加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理對ICU患者院內(nèi)感染的影響

何 洋 于洪霞 姜連連（大連市友誼醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，遼寧 大連 116001）

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加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理對ICU患者院內(nèi)感染的影響

何 洋 于洪霞 姜連連
（大連市友誼醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，遼寧 大連 116001）

目的 探討加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理對ICU患者院內(nèi)感染的影響。方法 選取我院ICU的患者84例，隨機(jī)分為試驗組與對照組，對照組42例，采取普通護(hù)理措施，試驗組42例在對照組的基礎(chǔ)上采取加強(qiáng)細(xì)節(jié)的護(hù)理措施，比較兩組發(fā)生肺部感染的發(fā)生率。結(jié)果 試驗組感染率為33.33%，對照組的感染率為57.14%，試驗組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。試驗組感染發(fā)生時間晚于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理，可以明顯降低ICU患者院內(nèi)感染的發(fā)生，值得在臨床推廣。

細(xì)節(jié)護(hù)理；ICU；感染

［Abstract］Objective Strengthen the details of care on nosocomial infection in ICU patients. Methods Select our hospital ICU patients 84 cases, randomly divided into experimental group and control group, the control group, 42 cases of normal nursing measures, the treatment group 42 cases taken to strengthen the nursing measures of detail, to compare the incidence of pulmonary infection in the two groups. Results Experimental infection rate was 33.33%, the infection rate of 57.14% in the control group, experimental group is lower than the control group, the difference was statistically significant （P＜0.05）. Experimental infection occurred later than the control group, the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Strengthen the details of nursing, patients can significantly reduce the ICU nosocomial infection, is worth popularizing in clinical.

［Key words］Details of nursing； ICU； Infection

隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，可以給患者提供更好的醫(yī)療搶救及治療條件，每個醫(yī)院都在創(chuàng)建重癥加強(qiáng)護(hù)理病房，即ICU。ICU患者由于基礎(chǔ)疾病眾多，免疫力低下，發(fā)生感染的概率是普通科室的5～10倍［1］。因此，ICU是醫(yī)院的重點防感染科室。感染是導(dǎo)致ICU患者死亡以及醫(yī)療費用增加的主要原因［2］。我院對ICU患者采取加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理的護(hù)理措施，取得了顯著的臨床效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1基本資料：選取我院ICU的患者84例，隨機(jī)分為試驗組與對照組，對照組42例，采取普通護(hù)理措施其中男性23例，女性19例，年齡34～85歲，平均年齡（63±2.4）歲，嚴(yán)重的多發(fā)傷21例、急性重癥胰腺炎12例、心腦血管病7例、心臟手術(shù)后2例。試驗組42例，在對照組的基礎(chǔ)上采取加強(qiáng)細(xì)節(jié)的護(hù)理措施，其中男性21例，女性21例，年齡44～84歲，平均年齡（64±2.0）歲，嚴(yán)重的多發(fā)傷20例、急性重癥胰腺炎11例、心腦血管病7例、心臟手術(shù)后4例。兩組患者年齡、性別、疾病經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析沒有差異（P＜0.05），可以比較。

1.2 方法：84例患者在進(jìn)入ICU前均為感染。對照組采取普通護(hù)理措施，即對患者采取常規(guī)護(hù)理措施，注意患者的生命體征、注重?zé)o菌操作以及空腔護(hù)理等。試驗組在對照組的基礎(chǔ)上采取加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理的護(hù)理措施。具體如下。①病房環(huán)境：注重ICU病房的恰當(dāng)布局，避免因為布局不當(dāng)產(chǎn)生院內(nèi)感染。注重醫(yī)護(hù)人員的正確排班，避免傳染科的護(hù)士調(diào)入ICU病房，將病原菌帶入，引起感染。護(hù)理人員注重洗手，有數(shù)據(jù)顯示，護(hù)理人員的雙手可帶有多種耐藥菌株，引起感染。注意醫(yī)護(hù)人員的自身健康，如患有感染性疾病，應(yīng)立即停止工作。②藥物護(hù)理：ICU患者大多數(shù)同時患有多種基礎(chǔ)疾病，因此必須權(quán)衡各種藥物的劑量，同時監(jiān)督以經(jīng)下達(dá)的醫(yī)囑。并且監(jiān)督患者按時服藥，一旦發(fā)生藥物錯服的現(xiàn)象及時向醫(yī)師匯報。嚴(yán)格控制抗生素的使用情況，避免因為抗生素的不合理使用抑制原籍菌，加大了感染的概率。有些患者因為手術(shù)時的麻醉劑或鎮(zhèn)靜劑，導(dǎo)致呼吸道的分泌物沒有及時排除，引起感染，因此護(hù)理人員應(yīng)該幫助患者術(shù)后排痰。③患者自身原因：ICU患者由于同時存在多種嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病，因此免疫力極差，身體機(jī)制越差越容易發(fā)生感染。因此對于患者的營養(yǎng)供應(yīng)相當(dāng)重要，仔細(xì)管理患者的營養(yǎng)管道，保證患者的營養(yǎng)供給，如不能腸內(nèi)補(bǔ)充者，可采取外補(bǔ)充營養(yǎng)，盡量保證患者的營養(yǎng)，縮短在ICU住院天數(shù)提高抵抗力以及縮短住院天數(shù)也是減少醫(yī)院感染概率的一種有效途徑同時多加巡視患者，避免昏迷時發(fā)生誤吸的情況，發(fā)生感染。④注意侵入性操作的無菌性：首先對于侵入性操作，護(hù)理人員應(yīng)該盡量減少不必要的操作，盡量縮短各種插管留置時間并且進(jìn)行嚴(yán)格的消毒。其次，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該嚴(yán)格按照無菌操作進(jìn)行，避免發(fā)生外源性感染，以及把患者內(nèi)部細(xì)菌帶到其他部位的內(nèi)源性感染。⑤堅強(qiáng)護(hù)理人員的無菌觀念，在對患者進(jìn)行注射、吸痰、導(dǎo)尿時，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。并且對霧化器、氣管插管、吸痰管、止血帶等嚴(yán)格進(jìn)行消毒。

1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組患者感染發(fā)生時間、肺部感染人數(shù)。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，數(shù)據(jù)以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計量資料采用t檢驗，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

試驗組與對照組比較，試驗組發(fā)生感染的天數(shù)平均在住院后（24.5±5.8）d，對照組發(fā)生感染的天數(shù)平均在（18.9±5.1）d，試驗組晚于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。試驗組感染率為33.33%，對照組的感染率為57.14%，試驗組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的治療情況比較

3　討 論

護(hù)理是ICU病房預(yù)防和控制感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，同時更是檢驗護(hù)理質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)之一［3］。我院針對ICU患者的特點，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，增強(qiáng)患者的體質(zhì)，提高免疫了縮短住院時間，有研究顯示住院時間越長，發(fā)生感染概率越大［4］，以及盡量避免機(jī)械操作過度、環(huán)境特殊性等，盡量避免內(nèi)源性感染以及外源性感染的發(fā)生。同時強(qiáng)調(diào)無菌操作的重要性，以及所用用品的消毒，提高醫(yī)護(hù)人員的預(yù)防感染的意識和能力，同時嚴(yán)格控制抗生素的使用，避免耐藥性的發(fā)生，對于ICU患者多種基礎(chǔ)疾病的用藥做到準(zhǔn)時準(zhǔn)確。本試驗進(jìn)一步證明使用細(xì)節(jié)護(hù)理對控制ICU感染的作用，試驗組感染率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，對ICU患者采取加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理的措施，可以明顯降低感染發(fā)生率，值得在臨床推廣。

［1］ 張潔,馮志仙.強(qiáng)化院內(nèi)感染管理在改進(jìn)手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量中的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,10（36）：145-147.

［2］ 周玉華,靖素華,王麗娟.系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對患者肺部感染的影響［J］.中國醫(yī)療前沿,2013,8（17）：102-103.

［3］ 郭洪萍,黃健蘭.急診科在院內(nèi)感染管理中存在的問題與對策［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8（30）：149-150.

［4］ 宋麗麗,張雅.護(hù)理管理對控制院內(nèi)感染的作用［J］.醫(yī)藥前沿, 2012,2（31）：103-104.

T he Influence of Strengthening the Details of Nursing on the Nosocomial Infection in Patients with ICU

HE Yang， YU Hong-xia， JIANG Lian-lian

（Department of Critical Care Medicine， Dalian Friendship Hospital， Dalian 116001， China）

R473

B

1671-8194（2016）20-0019-02