云南白藥局部涂抹治療帶狀皰疹神經性疼痛的應用價值

吳 敏（青海省西寧市回族醫院，青海 西寧 810000）

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云南白藥局部涂抹治療帶狀皰疹神經性疼痛的應用價值

吳 敏
（青海省西寧市回族醫院，青海 西寧 810000）

目的 探討云南白藥局部涂抹治療帶狀皰疹神經性疼痛的應用價值。方法 2010年9月至2015年4月選擇在我院診治的帶狀皰疹神經痛患者40例，根據入院順序分為治療組與對照組，每組20例。對照組給予注射用阿昔洛韋治療，治療組在對照組的治療基礎上選擇云南白藥局部涂抹治療，治療周期為14 d。結果 治療后，治療組的止皰時間、完全結痂時間和皮損痊愈時間均明顯少于對照組（P＜0.05）；兩組的疼痛評分均優于治療前，且治療組的疼痛評分低于對照組（P＜0.05）。結論 云南白藥局部涂抹治療帶狀皰疹神經性疼痛能有效緩解疼痛，可促進臨床癥狀的改善，值得推廣應用。

云南白藥；局部涂抹；帶狀皰疹神經性疼痛；注射用阿昔洛韋

帶狀皰疹（Herpes Zoster，HZ）是急性皰疹性皮膚病，是由于水痘-帶狀皰疹病毒造成的，其在臨床上主要表現為神經痛癥狀，為此也被稱為帶狀皰疹神經痛［1］。帶狀皰疹神經痛的發病機制較為復雜，在治療上具有一定困難，且治療周期比較長［2］。在西藥治療中，阿昔洛韋、泛昔洛韋等抗病毒藥物的應用比較多［3］。帶狀皰疹神經性疼痛屬中醫“纏腰火丹”范疇，其主要特點為簇集水泡，當前中藥治療帶狀皰疹神經性疼痛的應用也比較多［4］。本文具體探討了云南白藥局部涂抹治療帶狀皰疹神經性疼痛的應用價值，報道如下。

1　資料與方法

1.1資料：2010年9月至2015年4月選擇在我院診治的帶狀皰疹神經痛患者40例，納入標準：符合帶狀皰疹神經痛的診斷標準；年齡18～60歲；治療前1個月內未使用過皮質類固醇激素或免疫抑制劑；自愿參加本藥物試驗，并簽署知情同意書。排除標準：妊娠及哺乳期婦女；精神病患者；3個月內參加過其他藥物試驗者。其中男22例，女18例；年齡最小19歲，年齡最大56歲，平均年齡（29.93±3.81）歲；平均體質量指數為（21.44±2.87）kg/m2；文化程度：小學6例，初中24例，高中及其以上10例；受累神經：臂叢神經12例，三叉神經15例，腰骶從神經10例，肋間神經3例。將所有的患者隨機分為治療組與對照組，每組20例，兩組的一般資料對比差異無統計學意義（P＜0.05）。

1.2方法：對照組給予注射用阿昔洛韋0.5 g靜點（浙江亞太藥業股份有限公司生產），每天1次，連用14 d。治療組在對照組的治療基礎上選擇云南白藥集團股份有限公司生產的云南白藥適量（4.0～6.0 g），加10%利多卡因200 mg調成糊狀涂抹于患處，隔日換藥1次，連續應用7次。

1.3觀察指標及評價標準：臨床癥狀消失時間：觀察兩組的止皰時間、完全結痂時間和皮損痊愈時間，其中結痂時間為治療開始到水皰、血皰全部干涸結痂時間；皮損痊愈時間為治療開始到皮損完全消失時間；止皰時間為治療開始到皰疹消失時間。

疼痛與癥狀評分：所有患者在治療前后進行疼痛視覺模擬評分（visual analogue scale，VAS）和癥狀評分，VAS評分中的0分為完全無痛，10分為疼痛難忍；癥狀評分主要根據瘙癢、風團的臨床表現進行評分，分數為0～15分，分數越高，臨床癥狀越嚴重。

1.4統計學方法：采用SPSS17.0進行，計量資料采用均數±標準差表示，對比采用t檢驗，P＜0.05代表差異具有統計學意義。

2　結 果

2.1臨床癥狀恢復情況對比：經過觀察，治療組的止皰時間、完全結痂時間和皮損痊愈時間都少于對照組，組間比較差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1　兩組臨床癥狀恢復情況對比（d）

2.2疼痛評分對比：經過評定，兩組的疼痛評分均優于治療前，且治療組的疼痛評分低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2　兩組治療前后疼痛評分對比（分）

3　討 論

帶狀皰疹神經痛是一種由水痘-帶狀皰疹病毒引起的一種常見的病毒性皮膚病，可使神經節受到侵犯而壞死和發炎，引發神經痛。在常規藥物治療中，阿昔洛韋為一種合成的嘌呤核苷類似物，是一種廣譜抗病毒藥物，通過抑制病毒DNA聚合酶，終止病毒DNA鏈，滅活病毒DNA聚合酶來發揮抗病毒作用［5］。不過相關研究表明阿昔洛韋不能緩解長期疼痛或者降低帶狀皰疹后遺神經痛的發生率，故推薦在抗病毒治療的基礎上聯合其他藥物進行治療［6］。

帶狀皰疹神經痛屬中醫學“蛇串瘡”范疇，病變臟腑經絡在肝和脾，主要致病因素為濕和熱，在治療上需要解毒止痛、化瘀行氣。云南白藥有化瘀止血、解毒消腫、活血止痛，結合酒精涂抹有止痛、消腫、潤燥、解毒腫之功效，也可以使藥物更好地滲入皮損區，充分發揮活血止痛，加速皰疹消退，皮損的修復。現代研究已從中分離出多種化學成分，含大量多糖類、鈣和磷、氮化合物、氧功能團化合物等，從而抑制炎癥過程中的介質釋放，增強吞噬細胞吞噬功能［7］。本研究經過觀察，治療組的止皰時間、完全結痂時間和皮損痊愈時間都明顯少于對照組。

阿昔洛韋靜脈給藥能夠快速控制病情，減輕皰疹病毒對神經的損害，但卻不能起到很好的止痛效果。而云南白藥具有改善微循環、活血化瘀、清熱解毒、止痛之功效，可緩解皰疹疼痛，調以酒精，能增強藥物的滲透作用，以充分發揮藥效［8］。本研究顯示：治療后，兩組的疼痛評分均優于治療前，且治療組的疼痛評分低于對照組（P＜0.05）。總之，云南白藥局部涂抹治療帶狀皰疹神經性疼痛能有效緩解疼痛，可促進臨床癥狀的改善，值得推廣應用。

［1］ 楊靜,劉智慧,趙國利,等.老年患者帶狀皰疹后遺痛的臨床特點和綜合治療［J］.中華老年多器官疾病雜志,2015,6（22）：406-409.

［2］ Singh S,Kumar P,Sharma VK.Cetirizine-induced urticaria masquerading as multiple drug intolerance syndrome［J］.Indian J Dermatol Venereol Leprol,2015,11（10）：378-391.

［3］ 王志武.血府逐瘀湯聯合云南白藥治療帶狀皰疹后遺神經痛的臨床觀察［J］.光明中醫,2015,6（12）：1223-1224.

［4］ Song Y,Li MF,Xu J,et al.Polymorphic microsatellite markers in the traditional Chinese medicinal plant Paris polyphylla var. yunnanensis［J］.Genet Mol Res,2015,14（3）：9939-9942.

［5］ 張振云.云南白藥與阿昔洛韋治療帶狀皰疹［J］.中國民間療法, 2010,18（3）：40-41.

［6］ Ford LB,Matz J,Hankinson T,Prillaman B,et al. A comparison of fluticasone propionate nasal spray and cetirizine in ragweed fall seasonal allergic rhinitis［J］.Allergy Asthma Proc,2015,36（4）：313-319.

［7］ 馬廣昊.針刺放血結合云南白藥外敷治療急性期帶狀皰疹30例［J］.針灸臨床雜志,2015,6（15）：4-6.

［8］ 周動機,胡毅強.糖皮質激素聯合泛昔洛韋治療帶狀皰疹的療效觀察［J］.中國熱帶醫學,2013,13（7）：889-891.

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1671-8194（2016）20-0205-02