磁共振加權技術（MRDWI）聯合腫瘤標志物對乳腺癌患者化療療效的臨床評估

楊 飛 劉麗秋（中國醫科大學附屬盛京醫院大連醫院腫瘤內科，遼寧 大連 116600）

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磁共振加權技術（MRDWI）聯合腫瘤標志物對乳腺癌患者化療療效的臨床評估

楊 飛 劉麗秋
（中國醫科大學附屬盛京醫院大連醫院腫瘤內科，遼寧 大連 116600）

目的 探討MRIDWI技術和癌胚抗原（CEA），CA-153在乳腺癌新輔助化療的評價聯合檢測的臨床應用價值。方法 對40例接受新輔助化療的經活檢確診乳腺癌患者，共41個病灶，分別在4個周期化療后，檢測血清CEA，CA-153，MRIDWI觀察平均ADC的變化值。以上各自獨立評估，同時與病理學評價進行比較，判斷聯合評估是否一致性更高。結果 單用MRIDWI對化療療效評價與病理學評估符合率為89.6%；對腫瘤標志物CEA，CA-153的化療療效評估與病理學評估符合率68.29%；MRIDWI與腫瘤標志物聯合與病理學評估符合率達96.24%，結論 MRIDWI與腫瘤標志物聯合綜合評估比單一評估具有更好優勢。

磁共振加權成像；乳腺癌；腫瘤標志物；化療療效

［Abstract］Objective To evaluate the clinical value of combined detection technique of MRIDWI with carcinoembryonic antigen （CEA）, CA-153 for breast cancer neoadjuvant chemotherapy. Method 40 patients with a total of 41 lesions, who underwent neoadjuvant chemotherapy of breast cancer confirmed by biopsy. After four cycles of chemotherapy, detect the serum CEA, CA-153 and the average value of ADC by MRIDWI. Above assessment independently, compared with pathology evaluation, determine whether a joint assessment has a higher consistency. Result The coincidence rate of MRDWI technology assessment evaluation of chemotherapy curative effect evaluation with pathological evaluation was 89.6%； the coincidence of the tumor markers CEA, CA-153 chemotherapy curative effect evaluation with pathological evaluation was 68.29%； the coincidence of evaluation of MRIDWI combined with tumor markers with pathology was 96.24%. Conclution MRDIW combined with tumor markers evaluation has better advantages than single assessment.

［Key words］MRIDWI； Breast cancer； Tumor markers； Chemotherapy curative effect

乳腺癌是我國女性最為常見的婦科疾病，近年來乳腺癌的發病率、病死率都成上升趨勢［1］。新輔助化療作為乳腺癌的臨床治療中應用較廣泛的治療手法，其實踐治療應用已多年。但是，對新輔助化療的療效評價沒有一個整體、準確的標準方法，當前我國常用的評價方法為臨床觸診，彩色多普勒，腫瘤標志物，磁共振平掃，一般常規的身體檢查已經不能滿足臨床療效的評價需要，腫瘤標志物和彩色多普勒等檢查也有其局限性，病理活檢是金標準，但須在NCT結束后進行，獲得的療效結論較晚。本研究擬采用磁共振權加技術與腫瘤標志物聯合檢查對NCT評估療效，為臨床醫師提供參考［2］。

1　資料與方法

1.1基本資料：選取2014年5月至2015年5月住院經穿刺活檢確診為乳腺導管癌的患者40例，術前同意NCT方案，共計腫塊41處，均為女性，年齡28～62歲，平均45歲。

1.2方法：采用DC方案，多西他賽70 mg/m2，環磷酰胺500 mg/m2，靜脈注射，3周為1個化療周期，化療4個周期，于化療結束后行手術治療，術后經病理證實乳腺導管癌并行療效評價。

1.3觀察指標。使用MRIDWI：通過觀察分析乳腺癌動態MRDWI成像監測平均ADC值化療前后變化有顯著性差異，P＜0.05，使用GC-20107放射免疫計數器及相應配套試劑，晨起空腹抽取靜脈血分離血清，采用放免法，癌胚抗原（CEA），CA-153值在NCT前后變化有顯著差異，P＜0.05［3］。

1.4統計學分析：血清標志物測定數值采用均數±標準差表示，所有數據使用SPSS13.0統計軟件進行分析，各檢查結果與病理學療效比較采用配對的四格表 差方檢驗，P＜0.05為差異有顯著性。

2　結 果

40例患者共計41處腫塊接受NCT治療手術后，依據Miller&payme評價分級方法，病理評價總有效率為76.8%。綜合MRIDWI結果對NCT療效評價與病理結果對照，依據MRIDWI評價療效與病理學評價符合率84.6%，敏感度85.72%，特異度78.96%，見表1。有效組中平均ADC值NCT前后變化差異有顯著性，P＜0.05；無效組中平均ADC值NCT前后差異無顯著性，P＞0.05，見表2。腫瘤標志物CEA、CA-153評價療效與病理有效組一致23例，與病理無效組一致4例，總符合率68.29%。在有效組中CEA及CA153NCT前后變化顯著P＜0.05，見表3，MRIDWI聯合腫瘤標志物評價療效與病理有效組一致31例，與病理無效組一致9例，Kappa顯著提高，P＜0.05，見表4。

表1　磁共振加權成像與病理學評價比較

表2　平均ADC值DCT前后變化

表3　NCT前后腫瘤標志物CEA，CA-153濃度變化

表4　兩相聯合檢查與各項單檢比較

3　討 論

依據MRIDWI平均ADC變化對其NCT療效進行評價，結果病理學療效評價符合率達到80%以上。單純通過腫瘤標志物對NCT療效進行評價，結果與病理學療效評價符合率達68.29%，而與腫瘤標志物聯合評估符合率明顯高于正常［3］。

腫瘤標志物CA-153和血清CEA水平是反映乳腺癌的指標。在這項研究中，腫瘤標志物評價新輔助化療療效和病理學評估符合率為68.29%，所以單純依靠腫瘤標志物在NCT的效果評價是不可靠的，必須結合MRIDWI試驗結果進行評價［4］。

［1］ 吳家豪,何勁松,倪勇,等.乳腺癌NCT療效評價方法進展［J］.癌癥,2010,29（2）：240-244.

［2］ 李潔,張曉鵬,曹崑,等.乳腺癌新輔助化療后血流動力學變化的動態增強MR1研究［J］.中國醫學影像技術,2007,23（3）： 39-400.

［3］ 鄧元,于韜,羅婭紅,等.應用彩色多普勒超聲評價乳腺癌新輔助化療療效［J］.當代醫學雜志,2010,16（10）：77-78.

［4］ 汪曉紅,彭衛軍,譚紅娜,等.磁共振彌散加權成像監測乳腺癌新輔助化療療效的應用價值［J］.中華腫瘤雜志,2010,32（5）： 377-381.

EEffect of MRDWI and Tumor Markers Assess Breast Cancer Patients Chemotherapy

YANG Fei， LIU Li-qiu

（Department of Medical Oncology， Dalian Hospital， Shengjing Hospital of China Medical University， Dalina 116600， China）

R737.9

B

1671-8194（2016）20-0158-02