復方鱉甲軟肝片聯合恩替卡韋治療乙肝肝硬化的臨床觀察

付菊平

【摘要】 目的 觀察復方鱉甲軟肝片聯合恩替卡韋對乙型肝炎（乙肝）肝硬化患者的臨床療效。方法 108例乙肝肝硬化患者， 隨機分為觀察組（54例， 采用復方鱉甲軟肝片聯合恩替卡韋治療）和對照組（54例， 單用恩替卡韋治療）， 對比兩組患者的臨床治療效果及肝臟硬度。結果 觀察組總有效率（83.33%）顯著高于對照組（68.52%）， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療前兩組患者的肝臟硬度指標水平差異無統計學意義（P>0.05）。治療后觀察組患者的肝臟硬度指標水平顯著低于對照組患者， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 采用復方鱉甲軟肝片聯合恩替卡韋治療乙肝肝硬化患者， 療效確切， 可改善肝臟硬度， 值得推廣應用。

【關鍵詞】 乙型肝炎肝硬化；復方鱉甲軟肝片；恩替卡韋；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.095

肝硬化是常見的肝臟疾病， 是由于肝臟有大量肝細胞壞死、形成纖維隔、結締組織大量增生、殘存的肝細胞結節性不斷再生而導致肝臟結構遭到破壞， 形成假小葉， 導致肝臟變形， 進而變硬[1]。造成肝硬化的病因較多， 毒物或者藥物中毒、病毒性肝炎、代謝障礙、酒精中毒、循環障礙、營養障礙、血吸蟲病和膽汁淤積等疾病均可能發展為肝硬化[2]。近年來有研究指出復方鱉甲軟肝片能夠有效改善肝纖維化程度， 本文重點對復方鱉甲軟肝片聯合恩替卡韋治療乙肝肝硬化患者進行了探究。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年1月～2014年1月本院收治的108例乙肝肝硬化患者， 將患者隨機分為觀察組和對照組， 各54例。其中觀察組男43例， 女11例， 年齡49～68歲。對照組男42例， 女12例， 年齡46～70歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組單用恩替卡韋治療：恩替卡韋片， 0.5 mg/次， 口服， 1次/d。觀察組采用復方鱉甲軟肝片聯合恩替卡韋治療：恩替卡韋片， 0.5 mg/次， 口服， 1次/d， 復方鱉甲軟肝片4片/次， 口服， 3次/d。所有患者均觀察12個月的療效。

1. 3 觀察指標及療效判定標準[3] 對比兩組患者的臨床治療效果， 顯效：谷丙轉氨酶（ALT）值恢復正常值， 且乙肝病毒的脫氧核糖核酸（HBV-DNA）<105 copies/ml；有效：ALT值恢復正常值， 且HBV-DNA下降但≥105copies/ml；無效：治療后ALT值和HBV-DNA水平無顯著變化。惡化：治療后ALT值和HBV-DNA水平均顯著升高。總有效率=顯效率+有效率。采用Fibroscan對肝臟硬度進行檢測和對比。

1. 4 統計學方法 采用SPSS14.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療后的臨床療效比較 觀察組總有效率（83.33%）顯著高于對照組（68.52%）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后肝臟硬度指標檢測結果比較 治療前兩組患者的肝臟硬度指標水平差異無統計學意義（P>0.05）。治療后觀察組患者的肝臟硬度指標水平顯著低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

乙肝肝硬化在病理學上被定義為彌漫性纖維化伴有假小葉形成， 臨床上多采用水飛薊素制劑、甘草酸制劑、雙環醇和多不飽和卵磷脂制劑等保肝治療[4]。恩替卡韋能夠使患者的血清HBV-DNA快速降低至檢測線之下， 且耐藥率較低， 臨床上采用恩替卡韋治療HBV-DNA陽性的失代償期乙肝肝硬化[5]。為了能夠更好地改善患者的肝功能， 改善臨床療效， 本文對復方鱉甲軟肝片聯合恩替卡韋對乙肝肝硬化患者的臨床療效進行了觀察。恩替卡韋是一種脫氧鳥嘌呤核苷酸類似物， 能夠快速抑制乙肝病毒的復制， 進而改善肝細胞炎癥， 達到抑制肝纖維化的目的[6]。

本文研究結果顯示， 觀察組總有效率（83.33%）顯著高于對照組（68.52%）， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療前兩組患者的肝臟硬度指標水平差異無統計學意義（P>0.05）。治療后觀察組患者的肝臟硬度指標水平顯著低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。這說明復方鱉甲軟肝片聯合恩替卡韋對乙肝肝硬化患者的療效較好。復方鱉甲軟肝片的主要成分為鱉甲、赤芍、三七、黨參、當歸、冬蟲夏草、黃芪、連翹等。鱉甲性平， 味咸， 具有滋陰潛陽和軟堅散結的功效[7]。赤芍微寒， 味苦， 具有化癖通絡和清熱涼血的功效。三七微苦， 味甘， 味溫， 具有止血定痛、散瘀消腫的功效。黃芪、冬蟲夏草和黨參具有益氣健脾的功效。當歸性溫， 味甘， 能夠祛邪不傷癥， 輔助鱉甲化痞塊消積滯。因而當上述藥物聯合制成復方鱉甲軟肝片具有散瘀通絡、軟堅散結、活血止痛、滋陰潛陽、破血行氣、益氣養血的功效[8]。

綜上所述， 采用復方鱉甲軟肝片聯合恩替卡韋治療乙肝肝硬化患者， 療效確切， 可改善患者的肝臟硬度， 值得推廣。

參考文獻

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相關肝硬化患者的臨床療效觀察.中華肝臟病雜志， 2014， 22（8）：604-608.

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[5] 王玉恒， 張靖凱.恩替卡韋聯合復方鱉甲軟肝片治療慢性乙型病毒性肝炎臨床療效分析.現代醫藥衛生， 2012， 28（9）：1355-1356.

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[7] 林延超.復方鱉甲軟肝片聯合恩替卡韋對慢性乙肝早期肝硬化患者抗肝纖維化效果評價.光明中醫， 2014， 29（11）：2296-2297， 2306.

[8] 連曉明， 覃舒揚， 莫金榮.阿德福韋酯聯合拉米夫定與恩替卡韋單藥治療乙肝肝硬化療效比較.海南醫學， 2013， 24（22）： 3303-3305.

[收稿日期：2016-01-04]