疼痛治療中，提出了“超前鎮痛”的概念，主要是指在傷害性刺激作用于身體時，防止發生中樞神經系統的敏感化而采取的一定的防護措施，進而減輕或消除患者術后疼痛［1］。疼痛是一種較復雜的心理活動，主要表現為傷害性刺激作用于機體而導致的痛的感覺，同時，機體也會對傷害性刺激的痛的一種反應。長時間的劇烈疼痛，使機體難以忍受。鹽酸羥考酮是一種阿片受體混合激動劑，屬于半合成阿片類藥物，其主要的作用部位為中樞神經系統與平滑肌，主要用于癌癥或中度至重度疼痛的鎮痛［2］。因此，本研究具體探討鹽酸羥考酮注射液在全身麻醉者術后的鎮痛效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1資料：選取我院2013年1月至2015年12月期間收治的需要進行腹部手術的患者100例，已排除患有高血壓、合并心臟病等嚴重疾病。其中男性54例，女性46例，患者年齡48～75歲，平均年齡為（58± 11.25）歲。所有患者均知情同意參與本研究，并簽署知情同意書。本研究并得到本院倫理委員會的同意。將所有的患者隨機分為研究組與對照組，每組50例。其中研究組術后采用鹽酸羥考酮注射液進行鎮痛，其中，男性26例，女性24例，患者年齡為49～74歲，平均年齡為（57.23±12.25）歲，體質量為45～78 kg，平均體質量為（58± 10.53）kg。其中對照組術后給予嗎啡注射液進行鎮痛，其中，男性28例，女性22例，患者年齡為48～75歲，平均年齡為（57±11.67）歲，體質量為46～79 kg，平均體質量為（58±11.34）kg。兩組患者一般臨床資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：所有患者之前的疾病進行良好的治療并進行常規檢測，術前，對患者進行注射0.1 g苯巴比妥鈉。進入手術室后，建立靜脈通路，同時進行心電圖監測。首先進行局部麻醉，在患者的鎖骨下靜脈進行穿刺，6%的羥已基淀粉或林格液。其次進行麻醉誘導給以3 μg/kg的舒芬太尼，0.05～0.1 mg/kg的咪達唑侖，0.2 mg/kg的依托咪酯，氣管插管后進行機械通氣。手術中以3～4 mg/kg的丙泊酚進行麻醉。密切關注患者的血壓患者，若發現患者的血壓降低為基礎值的30%以上，則需注入少量的麻黃堿，并根據具體情況輸入多巴胺，達到理想的麻醉效果之后進行手術。術后待患者呼吸回復正常，拔出氣管導管，患者出現疼痛狀態。對照組給予嗎啡注射液（廠家：青海制藥廠有限公司）稀釋成1 mg/mL進行鎮痛，而觀察組患者給予鹽酸考酮注射液（廠家：hamol limited ）稀釋成1 mg/mL進行鎮痛，必要時需進行重復給藥，間隔時間為5 min，若鎮痛效果不佳，及時給予補救鎮痛。

1.3觀察指標：①觀察兩組患者在2 h、12 h、24 h、48 h鎮痛效果，采用視覺模擬評分法（VAS）進行有效評估。VAS的評定標準為：0分為無痛，1～3分為有輕微疼痛，但可忍受，4～6分為統統較明顯，但尚可忍受，7～10分為疼痛不能忍受。②兩組的不良反應比較，其臨床不良反應主要包括惡心與嘔吐等。③統計比較兩組患者的補救鎮痛情況。

1.4統計學分析：將數據輸入SPSS18.0進行分析，計量資料采用均值±標準差，計數資料采用百分比進行表示，組間比較進行t檢驗，以P＜0.05為差異顯著。

2　結 果

2.1兩組患者的2 h、12 h、24 h、48 h的VAS評分比較：兩組患者隨著時間的點增加，VAS評分不斷減小，患者疼痛程度均減輕，同時兩組患者在各時間點的VAS評分點比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者的2 h、12 h、24 h、48 h的VAS評分比較

2.2兩組不良反應比較：觀察組有11例不良反應，其發生率為22.0% （11/50），而對照組中有4例不良反應，其發生率為8.0%（4/50），兩組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2　兩組患者的不良反應比較（例）

2.3兩組患者鎮痛補救情況比較：經統計，對照組中有14例患者接受補救鎮痛，其發生率為28.0%（14/50），而觀察組中有5例患者接受補救鎮痛，其發生率為10.0%（5/50），兩組間比較差異顯著（P＜0.05）。

3　討 論

當前，隨著我國人口老齡化程度加深，需要進行手術治療的患者越來越多，同時也給患者帶來了極大的痛苦，如在骨折手術治療過程中，患者的術后疼痛不能忍受，通常會給予一些口服或進行肌內注射藥物等。在傳統的觀念里，鎮痛藥物在疼痛發生時才使用，此時疼痛已經產生，效果不夠理想，經增加鎮痛藥物的使用，會產生一定的不良反應。然而目前研究發現通過超前鎮痛能夠阻止中樞疼痛敏感化來控制后期疼痛［3］。鹽酸羥考酮是一種阿片受體激動劑，抑制中樞神經系統內的阿片受體，抑制傷害性信號的傳輸，減緩痛覺，從而達到降低周圍與中樞神經的痛覺敏感度［4］。與嗎啡相比，鹽酸羥考酮具有療效快、不良反應小的優點。同時，有研究者在子宮切除術患者術后使用鹽酸羥考酮進行術后鎮痛，取得較好的臨床療效［5］。

本研究中，觀察組患者術后給予鹽酸羥考酮進行鎮痛，對照組術后給予嗎啡進行鎮痛，兩組患者隨著時間的點增加，VAS評分不斷減小，患者疼痛程度均減輕，同時兩組患者在各時間點的VAS評分點比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者接受補救鎮痛的發生率及不良反應發生率比較差異顯著。所有患者的出現的不良反應均在停藥后自行消失，無出現嚴重的不良反應，進一步表明，鹽酸羥考酮對于術后鎮痛方面的臨床療效、不良反應等方面優于嗎啡，具有較好的安全性，可在臨床上推廣使用。

［1］ 蘇亮,朱佳琦,薛洋,等.鹽酸羥考酮注射液用于全身麻醉患者術后鎮痛的前瞻性、對照性研究［J］.中國醫藥導刊,2015,17（10）：1042-1044.

［2］ 吳桃云.鹽酸羥考酮注射液用于骨科手術術后靜脈自控鎮痛的臨床效果觀察［J］.沈陽醫學院學報,2015,17（2）：83-85.

［3］ Hao GT,Zhou HY,Gao HZ,et al.Pharmacokinetics of oxycodone hydrochloride and three of its metabolites after intravenous administration in Chinese patients with pain［J］.Pharmacological Reports Pr,2014,66（1）：153-158.

［4］ 繆小勇,徐葭,曹建平.鹽酸羥考酮注射液在腔鏡手術后鎮痛的臨床應用［J］.臨床軍醫雜志,2015,43（8）：781-782.

［5］ 李禹,馬驍,姜萬維.鹽酸羥考酮注射液與嗎啡用于剖宮產術后硬膜外鎮痛效果的比較［J］.中國現代藥物應用,2015,9（15）：159-160.

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1671-8194（2016）20-0138-02