飲食指導(dǎo)干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者的血糖影響分析

劉 洋（北京市南口醫(yī)院內(nèi)科，北京 102202）

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飲食指導(dǎo)干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者的血糖影響分析

劉 洋
（北京市南口醫(yī)院內(nèi)科，北京 102202）

目的 對(duì)于飲食指導(dǎo)干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者的血糖影響進(jìn)行深討。方法 選取于2013年10月至2014年10月就診于筆者所在醫(yī)院的2型糖尿病患者100例進(jìn)行研究，所有患者除進(jìn)行常規(guī)護(hù)理外還加以飲食指導(dǎo)干預(yù)，比較飲食指導(dǎo)干預(yù)后患者的血糖變化及身體指標(biāo)變化。結(jié)果 觀察半年后，所有患者體質(zhì)量比重與飲食干預(yù)前基本保持一致，2hPG、INS、FPG以及2h-INS與干預(yù)前相比均有所改善，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 采用飲食指導(dǎo)對(duì)2型糖尿病患者的護(hù)理進(jìn)行干預(yù)對(duì)患者的血糖及各項(xiàng)生命體征均有所改善，提高患者生活質(zhì)量，值得在廣大醫(yī)護(hù)人員中進(jìn)行宣傳推廣。

飲食指導(dǎo)；糖尿病；血糖影響

糖尿病為一種以血糖升高為特征的終身慢性代謝性疾病，其中2型糖尿主要由于人體胰島素的作用較差所致，目前發(fā)病率逐年上升，且從過去的老年患者逐步向中青年患者延伸［1］。目前全球衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)于2型糖尿病治療都給予高度重視，若該病得不到良好控制將會(huì)引發(fā)血管、心臟、腎、神經(jīng)甚至眼部的疾病［2］。2型糖尿病在糖尿病病型中較為多見，主要的臨床表現(xiàn)包括“三多一少”癥，肥胖以及疲乏無力等。臨床上對(duì)于該類疾病的治療主要有傳統(tǒng)的口服藥物治療以及胰島素治療等。隨著人們對(duì)2型糖尿病產(chǎn)生機(jī)制以及病理情況的深入了解，飲食指導(dǎo)干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)等也被認(rèn)為是控制2型糖尿病患者血糖不可或缺的治療手段。本文對(duì)飲食指導(dǎo)干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者的血糖影響進(jìn)行深討，對(duì)比經(jīng)過飲食指導(dǎo)干預(yù)治療后患者血糖及各項(xiàng)生命體征的變化情況。具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：對(duì)2013年10月至2014年10月就診于筆者所在醫(yī)院的2型糖尿病患者100例進(jìn)行回顧性分析，排除患有嚴(yán)重精神類疾病、惡心腫瘤以及其他相關(guān)嚴(yán)重并發(fā)癥患者，其中包括64例男性，36例女性，年齡范圍在29～76歲，平均年齡（57.4±6.8）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)遵照常規(guī)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，即：患者空腹血糖值＞7.0 mmol/L；患者的糖化血紅蛋白值≥6.5%；口服糖耐量試驗(yàn)中，2 h后血糖濃度＞11.1 mmol/L。

1.2方法：本研究根據(jù)患者病情、身體狀態(tài)、并發(fā)疾病、生活習(xí)慣以及性格特征等情況，進(jìn)行患者的個(gè)性化健康教育，除常規(guī)的護(hù)理指導(dǎo)以及用藥輔導(dǎo)外，主要包括加強(qiáng)飲食指導(dǎo)干預(yù)，具體指導(dǎo)方法如下。①控制進(jìn)食的熱量多少：根據(jù)患者性別、年齡、體質(zhì)量指數(shù)、日常工作生活的運(yùn)動(dòng)量等不同，制定不同的進(jìn)食熱量，控制患者的體質(zhì)量。其中從事輕體力勞動(dòng)者全日能量供給為25～30 Cal/（kg·d）；從事中等勞動(dòng)強(qiáng)度者全日能量供給為31～35 Cal/（kg·d）；從事重體力勞動(dòng)強(qiáng)度者全日能量供給為36～40 Cal/（kg·d）；其中碳水化合物為總熱量不超過65%，脂肪總熱量不超過25%，蛋白質(zhì)總熱量不超過15%；且根據(jù)具體情況進(jìn)行部分調(diào)整，肥胖患者在標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上適當(dāng)減少攝入量，消瘦患者則應(yīng)適當(dāng)在標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上增加攝入量。②制定合理的膳食食譜：根據(jù)患者個(gè)人口味不同以及體質(zhì)差異制定合理的食譜，例如氣虛者可多食用香菇、小米、蘑菇、雞肉、黃米以及山藥等；陰虛者應(yīng)多食用葛根、知母、銀耳、黑木耳、百合、大白菜、枸杞等；陽虛患者可多食用黃鱔、豇豆、南瓜、核桃仁、辣椒等［3］。③規(guī)范患者飲食習(xí)慣：指導(dǎo)患者盡量遵循少食多餐的原則，規(guī)范患者食用食品數(shù)量以及飲食次數(shù)。講究飲食衛(wèi)生安全，避免食用變質(zhì)、過期食物，飲食環(huán)境需整潔衛(wèi)生、食物需新鮮干凈。在限制患者飲食總熱量的標(biāo)準(zhǔn)下，盡量使食物變得多樣化，多配合食用有助于降糖降脂的食物，定期進(jìn)行血糖的檢查，根據(jù)實(shí)際血糖情況進(jìn)一步調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。

1.3效果評(píng)價(jià)：進(jìn)行飲食指導(dǎo)干預(yù)6個(gè)月后，對(duì)餐后2 h血糖（2hPG）、空腹胰島素（INS）、2 h-INS空腹血糖（FPG）以及、餐后2 h胰島素（2 h-INS）和BMI等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總。

1.4數(shù)據(jù)處理：采用EXCEL進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，使用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。所有計(jì)量資料以（±s）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

進(jìn)行飲食指導(dǎo)干預(yù)后對(duì)患者的餐后2 h血糖（2 hPG）、空腹胰島素（INS）、2h-INS空腹血糖（FPG）以及、餐后2 h胰島素（2 h-INS）和BMI等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，其中體質(zhì)量指數(shù)在飲食指導(dǎo)干預(yù)前后并無變化，其他因素均有所改善，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

3　討 論

患者INS與FPG的水平變化能夠反映患者基礎(chǔ)胰島素分泌的功能，也是糖尿病診斷的依據(jù)；2 hPG與2 h-INS則能反映胰島B細(xì)胞的儲(chǔ)備能力，四種指標(biāo)的檢測(cè)不僅可以反映患者自身胰島功能水平，同時(shí)對(duì)治療效果以及用藥劑量也有所體現(xiàn)。

眾所周知，2型糖尿病患者主要的臨床表現(xiàn)為“三多一少”癥狀，主要是多飲水、多尿、多飲食、體質(zhì)量減少，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者蛋白質(zhì)、糖、脂肪、電解質(zhì)等物質(zhì)的紊亂［4］。糖尿病的影響因素較多，包括免疫功能紊亂、自由基毒素、遺傳因素和毒素、微生物感染以及精神因素等。腦血栓、腎功能衰竭、動(dòng)脈粥樣硬化、感染、心肌梗死、下肢壞疽以及視網(wǎng)膜病變等是目前糖尿病常見多發(fā)的并發(fā)癥，該病為患者及其家人的生活帶來極大不便，降低患者身體功能，影響患者正常生活質(zhì)量。

目前我國對(duì)于2型糖尿病的治療主要包括口服藥物，如磺脲類藥物、雙胍類降糖藥、α葡萄糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑、格列奈類胰島素促泌劑，以及胰島素進(jìn)行注射治療。2型糖尿病的治療需長期服用藥物來控制血糖水平以及各類其他并發(fā)癥的發(fā)展。隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們逐步意識(shí)到飲食指導(dǎo)干預(yù)對(duì)治療2型糖尿病的重要性。采用正確健康合理的飲食，調(diào)整患者膳食結(jié)構(gòu)以及飲食次數(shù)，飲食量，對(duì)于患者血糖水平的有效控制，身體各方面指標(biāo)的改善以及生活質(zhì)量均有大幅度的提高［5］。因此在對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)關(guān)注正確的飲食指導(dǎo)方法，將飲食指導(dǎo)貫穿于整個(gè)護(hù)理治療過程中，控制患者體質(zhì)量，維持患者血糖水平，增強(qiáng)患者對(duì)于合理飲食，健康膳食的意識(shí)，加強(qiáng)患者自我監(jiān)測(cè)自我護(hù)理意識(shí)，使患者各方面生理功能得到提高與改善。

表1　飲食指導(dǎo)干預(yù)前后相關(guān)生理指標(biāo)變化情況

［1］ 余曉嵐.個(gè)性化膳食指導(dǎo)干預(yù)對(duì) 2 型糖尿病患者血糖的影響［J］.糖尿病新世界,2015,3（6）：156-158.

［2］ 周玉蘭,馮曉瑜,鄧英,等.動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)及飲食干預(yù)對(duì)糖尿病患者血糖水平的影響［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理,2015,14（1）： 25-27.

［3］ 彭秋平.糖尿病患者飲食問題及社區(qū)護(hù)理干預(yù)研究［J］.中國醫(yī)藥指南,2013,11（29）： 245-246.

［4］ 黃蕊.護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者飲食控制依從性的影響［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志,2014,2（15）：158-160.

［5］ 馬良菊.飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者的血糖控制治療效果分析［J］.中國醫(yī)藥指南,2012,10（20）： 315-316.

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