分析優化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的效果

邵愛紅（湖北省仙桃市中醫醫院急診科，湖北 仙桃 433000）

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分析優化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的效果

邵愛紅
（湖北省仙桃市中醫醫院急診科，湖北 仙桃 433000）

目的 分析優化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的效果。方法 選擇在2012年5月至2015年5月期間在我院接受急救的60例急性心肌梗死患者，分為觀察組和對照組，每組30例。對照組的30例患者進行常規搶救流程，觀察組30例患者在進行優化后的搶救護理流程。對兩組患者在接受不同急診護理流程后，對患者臨床治療效果等情況進行觀察對比。結果 經過一段時間觀察，觀察組30例患者在接受優化后的急診護理流程后，取得了滿意效果，患者的搶救指標、搶救效果以及院內急性心肌梗死的復發率等方面情況均優于對照組，兩組形成的差異大，在統計學方面具有意義（P＜0.05）。結論 對進行搶救的急性心肌梗死患者采取優化急診護理流程，能夠提高急性心肌梗死患者的搶救率，縮短院內再行經皮冠狀動脈介入治療前后各階段的時間，挽救患者缺心肌血，說明優化急診護理流程在急性心肌梗死患者的搶救過程中效果極佳，值得在臨床上應用和推廣。

優化急診護理流程；急性心肌梗死；搶救；效果

急性心肌梗死是臨床上最為常見的心血管疾病之一，它主要的特點是病情急、發病率和病死率高。治療急性心肌梗死最為關鍵的是能在最短時間內開通患者的梗死相關血管，幫助患者恢復心肌血流灌注，從而挽救患者瀕死的心?。?］。這些年來，臨床上對于搶救和治療急性心肌梗死已經取得了不小的進步，明確了時間就是救治急性心肌梗死患者的決定性因素。從急診室前處理時間、入院到導管室時間、確診所需時間等各個環節上，都必須用最少時間對患者進行救治，對患者進行搶救。急性心肌梗死患者需要一套有別于一般患者的搶救護理流程，從而提高患者的生存率，幫助患者提高搶救效果。本文選取在我院接受搶救的60例急性心肌梗死患者作為研究對象，進行觀察和分析，取得了令人滿意的效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：本次研究對象是2012年5月至2015年5月期間在我院接受搶救的60例急性心肌梗死患者，所有患者均符合AMI診斷標準，均接受了急診PCI手術治療。將這60例患者根據隨機抽樣法地進行分組，分為觀察組和對照組，每組30例。觀察組的30例患者中，男性患者18例，女性12例，年齡32～71歲，平均年齡為（56.4±10.2）歲；發病至入院時間間隔為0.4～11.2 h，平均（3.4±2.12）h。對照組患者30例患者，男性患者20例，女性10例，年齡31～73歲，平均年齡為（56.8±9.96）歲；發病至入院時間間隔為0.5～11.5 h，平均（3.2± 2.23）h。兩組患者在年齡、性別和發病至入院時間間隔等基本情況等方面比較，均無顯著差異，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法：對照組接受醫院給予的常規搶救護理流程，護理人員在接到急診命令后，即進行急診接診，在院前搶救接回急性心肌梗死的患者。接診人員要根據醫師的囑咐給患者進行吸氧、心電監護、建立靜脈通道等常規急診救治方法，確診后將患者送入術前導管室［2］。

觀察組要進行優化后的搶救護理流程。①護理人員必須在接到急診電話的五分鐘內就出診。在救護人員到達患者所處地點前，就要與心肌梗死在場的醫護人員或者家屬進行聯系，指導他們對患者進行院前急救措施，例如：給患者進行吸氧、心理安慰以及臥床休息等，讓患者能夠恢復情緒，幫助患者減少心臟負擔。到達現場后，護理人員要第一時間給予面罩吸氧、輸液等救治措施，安撫患者情緒，檢測患者的生命體征；現場救治結束后，應立即把患者安全、輕柔地搬至救護車內，連接心電監護等，第一時間把患者送至醫院。注意在途中應時刻關注患者病情變化，做好各項相關準備，以免出現其他情況。護理人員還應該在途中就與醫院醫師做好聯系，通知相關人員做好搶救和手術準備。②對懷疑是心肌梗死的患者要在接受診治的10 min內進行臥床休息、吸氧、左下肢建立靜脈通道、采集血常規、心肌酶學以及心電監護等一系列措施以明確急性心肌梗死的診斷。③已經確診的患者，要立即進行PCI術前準備，對患者進行碘過敏試驗，將500 mg阿司匹林和300 mg波立維碾碎，讓患者混合服用，取下患者身上所有飾物，為患者進行保暖。④評估患者轉運風險后，將患者送入導管室，并與交接護理人員交代患者基本病情、目前用藥等基本情況［3］。

1.3療效判定：觀察兩組患者在實施不同搶救護理流程后患者進入急診室時間、急診球囊擴張時間、住院時間、院內急性心肌梗死再發率以及院內再PCI率等方面情況。

1.4統計學處理：本研究應用SPSS 19.0統計學軟件進行處理，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，組間比較進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

兩組患者搶救療效等各項指標對比情況見表1。觀察組在進出急診室時間、急診球囊擴張時間上均短于對照組兩組形成的差異大（P＜0.05）；在院內急性心肌梗死再發率以及院內再PCI率上均低于對照組，兩組形成的差異大（P＜0.05），在統計學方面具有意義。

表1　兩組患者搶救療效等各項指標對比情況±s），n（%）］

表1　兩組患者搶救療效等各項指標對比情況±s），n（%）］

急診球囊擴　院內再PCI率觀察組　30　55.4±27.2 121.2±80.2 12.3±5.7　6（20）　5（16.7）對照組　30　76.8±13.2 77.6±13.2 11.6±3.7.　13（43）　8（26.7）組別　例數 急診室時間　張時間　住院時間院內急性心肌梗死再發率

3　討 論

近些年，臨床上已經明確了時間就是救治急性心肌梗死患者的決定性因素。急性心肌梗死患者需要一套有別于一般患者的搶救護理流程，從而提高患者的生存率，幫助患者提高搶救效果。優化后的急救護理流程，從急診室前處理時間、入院到導管室時間、確診所需時間等各個環節，都確定了必須用最少時間對患者進行救治，對患者進行搶救。

實踐證明，在實施優化急救護理流程后，觀察組在進出急診室時間、急診球囊擴張時間上均短于對照組兩組形成的差異大（P＜0.05）；在院內急性心肌梗死再發率以及院內再PCI率上也均低于對照組。

綜上所述，對進行搶救的急性心肌梗死患者采取優化急診護理流程，能夠提高急性心肌梗死患者的搶救率，縮短院內再行經皮冠狀動脈介入治療前后各階段的時間，挽救患者缺心肌血，說明優化急診護理流程在急性心肌梗死患者的搶救過程中效果極佳，值得在臨床上應用和推廣。

［1］ 朱秀芬.優化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救效果的影響［J］.現代臨床護理,2010,9（6）：13-15.

［2］ 吳耀利.優化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的效果觀察［J］.中國醫藥指南,2013,11（9）：261-262.

［3］ 周早嬌.優化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的效果觀察［J］.中國社區醫師,2015,31（21）：131-133.

R473.5

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1671-8194（2016）20-0259-02