烏頭赤石脂湯輔以丹參注射液靜脈滴注治療急性心肌梗死患者的臨床療效

葉 濤（吉林省蛟河市中醫院內科，吉林 蛟河 132500）

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烏頭赤石脂湯輔以丹參注射液靜脈滴注治療急性心肌梗死患者的臨床療效

葉 濤
（吉林省蛟河市中醫院內科，吉林 蛟河 132500）

目的 對烏頭赤石脂湯輔以丹參注射液靜脈滴注在急性心肌梗死患者治療中的應用價值分析。方法 在我院2013年5月至2015年5月治療患者中選取120例急性心肌梗死患者，分成兩組，其中對照組患者實施單純硝酸甘油靜脈滴注治療，觀察組患者實施烏頭赤石脂湯輔以丹參注射液靜脈滴注治療，對比分析兩組患者的心三酶恢復時間和臨床不良反應發生率。結果 和對照組相比，觀察組患者的肌酸激酶、天冬氨酸轉氨酶、乳酸脫氫酶恢復時間顯著偏低，差異顯著P＜0.05；觀察組患者的不良反應率低于對照組，差異顯著P＜0.05。結論 烏頭赤石脂湯輔以丹參注射液靜脈滴注在急性心肌梗死患者中具有重要應用價值，能夠加快患者心三酶恢復，降低患者的不良反應發生率，值得推廣。

急性心肌梗死；烏頭赤石脂湯；丹參注射液靜脈滴注

近年來，在急性心肌梗死的治療中，中醫治療取得的臨床療效令人滿意，其能夠對患者的臨床癥狀進行有效改善，促進并發癥發生率及病死率的顯著降低。同時，其具有相對緩和的藥勢，基本沒有不良反應［1］。而西醫治療具有較快的起效速度，但是耐藥及不良反應會在長期服藥的情況下發生［2］。因此，要想促進急性心肌梗死患者并發癥發生率及病死率的有效降低，并對患者的臨床癥狀進行有效改善，可以應用中西醫結合療法。本研究對2013年5月至2015年5月收治的老年急性心肌梗死患者120例的臨床資料進行了統計分析，探討了急性心肌梗死采用烏頭赤石脂湯輔以丹參注射液靜脈滴注治療對心三酶的影響，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本研究入選2013年5月至2015年5月收治的老年急性心肌梗死患者120例，依據隨機數字表法分這些患者為兩組，即觀察組（n=60）和對照組（n=60）。觀察組中男性患者38例，女性患者22例，年齡在50～75歲，平均年齡為（62.5±10.4）歲；入院時間在6～12 h，平均入院時間為（9.2±3.1）h。對照組中男性患者35例，女性患者25例，年齡在51～74歲，平均年齡為（63.2±10.2）歲；入院時間在7～12 h，平均入院時間為（10.1±3.0）h。兩組患者一般資料比較差異均不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對照組患者單純硝酸甘油靜脈滴注治療，給予患者持續靜脈滴注20 mg硝酸甘油+500 mL5%空糖鹽（GNS），3周為1個療程；給予觀察組患者烏頭赤石脂湯輔以丹參注射液靜脈滴注治療，給予患者靜脈滴注16 mL丹參注射液+150 mL5%葡萄糖注射液（GS），同時讓患者服用烏頭赤石脂湯，具體藥方為：赤石脂10 g，制附子10 g，干姜6 g，花椒5 g，炮川烏3 g，甘草4 g，其中炮川烏先煎1 h，制附子也先煎。將500 mL水加入其中煎到250 mL，每劑分3次口服，每天1劑，3周為1個療程。

1.3觀察指標：2周內將兩組患者的血液抽出來對其心三酶進行測定，包括心三酶、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA），其中心三酶又包括肌酸激酶、天冬氨酸轉氨酶、乳酸脫氫酶。對兩組患者的不良反應發生情況進行觀察和記錄。

1.4統計學分析：用SPSS20.0軟件統計分析所有資料，用χ2檢驗兩組療效比較，用t檢驗其他計量資料，檢驗水準α=0.05，P＜0.05具有統計學差異。

2　結 果

2.1兩組患者的心三酶恢復時間比較：和對照組相比，觀察組患者的肌酸激酶、天冬氨酸轉氨酶、乳酸脫氫酶恢復時間顯著偏低，差異顯著P＜0.05，具體見表1。

表1　兩組患者的心三酶恢復時間比較±s），d］

表1　兩組患者的心三酶恢復時間比較±s），d］

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別　例數　肌酸激酶　天冬氨酸轉氨酶　乳酸脫氫酶觀察組　60　1±0.5*　3±1*　5±2*對照組　60　3±1　5±2　10±3 t 4.303　3.182　2.776 P ＜0.05　＜0.05　＜0.05

2.2兩組患者的不良反應發生情況比較：觀察組患者的不良反應發生率為1.7%（1/60），對照組患者的不良反應發生率為6.7%（4/60），觀察組患者的不良反應發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。其中對照組患者中發生耐藥性1例、頭痛2例以及心律失常1例，觀察組患者發生1例頭痛患者，經處理后消失。

3　討 論

烏頭赤石脂湯中烏頭的主要功效為溫經扶陽通痹；附子、干姜等的主要功效為溫經止痛；花椒的主要功效為溫命門逐下焦沉寒開痹。諸藥合用能夠達到撫陽抑陰、通脈止痛等功效。丹參的主要功效為涼血祛痰、養血安神，其一方面能夠活血通心脈，另一方面還能夠將患者的緊張情緒有效解除掉，從而為患者病情的穩定提供良好的前提條件。附子、干姜能夠對血管進行有效的擴張，促進微循環的有效改善，尤其是附子，其對冠脈的擴張作用較強，能夠對心源性休克進行有效的防止［3］。甘草中含有甘草甜素，其能夠在極大程度上淬滅氧自由基。諸藥合用能夠對冠脈進行有效的擴張，促進微循環的有效改善，將氧自由基有效清除掉，最終在極大程度上降低心三酶，并有效減輕心肌再灌注損傷。本研究結果表明，和對照組相比，觀察組患者的肌酸激酶、天冬氨酸轉氨酶、乳酸脫氫酶恢復時間顯著偏低，差異顯著P＜0.05；觀察組患者的不良反應率低于對照組，差異顯著P ＜0.05，充分說明了急性心肌梗死采用烏頭赤石脂湯輔以丹參注射液靜脈滴注治療能夠有效縮短患者的心三酶恢復時間，安全有效。

總之，烏頭赤石脂湯輔以丹參注射液靜脈滴注在急性心肌梗死患者中具有重要應用價值，能夠加快患者心三酶恢復，降低患者的不良反應發生率，值得推廣。

［1］ 張瑾,韋佳.注射用丹參多酚酸鹽對急性心肌梗死的臨床療效觀察［J］.中國醫藥指南,2013,11（2）：252-253.

［2］ 李曉芳,湯鳳池.當歸芍藥散加減治療急性心肌梗死臨床觀察［J］.中國中醫急癥,2014,23（9）：1637-1638.

［3］ 張淑芹,劉翠文,范志濤,等.四妙勇安湯合失笑散對急性心肌梗死患者血流動力學和高敏C反應蛋白的影響［J］.中國中醫急癥,2013, 22（4）：552-553.

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1671-8194（2016）20-0185-02