評價短期應用胰島素泵治療2型糖尿病對患者生存質量的影響

任秋穎（新民市人民醫院，遼寧 沈陽 110300）

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評價短期應用胰島素泵治療2型糖尿病對患者生存質量的影響

任秋穎
（新民市人民醫院，遼寧 沈陽 110300）

目的 觀察并分析短期胰島素泵在2型糖尿病患者中的應用效果。方法 選取80例2型糖尿病患者，依據治療方法的不同將其列入觀察組與對照組，每組40例。對照組行常規胰島素皮下注射治療，觀察組則使用短期胰島素泵進行治療。結果 兩組空腹血糖值、餐后2 h的血糖值、平均胰島素用量、血糖達標時間、低血糖的發生率比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 在2型糖尿病患者的治療中，短期胰島素泵的應用效果顯著，可推廣。

2型糖尿病；短期胰島素泵；皮下注射

［Abstract］Objective To observe and analyze the effect of short-term insulin pump in type 2 diabetes mellitus. Methods 80 cases of type 2 diabetes mellitus patients were divided into observation group and control group according to different treatment methods, 40 cases in each group. Control group was treated with conventional insulin subcutaneous injection, while observation group received short-term insulin pump. Results To compare the fasting blood glucose, postprandial 2 h blood glucose, average insulin dosage, blood sugar compliance time, the incidence of hypoglycemia between observation group and control group, differences all had statistical significance（P＜0.05）. Conclusion In the treatment of patients with type 2 diabetes, the application effect of short-term insulin pump was remarkable, it can be extended.

［Key words］Type 2 diabetes mellitus； Short-term insulin pump； Subcutaneous injection

在臨床上，2型糖尿病的發病率較高，患者的病理表現主要是高血糖，可對患者的生活質量造成嚴重影響。在2型糖尿病患者的治療中，胰島素療法比較常用，能夠有效地控制患者的血糖水平，緩解其高血糖毒性。在使用胰島素進行治療的過程中，皮下注射與短期胰島素泵均為常用的治療方法，對比這兩種治療方式的應用效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1資料：選取我院在2012年8月至2014年5月期間收治的80例2型糖尿病患者，依據治療方法的不同將其列入觀察組與對照組，每組40例。對照組中，男27例，女13例，年齡為35～74歲，年齡為（54.2±3.2）歲，病程為5個月～14年，病程為（6.2±1.3）年；觀察組中，男25例，女15例，年齡為37～75歲，年齡為（53.9±2.9）歲，病程為5個月～15年，病程為（6.3±1.6）年。兩組患者的一般基本資料比較，無差異（P＞0.05）。

1.2方法：觀察組患者使用諾和靈R［諾和諾德（丹麥）公司生產，批準文號：國藥準字J20070043］與短期胰島素泵進行治療，本研究中使用WILLCARE型胰島素泵（美國美敦力公司），并經導管皮下輸注胰島素，初次治療時的藥物用量為0.5 U/（kg·d），胰島素泵的基礎率主要是分成5段：第一段為0∶00～5∶00，第二段為5∶00～11∶00，第三段為11∶00～18∶00，第四段為18∶00～22∶00，第五段為22∶00～24∶00。對照組使用諾和靈30R［諾和諾德（丹麥）公司生產，批準文號：國藥準字J20050012］進行常規皮下注射治療，初次治療時的使用劑量為0.5 U/（kg·d）。

1.3觀察指標：觀察兩組治療前后的空腹血糖值、餐后2 h的血糖值、平均胰島素用量、血糖達標時間、低血糖的發生率。低血糖的診斷標準為：末梢手指血糖小于或低于3.9 mmol/L［1］。血糖達標的標準：空腹血糖值為4.4～6.1 mmol/L，且其餐后血糖值為4.4～8.0 mmol/L［2］。

1.4統計學分析：采用SPSS19.0進行分析，計量資料以均數±標準差表示，計數資料以率（%）表示，組間比較進行χ2檢驗，以P＜0.05為有差異。

2　結 果

2.1治療前后兩組血糖值比較：治療前，兩組血糖值比較無差異；而治療后，兩組血糖值比較差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1　治療前后兩組血糖值比較［±s），mmol/L］

表1　治療前后兩組血糖值比較［±s），mmol/L］

注：治療后，與對照組相比，*P＜0.05

組別　例數　時間　空腹血糖值　餐后2 h血糖觀察組　40　治療前　14.2±3.0　21.1±5.5治療后　4.5±1.3*　6.5±2.6*對照組　40　治療前　14.2±2.8　21.3±5.4治療后　7.2±0.8　11.2±2.8

2.2兩組平均胰島素用量、血糖達標時間和低血糖的發生率比較：兩組平均胰島素用量、血糖達標時間和低血糖的發生率比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組平均胰島素用量、血糖達標時間和低血糖的發生率比較

3　討 論

在2型糖尿病患者的發病過程中，胰島β細胞功能缺陷起著重要的誘導作用。所以，在對2型糖尿病患者進行治療時，重點在于保護患者的β細胞功能［3］。胰島素能夠有效地改善患者的血糖水平，可以緩解糖毒性對患者的胰島素受體的損害，進而有助于修復β細胞功能，緩解患者的高血糖病理表現。但是以往在對2型糖尿病患者行胰島素皮下注射治療時，由于難以有效地把握胰島素的使用量，所以會對治療效果產生嚴重影響。本研究中，觀察組40例患者使用短期胰島素泵治療，通過24 h向患者的體內持續輸入胰島素，可以有效地模擬人體生理性胰島素的分泌模式，進而可以對肝糖元的輸出起到抑制作用，同時也能夠提高外周組織對葡萄糖的利用率，所以能夠有效地改善糖代謝，進而能夠有效地控制患者的血糖水平。與此同時，短期胰島素泵能夠分段地設定胰島素使用劑量的基礎率，所以能夠有效地預防夜間低血糖的發生［4］。

本研究中，觀察組的空腹血糖值、餐后2 h的血糖值、平均胰島素用量、血糖達標時間、低血糖的發生率均顯著優于對照組，提示：在2型糖尿病患者的治療中，短期胰島素泵的應用效果顯著，可推廣。

［1］ 王計艷,邢學農,葉山東,等.短期應用胰島素泵與多次皮下注射胰島素治療2型糖尿病療效比較［J］.中國臨床保健雜志,2012,15（2）：138-140.

［2］ 王玲,竇懷寶,朱琳璐,等.短期胰島素泵強化治療對新診斷2型糖尿病的臨床觀察［J］.實用老年醫學,2012,26（3）：221-223.

［3］ 侯江娟.初診2型糖尿病短期應用胰島素泵治療的臨床觀察［J］.醫學理論與實踐,2015,28（9）：1192-1193.

［4］ 邢倩,白然,蔣召芹,等.短期胰島素泵強化治療對初診2型糖尿病患者預后及胰島β細胞功能的影響［J］.大連醫科大學學報,2012, 34（3）：274-276.

To Evaluate the Effect of Short-term Insulin Pump on the Quality of Life of Patients with Type 2 Diabetes Mellitus

REN Qiu-ying
（People's Hospital of Xinmin City， Liaoning 110300， China）

R587.1

B

1671-8194（2016）20-0015-02