恩替卡韋治療慢性重癥乙型肝炎的臨床療效研究

常冰

【摘要】 目的 探究恩替卡韋治療慢性重癥乙型肝炎的臨床療效。方法 68例慢性重癥乙型肝炎分為對照組和觀察組， 每組34例。對照組患者接受綜合治療， 觀察組患者則在綜合治療的基礎上接受恩替卡韋治療。比較兩組肝功能指標及臨床療效。結果 觀察組白蛋白（ALB）高于對照組， 谷丙轉氨酶（ALT）及凝血酶原時間（PT）低于對照組（P<0.05）。觀察組治療總有效率（91.18%）明顯優于對照組（64.71%）（P<0.05）。結論 恩替卡韋治療慢性重癥乙型肝炎有利于改善患者的肝功能， 提高治療效果， 值得推廣。

【關鍵詞】 恩替卡韋；慢性重癥乙型肝炎；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.097

重癥乙型肝炎患者會出現肝細胞大量壞死的情況， 導致肝功能衰竭甚至死亡， 具有較高的死亡率[1]。肝移植是重癥乙型肝炎患者最佳治療方式， 但是由于供肝來源較為困難且術后易出現排斥反應， 因此藥物治療仍未該病當前的主要治療手段。為尋找更為療效的治療方式， 本院在綜合治療的基礎上給予患者恩替卡韋治療， 探究其臨床療效， 結果如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 按照治療方式的不同將本院2013年12月～2015年12月收治的68例慢性重癥乙型肝炎患者分為對照組和觀察組， 每組34例。納入標準：凝血酶原活動度（PTA）在40%以下， 符合重癥乙型肝炎的相關診斷標準；了解本次研究內容并志愿參與研究。排除標準：存在其他嚴重心血管疾病患者；哺乳期婦女；治療依從性患者。其中， 對照組男21例、女13例；平均年齡（48.94±4.42）歲；病程2～14年， 平均病程（6.82±3.58）年。觀察組男22例、女12例；平均年齡（49.66±4.25）歲；病程 2～13年， 平均病程（6.41±3.71）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者接受綜合治療：包括甘利欣、氨基酸及促肝細胞生長素及天門冬氨酸鉀鎂等常規護肝、抗病毒的治療及飲食、生活、并發癥護理等。而觀察組患者則在對照組的治療基礎上接受用恩替卡韋分散片口服治療， 0.5 mg/次， 1次/d。均治療1個月， 在治療期內均按量用藥， 按照護理人員的指導進行科學飲食、適當運動。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者治療前后的ALB、ALT及PT三項肝功能指標的變化情況；療效判定標準：顯效：治療后， 患者厭食、嘔吐等臨床癥狀明顯改善， 凝血酶原活動度（PTA）>60%；有效：治療后， 患者厭食、嘔吐等臨床癥狀有所緩解， PTA為40～60%；③無效：治療后， 患者厭食、嘔吐等臨床癥狀未出現緩解跡象， PTA<40%；治療總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者療效 經過1個月治療， 對照組顯效8例、有效14例、無效12例， 治療總有效率為64.71%；觀察組顯效11例、有效20例、無效3例， 治療總有效率91.18%。比較差異有統計學意義（χ2=6.93， P=0.008<0.05）。

2. 2 .兩組患者治療前后肝功能指標 治療前， 對照組患者的ALB、ALT及PT分別為（33.76±2.25）g/L、（563.23±8.93）U/L、（26.83±2.25）s， 與觀察組患者的（33.24±2.36）g/L、（562.44±9.21）U/L、（26.58±2.52）s， 比較差異無統計學意義（ P>0.05）。治療后， 對照組患者ALB、ALT及PT分別為（34.82±2.81）g/L、

（89.65±4.32）U/L、（15.89±1.37）s， 與觀察組患者的（38.78±2.21）g/L、（82.43±5.06）U/L、（14.21±1.22）s， 比較差異具有統計學意義（ P<0.05）。

3 討論

乙型肝炎逐年上升的發病率給我國當前的臨床治療工作帶來了一定的挑戰。相關研究顯示， 重型乙型肝炎的患者病死率高達80%以上， 而存活下來的患者也仍需面對著反復發作的不利情況。對于乙型肝炎預防、治療工作由此也引起了社會性的廣泛關注。臨床上通常給予乙型肝炎患者抗病毒、護肝、糾正電解質、支持治療等多種方式的綜合治療， 但是對于一發展到疾病晚期的重癥乙型肝炎患者而言療效不佳[2]。重型乙型肝炎以修復受損細胞、促進細胞的再生， 改善患者的免疫功能為主要治療方向。隨著對乙型肝炎臨床治療藥物的不斷研制， 發現恩替卡韋在該病的臨床治療中具有較高的應用價值[3]。恩替卡韋是一種對HBV病毒具有抑制作用的環基鳥嘌呤核昔類似物。進而人體后， 該藥物能夠抑制DNA到mDNA的轉錄過程， 從而促使肝細胞的修復、再生[4]。在重癥乙型肝炎患者的臨床治療中， 能夠阻止疾病的進一步惡化， 改善患者的生存狀況。對于未有供肝源的重癥乙型肝炎患者而言， 在綜合治療的基礎上給予恩替卡韋是當前提高其生存率的主要手段。本研究結果顯示， 觀察組患者治療總有效率91.18%高于對照組的64.71%（P<0.05），

治療后， ALB為（38.78±2.21）g/L高于對照組的（34.82±2.81）g/L， ALT為（82.43±5.06）U/L及PT（14.21±1.22）s低于對照組的（89.65±4.32）U/L、（15.89±1.37）s， 差異均有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 恩替卡韋治療慢性重癥乙型肝炎有利于改善患者的肝功能， 提高治療效果， 值得推廣。

參考文獻

[1] 徐瑩， 王衛彬， 李湛東， 等. 《2015年美國肝病學會指南更新版：慢性乙型肝炎的治療》摘譯. 臨床肝膽病雜志， 2016， 32（2）：223-229.

[2] 陳淋麗. 慢性乙型肝炎護肝治療患者肝硬化的臨床危險因素研究. 當代醫學， 2016， 22（3）：32-33.

[3] 竇芊， 杜敬佩， 楊瑞， 等. 恩替卡韋分散片聯合促肝細胞生長素治療慢性重癥乙型肝炎. 中國現代醫學雜志， 2015， 25（28）：66-69.

[4] 劉俊華. 恩替卡韋治療慢性重癥乙型肝炎的意義. 中國社區醫師（醫學專業）， 2014（25）：82-83.

[收稿日期：2016-04-06]