循證護理在經尿道前列腺電切術后護理中的應用效果觀察

楊麗峰（福建省南平市人民醫院，福建 南平 353000）

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循證護理在經尿道前列腺電切術后護理中的應用效果觀察

楊麗峰
（福建省南平市人民醫院，福建 南平 353000）

目的 探討循證護理在經尿道前列腺電切術患者術后護理中的應用效果。方法 選取2013年10月至2014年12月在我院行前列腺電切術治療的116例前列腺增生患者參與研究，并將116例患者平均分成循證組和常規組，常規組行常規護理，循證組行循證護理，對兩組護理效果予以觀察對比。結果 循證組術后并發癥發生率是8.6%，明顯低于常規組的25.9%（P＜0.05）；術后住院時間是（6.1±0.6）d，明顯少于常規組的（9.3±0.9）d（P＜0.05）；護理滿意度是91.4%，明顯高于常規組的74.1%（P＜0.05），兩組比較均具有統計學意義。結論 應用循證護理在經尿道前列腺電切術后護理中，能有效地改善患者癥狀，對促進患者康復具有重要的意義。

循證護理；經尿道前列腺電切術；術后并發癥；住院時間；護理滿意度

前列腺增生是一種常見的男性泌尿系統疾病，隨著我國人口老齡化問題的不斷加劇，前列腺增生的發病率越來越高，對患者的生存質量產生了重大影響［1］。經尿道前列腺電切術是臨床治療前列腺增生患者的首選方法，臨床應用發現，在此手術治療中，能夠有效減輕患者的痛苦，改善癥狀，提高生存質量［2］。但由于該種手術方式的手術入路為尿道，術后易發生尿路感染、尿失禁等泌尿系統并發癥，在很大程度上影響了患者的康復［3］。為了有效提高手術治療效果，減少術后并發癥的發生，我院本次將循證護理應用于經尿道前列腺電切術患者的術后護理中，取得了良好的應用效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1基本資料：選取2013年10月至2014年12月期間在我院行經尿道前列腺電切術治療的116例前列腺增生患者。將116例患者采用奇偶數字法平均分成循證組和常規組。循證組58例患者的年齡在52～73歲，平均年齡為（63.2±2.6）歲，病程在1～5年，平均病程為（3.2±1.5）年，常規組58例患者的年齡在55～72歲，平均年齡為（63.8±2.2）歲，病程在1～6年，平均病程為（3.3±1.2）年。兩組患者相關數據均錄入至統計學中進行統計分析，差異不明顯（P＞0.05），對研究結果的準確性無影響。

1.2護理方法

1.2.1常規組護理：常規組給予患者常規護理，內容如下：術后觀察患者生命征，做好引流管護理，給予飲食指導，術后48 h可在家屬的攙扶下進行適當機體鍛煉，對于出現負面情緒的患者及時給予心理護理，做好患者的并發癥防治工作。出院前，為患者發放健康教育手冊，告知患者日常生活中需要注意的問題，并囑咐患者定期來醫院復查。

1.2.2循證組護理：循證組給予患者循證護理，內容如下：①提出問題：尋找問題即尋找患者臨床護理過程中需要解決的問題，例如如何有效降低患者術后并發癥發生率；如何改善患者術后負面情緒等。②尋找證據支持：由護理人員組建循證護理小組，并由臨床護理經驗豐富的護理人員擔任組長，由組長和組員根據提出的問題，共同查閱醫學文獻或應用計算機網絡技術尋找支持證據，并對所得證據的真實性和準確性進行驗證，得出準確結論。根據所得結論制定具有針對性的臨床護理行為，應用于患者的臨床護理中。③護理措施的具體實施：a.心理護理：對于術后出現負面情緒的患者，護理人員要針對患者出現負面情緒的原因予以針對性的心理疏導，主要和患者進行有效的溝通，態度要和藹，同時告知患者在治療后可能出現的相關癥狀，使患者心理有所準備，鼓勵患者積極配合治療，提高患者治療的信心，消除患者負面情緒，提高患者的治療依從性。b.并發癥護理：尿路感染、尿失禁、出血為前列腺增生患者術后常見并發癥，因此護理人員應加強對上述并發癥防控知識的學習，確保臨床護理中能做好上述并發癥的預防工作。出現術后并發癥的患者，在予以相關的對癥治療基礎上還要及時安慰患者的心理情緒，使患者保持樂觀的心態接受治療。對于尿失禁預防護理方面，可給予以下措施：在拔除導尿管之前，先對導尿管進行夾閉，并且定時開放，從而對患者膀胱反射功能予以訓練，當膀胱充盈之后予以拔管；指導患者進行肛門括約肌與盆底肌肉收縮能力的鍛煉，并且叮囑患者多喝水，通過增加尿量的方式，加強患者的排尿反射能力；向患者說明尿失禁可能和手術損傷或者感染相關，以免患者出現緊張、焦慮等不良情緒，并且嚴格按照醫囑給予患者抗生素治療，有效防范感染的發生。c.引流管使用管理：在經尿道前列腺電切術之后，常需留置三腔氣囊導尿管，通過牽拉作用實現壓迫止血的效果。相關資料調查顯示，導尿管氣囊刺激會導致出現膀胱痙攣。針對此種情況，要根據沖洗液顏色合理調整氣囊內液體量，以此削弱氣囊對膀胱的刺激。同時，術后定期檢查患者引流管使用情況，避免引流管出現擠壓導致的折彎和堵塞等現象，防止感染。除此之外，為了避免患者由于體位不適、動作幅度過大導致氣囊壓力增大，可以指導患者取平臥位，并且外展下肢，角度為15°，并且囑咐患者減少下肢活動，緩慢、輕柔的變換下肢，以此加快康復。d.膀胱沖洗護理：關于膀胱沖洗溫度研究非常多，相關結論也比較多，大多數學者認為，在膀胱沖洗溫度維持20～30 ℃的時候，可以顯著控制膀胱痙攣的出現。而在臨床實踐調查中顯示，大部分集中在20～35 ℃。所以，在實際護理中，護理人員需要通過循證小組討論、個人工作經驗及季節情況，來合理控制膀胱沖洗溫度。通常而言，冬季宜維持25～30 ℃，夏季宜維持20～25 ℃之間。e.健康教育及出院指導：于患者出院前行健康教育，提高患者的自我保健意識。

1.3觀察指標及評價標準。觀察指標包括：術后并發癥情況、住院時間和護理滿意度。護理滿意度評價標準：由我院自制護理滿意度調查問卷對兩組患者護理滿意度進行調查，護理滿意度分非常滿意、滿意和不滿意三級評價，護理滿意度計算公式為：護理滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100.0%。

1.4統計學處理：使用統計軟件版本為SPSS20.0軟件對本次實驗研究數據進行統計分析，率（度）等計數指標采用（n，%）表示，數據比較行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，數據比較行t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結 果

2.12組術后并發癥：循證組患者的術后并發癥發生率為8.6%，明顯低于常規組患者的術后并發癥發生率25.9%，兩組患者的術后并發癥發生率比較（P＜0.05），見表1。

2.2住院時間：循證組患者的術后住院時間為（6.1±0.6）d，常規組患者的術后住院時間為（9.3±0.9）d，兩組患者術后住院時間比較差異具有統計學意義（t=13.230，P=0.000）。

2.3護理滿意度：我院本次研究共發放護理滿意度調查問卷116份，有效回收率為100.0%，統計問卷結果得出循證組患者的護理滿意度為91.4%，明顯高于常規組患者的護理滿意度74.1%，組間比較（P＜0.05），見表2。

表1　2組患者術后并發癥情況比較

表2　2組患者的護理滿意度

3　討 論

在經尿道前列腺電切術治療中，對患者的創傷較小，可以顯著加快患者康復，縮短患者住院時間，是前列腺增生臨床治療的主要外科手段。在手術之后，如果沒有給予適當、合理的護理干預，就會加大患者的痛苦，增加患者發生并發癥的概率。所以，為了有效減少并發癥的發生，提高臨床治療效果，一定要給予患者適當的臨床護理措施，以此加快患者康復，提高患者的生活質量。

循證護理是在循證實踐理論影響下所形成的一種新型護理模式，該種護理模式在臨床護理中的應用，強調以患者為中心開展護理服務，為患者提供有效、優質的臨床護理服務。相關研究發現，將循證護理應用于臨床護理中，可以有效地緩解患者的癥狀，在臨床護理中均發揮著重要作用［4-5］。

實踐應用發現，將循證護理在經尿道前列腺電切術患者術后護理中應用，始終將循證理論作為護理理念，更加重視對護理人員優秀臨床護理經驗的充分利用，可有效避免常規護理模式盲目性，提高臨床護理的有效性，同時將優秀護理理論、護理實踐有機的結合在一起，不僅降低了患者并發癥發生率，還促進了患者術后的康復［6］。

我院本次護理研究結果顯示，循證組患者的術后并發癥發生率為8.6%，明顯低于常規組患者的25.9%；循證組患者的術后住院時間為（6.1±0.6）d，明顯短于常規組患者的（9.3±0.9）d；循證組患者的護理滿意度為91.4%，明顯高于常規組患者的74.1%。分析可知，循證組患者的護理效果明顯優于常規組患者，組間比較（P＜0.05）。該護理結果與上述臨床實踐所得結果具有一致性，表明將循證護理應用于經尿道前列腺電切術患者的術后護理中，降低了患者并發生發生率，提高整體治療效果，安全有效，可作為經尿道前列腺電切術患者的首選護理方法。

［1］ 周慶云,衛中慶,陳星梅.循證護理應用于經尿道前列腺電切患者的Meta分析［J］.實用臨床醫藥雜志,2014,22（8）：71-74.

［2］ 王麗.循證護理在經尿道前列腺電切術后尿失禁中的應用［J］.護理實踐與研究,2013,10（10）：33-34.

［3］ 張愛芹,陳淑敏,商立華,等.循證護理在經尿道前列腺電切術中的應用［J］.中國實用醫藥,2012,17（6）：207-208.

［4］ 葉小帆.循證護理在治療經尿道前列腺電切術病人術后血尿中的應用［J］.全科護理,2011,4（9）：324-325.

［5］ 陳鵬,張海燕,李鐵軍.循證護理用于經尿道前列腺電切術低體溫預防效果觀察［J］.護理實踐與研究,2011,9（4）：43-44.

［6］ 陳丹霞.循證護理模式在經尿道前列腺電切術中的運用效果觀察［J］.中國現代醫生,2011,16（9）：131-132.

R473.6

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1671-8194（2016）20-0268-02