右美沙芬緩釋混懸液聯合孟魯司特鈉治療感染后咳嗽的療效觀察

宋 錦（河南省太康縣人民醫院，河南 太康 475400）

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右美沙芬緩釋混懸液聯合孟魯司特鈉治療感染后咳嗽的療效觀察

宋 錦
（河南省太康縣人民醫院，河南 太康 475400）

目的 觀察感染后咳嗽行右美沙芬緩釋混懸液與孟魯斯特鈉聯合治療的效果。方法 回顧性選擇來自2014年5月至2015年5月于本院收治的感染后咳嗽100例患者資料，根據所治療時的方案分為兩組，對照組42例使用的是右美沙芬緩釋混懸液治療方式，觀察組58例使用的是右美沙芬緩釋混懸液與孟魯斯特鈉聯合治療方式，對資料進行對比和分析。結果 觀察組總有效率96.55%比對照組66.67%高（P＜0.05）；治療5 d后，觀察組咳嗽癥狀評分（2.20±0.68）分比對照組（3.80±0.92）分低（P＜0.05）；治療5 d后，觀察組患者IL-4與IL-8炎癥水平均比對照組低（P＜0.05）。結論 感染后咳嗽患者行右美沙芬緩釋混懸液與孟魯斯特鈉聯合治療的效果顯著。

感染后咳嗽；孟魯司特鈉；右美沙芬緩釋混懸液

感染后咳嗽是因為急性呼吸道發生感染而引發的咳嗽癥狀，其是一種慢性咳嗽，且咳嗽持續的時間長，需多種藥物治療［1］。抗生素為常見治療藥物，但抗生素的濫用將造成疾病耐藥性高等缺點，嚴重者易發展為支氣管與變異性哮喘。因此，尋找縮短患者咳嗽病程與預防其發生反復感染的有效方法成為臨床醫師研究重點［2］。鑒于目前臨床多采用右美沙芬緩釋混懸液與孟魯斯特鈉聯合方式治療感染后咳嗽，為了明確其療效、咳嗽癥狀評分與對患者IL-4與IL-8炎癥水平的影響，本研究將對其具體治療結果進行對比分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：回顧性選擇來自2014年5月至2015年5月于本院收治感染后咳嗽100例患者資料，所有患者均通過檢查予以確診，排除腎、心功能不全的肺結核等肺部疾病患者，并排除藥物過敏與血液系統病患者。根據所治療時的方案分為對照組42例和觀察組58例，對照組男女比例22∶20，年齡18～34歲，平均（26.35±2.18）歲，病程8～24 d，平均（12.45±2.80）d；觀察組男女比例30∶28，年齡19～34歲，平均（26.37±2.19）歲，病程8～23 d，平均（12.44±2.78）d；兩組基線資料比較差異在統計學上無意義（P＞0.05），有可比性。

1.2方法：對照組行右美沙芬緩釋混懸液（上?，F代制藥股份有限公司，H20020052，50 mL∶0.30 g）治療，2次/天，2.50～5.00毫升/次。在此基礎上，觀察組行孟魯斯特鈉（魯南貝特制藥有限公司，H20083372，10毫克/盒）治療，4毫克/次，1次/天，兩組均連續治療兩周，開始評價療效。血清白細胞介素-4（IL-4）與IL-8炎癥水平測定選擇放射免疫試劑盒在患者治療后5 d進行。

1.3觀察指標和判斷標準。據以下標準判斷療效：治療1周后，患者咳嗽癥狀完全消失為顯效；治療2周后，患者咳嗽癥狀有所緩解為有效；治療2周后，患者咳嗽癥狀無改善甚至加重為無效?？傆行?（顯效數+有效數）/總例數×100%［3］。按照兩組患者白天與夜間的咳嗽癥狀予以評分：0分表示患者全天均未出現咳嗽現象，1分表示白天或夜間偶爾出現短暫性咳嗽；2分表示患者白天與夜間均有咳嗽，或者白天或夜間出現頻繁性咳嗽，對日常生活產生輕度影響；3分表示白天或夜間出現頻繁行咳嗽，對日常生活產生嚴重影響；4分表示患者白天與夜間均有頻繁性咳嗽，5分表示患者白天與夜間均有頻繁性咳嗽，且對日常生活產生嚴重影響［4］。血清炎癥水平：IL-4與IL-8水平。

1.4統計學處理：研究數據均采用SPSS20.0統計學軟件予以分析處理，計量資料使用均數標準差（±s）表示，組間、組內比較采用t檢驗，計數資料使用百分比（%）表示，使用χ2檢驗，若P＜0.05，表示差異具有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者療效對比：觀察組總有效率為96.55%（56/58），顯著高于對照組66.67%（28/42）（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者療效對比［n（%）］

2.2兩組患者治療前后咳嗽癥狀評分對比：兩組治療前與治療2周后，咳嗽癥狀評分均未見明顯差異（P＞0.05）；治療5 d后，觀察組咳嗽癥狀評分（2.20±0.68）分顯著低于對照組（3.80±0.92）分（P ＜0.05），見表2。

表2　兩組患者治療前后咳嗽癥狀評分對比±s），分］

表2　兩組患者治療前后咳嗽癥狀評分對比±s），分］

注：組內比較，aP＜0.05；組間比較，bP＜0.05

組別　例數　治療前　治療后治療5 d后　治療2周后對照組　42　5.07±1.20　3.80±0.92a　1.85±0.46a觀察組　58　5.08±1.18　2.20±0.68ab　1.66±0.35a

2.3兩組血清炎癥水平對比：治療5 d后，觀察組IL-4與IL-8水平分別為（6.25±5.58）ng/L與（16.56±3.30）ng/L，均顯著低于比對照組（32.25±9.60）ng/L與（33.34±2.12）ng/L，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

咳嗽是呼吸系統疾病常見癥狀，感染后咳嗽是指呼吸道感染急性期的癥狀完全消失后，患者咳嗽，遷延不愈，且其發病機制眾多，如炎癥、上皮損傷與氣道高反應等［5-7］。感染后咳嗽主要臨床癥狀表現為刺激性的干咳或者咳少許白色黏液痰。目前，雖然其病理機制尚未完全明確，但治療此病的關鍵在于改善患者咳嗽癥狀，并選擇適宜止咳藥物。本研究通過分析兩組療效情況，結果顯示：治療后觀察組總有效率96.55%顯著高于對照組66.67%，表明感染后咳嗽患者行右美沙芬緩釋混懸液與孟魯斯特鈉聯合治療的效果顯著，有利于改善其咳嗽癥狀。可能因為孟魯司特鈉能抑制氣管痙攣并增強纖毛的運動功能，達到改善肺功能的目的，從而有效改善患者的咳嗽癥狀。此外，由于右美沙芬為一種中樞類鎮咳藥物，能夠通過對機體咳嗽中樞的抑制起到較強的鎮咳作用，且患者對此類藥物依賴性不強，其緩釋劑能夠恒定藥物釋放速度與延長藥物作用的時間，從而提高患者治療時順應性，其與孟魯司特鈉聯合治療將發揮協同作用，取得更好療效，顯著改善患者咳嗽癥狀。

同時，通過分析兩組治療前后咳嗽癥狀評分情況，結果顯示：治療5 d后，觀察組咳嗽癥狀評分（2.20±0.68）分顯著低于對照組（3.80±0.92）分，表明感染后咳嗽患者行右美沙芬緩釋混懸液與孟魯斯特鈉聯合治療效果顯著，可減輕咳嗽癥狀，提高日常生活水平?？赡芤驗槊萧斔固剽c能夠通過對半胱氨酰白三烯受體選擇性抑制作用發揮顯著鎮咳效果，其見效快、安全性高，有利于減輕患者咳嗽癥狀，提高日常生活水平。本研究結果還表明：治療5 d后，觀察組IL-4與IL-8水平均顯著低于比對照組，具體表現：觀察組IL-4水平（6.25±5.58）ng/L顯著低于比對照組（32.25±9.60）ng/L，提示感染后咳嗽患者行右美沙芬緩釋混懸液與孟魯斯特鈉聯合治療的效果顯著，有利于降低血清炎癥水平?？赡芤驗槊萧斔咎剽c是半胱氨酰白三烯受體類拮抗劑，具有抗高反應性與氣道類非特異性作用，能抑制白三烯誘發的支氣管收縮，從而達到抑制炎性介質釋放的目的，降低血清炎癥水平［8］。

綜上所述，感染后咳嗽行右美沙芬緩釋混懸液與孟魯斯特鈉聯合治療的效果顯著，利于改善患者咳嗽癥狀，提高日常生活水平，并降低IL-4與IL-8等血清炎癥水平，值得推廣。

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1671-8194（2016）20-0166-02