失獨家庭養(yǎng)老福利

◎于茜儀

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失獨家庭養(yǎng)老福利

◎于茜儀

計劃生育政策的實施，緩解了我國因人口壓力所帶來的經(jīng)濟負擔，但隨之而來的是一系列社會問題。獨生子女為主流的模式使得家庭應對風險因素的能力下降。而近些年來，失獨家庭數(shù)量的逐漸上升，引發(fā)了大家對養(yǎng)老問題的擔憂，這不僅關系到老人晚年生活的質量，也影響著整個社會的穩(wěn)定與和諧。本文通過對失獨群體的現(xiàn)狀分析并結合實際中案例反饋的需求，提出自己的意見，以緩解失獨家庭所面臨的養(yǎng)老困境。

研究背景

上世紀80年代，為緩解人口激增與經(jīng)濟發(fā)展之間的矛盾，提高生活質量，開始在全國范圍內實行計劃生育這一國策，嚴格控制生育。因此，中國的家庭結 構隨之發(fā)生改變，一個子女的核心家庭模式成為主流，特別是在城市中。但另一 方面，子女的減少，使得家庭應對風險因素的能力下降。一旦唯一的血脈因疾病、意外、或自然災害而失去生命時，整個家庭會因遭遇沉重的打擊而陷入困境之中，家庭功能也隨之殘缺，特別是對于那些超過49歲而再無生育能力的家庭。對于失獨家庭，學術界沒有明確的概念，只是在《失獨家庭補助政策》中提及了限定標準，即父母年齡都在49周歲以上，獨生子女意外死亡或傷殘，并且不再領養(yǎng)及生育子女的家庭。

根據(jù)衛(wèi)生部發(fā)布《2010 中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》所顯示的該年齡段人口疾病死 亡率來推算，目前我國每年15～30歲獨生子女死亡人數(shù)至少 7.6 萬人，也就是 每年約7.6萬個家庭分崩離析，現(xiàn)階段至少有100萬個失獨家庭的存在。在中國 老齡化的背景下，福利制度的不健全，使養(yǎng)老問題成為當前面臨的一大挑戰(zhàn)。這些父母晚年不僅要承受子女離世的悲痛，遭受無人陪伴的精神折磨，同時養(yǎng)老支柱也隨之坍塌，生活質量無法得到保障，隨著失獨家庭數(shù)量的不斷擴大，這已經(jīng)不單單再是個人或者家庭的事情，而是上升為社會問題，若得不到妥善的救助，勢必會對社會的穩(wěn)定與和諧造成影響。

現(xiàn)存問題及案例

現(xiàn)存問題。獨生子女的離世會讓他們的父母陷入無盡的悲傷和困境，特別是達到生育極限的，其父母的社會適應能力及活動能力開始逐漸減退，一旦獨生子女發(fā)生嚴重傷殘或死亡，在心理和精神上都是一種致命打擊，甚至在經(jīng)濟上的支援和晚年養(yǎng)老保障都會面臨重重困境。“2013年致公黨發(fā)布的調查報告顯示，失獨家庭面臨著巨大的養(yǎng)老、醫(yī)療、心理等方面的困難。”

經(jīng)濟貧困，入不敷出。不同于西方“社區(qū)養(yǎng)老”的模式，我國更多的是“家庭養(yǎng)老模式”，“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)觀念深入人心，正由于這一原因，父母在子女的成長和教育上投入了大量的精力和金錢，但卻在自身的社會保障、養(yǎng)老保險、存款等方面的關注度相對較少，這種經(jīng)濟上過度依賴子女未來的發(fā)展與反哺，一旦發(fā)生意外或死亡，則意味著前期投入的零回報，很多家庭多年的投資付諸東流，父母退休后喪失主要生活來源，會對家庭經(jīng)濟造成巨大打擊。另一方面，我國的社會保障體系還不完善，“失獨”群體在沒有子女經(jīng)濟補助下僅依靠養(yǎng)老保險等難以維系日常開銷。以南京為例，目前南京市企業(yè)退休人員平均養(yǎng)老金為每月2489元，而南京市平均消費支出為2122元，幾乎持平，一旦“失獨家庭”出現(xiàn)疾病需要大量開支，基本的生活將難以維持。如果子女傷殘，還要拿出畢生的積蓄用來維持長期的藥物和治療，負債累累是常事，甚至有些老人還要照顧子女留下的第三代，晚年生活質量更是無法保證。

養(yǎng)老困難，醫(yī)療機構排斥。隨著“失獨者”年齡的增大，身體機能和自理能力下降，沒有子女的照顧和陪伴，部分人會選擇入住養(yǎng)老機構，尋求晚年照顧的服務，但卻總因為沒有直系親屬或監(jiān)護人的簽字而遭到拒絕。按照規(guī)定，老人入住養(yǎng)老機構需要直系親屬或監(jiān)護人簽字，在老人生病入院或去世料理后事都需要簽字人進行陪護。而監(jiān)護責任存在著一定風險，所以極少有人愿意扮演這一角色。同時在中國老齡化現(xiàn)象加劇的背景下，養(yǎng)老服務存在大量缺口，養(yǎng)老院的床位不能滿足實際需求，在稀缺資源的競爭中，失獨老人更是處于弱勢。

當失獨老人在晚年患有突發(fā)疾病或意外時，需要到醫(yī)院進行搶救、入院、治療，同樣會因為沒有直系親屬的簽字，不能及時進行治療或被拒絕接收。這樣的特殊情況即使是對條件好請保姆照顧的“失獨者”都是難題。至于老人的后事料理，更是困擾著“失獨”家庭，無法老有所終。

遭受精神折磨、心理煎熬。子女對于家庭來說，不僅是血脈的傳承，更是父母全部的精神寄托。當他們憧憬著享受天倫之樂時，“失獨”會剝奪他們僅有的幸福，造成極大的精神打擊，會感到生活無望，甚至覺得活著是一種磨難和痛苦。并且由于沒有專門的心理疏導和陪護，他們大多會出現(xiàn)嚴重的心理應激障礙，長期沉浸在過去的回憶與現(xiàn)實的痛苦中無法自拔，隨之而來的是敏感和脆弱，特別在意周圍人的評價，抗拒外界的關懷，整個晚年生活充斥著孤獨、悲傷和凄涼。如果是年齡較輕的家庭，還可以嘗試再生一胎來緩解喪子之痛，但對于有生育障礙或超過生育年齡的家庭來說，領養(yǎng)的可能性小，沒有感情的寄托，承受的煎熬是超乎常人的想象。因此，相對于物質的保障，失獨老人的心理治療和精神關懷也是同等重要的。

身體失能時無人照料。失獨老人在晚年時，身體機能退化，或多或少都 會出現(xiàn)老年疾病，甚至由于遭受重大創(chuàng)傷性事件后身體被擊垮，沒有子女的照顧 和關心，他們去醫(yī)院就醫(yī)買藥都會成為困難，如果在出現(xiàn)行動不便、生活不能自 理時都沒有人能悉心照料。甚至出現(xiàn)突發(fā)疾病，都不能被及時發(fā)現(xiàn)，直接危及到生命。

案例

以下兩個案例是筆者在做醫(yī)務社工實習時所遇到的真實案例，目的在于根據(jù)不同的境況體現(xiàn)出不同失獨家庭的需求，為后面失獨家庭養(yǎng)老福利的設計提供現(xiàn)實依據(jù)。

案例一：案主閻奶奶，江蘇南京人，今年 65 歲，退休前是工廠工人。兒子今年35歲，是軟件工程師，雙腿兩側長有惡性腫瘤，已經(jīng)擴散到肺部，無法開刀。醫(yī)生說可能只剩下不到兩個月的時間。兒子對病情的嚴重程度毫不知情，家人謊稱先來治療肺炎，控制好后就可以開刀切除。即將離去的兒子，對閻奶奶來說猶如天塌。兒子剛結婚還不到一年，沒有子嗣，也是滿心遺憾。得知兒子生病后，閻奶奶胃出血，但專心照顧兒子，為了一起度過最后的時光根本顧不上自己的身體，老伴兒也因為糖尿病并發(fā)癥導致眼睛和腿都出現(xiàn)問題。面對失獨，閻奶奶最擔心的是自己的養(yǎng)老問題，老兩口身 體狀況不好，沒人陪著去醫(yī)院看病。家里雖然有表兄弟，平時少有來往，所以隔親照顧有困難；其次，自己的年齡、身體狀況和經(jīng)濟基礎也不足以支持他們領養(yǎng)一個孩子。再者，兩個人的退休金加起來只有5000塊，沒有多余的錢來請保姆，也承擔不起兩人同時入住養(yǎng)老院的高額費用。最后，擔心的是家產(chǎn)問題，兒媳婦還年輕肯定會選擇再婚，因為是從農(nóng)村遷過來，多少受到些封閉傳統(tǒng)思想的影響，擔心兒媳婦會爭房產(chǎn)，但將后來如何處置僅有的財產(chǎn)，讓閻奶奶頭痛不已。

案例二：案主張奶奶今年68歲，安徽阜陽人，因公遷入南京至今已有44年，退休前是高中數(shù)學教師，老伴是部隊退休干部，兒子是工程師，今年40歲，未婚。原本幸福的家庭因為兒子的意外工傷發(fā)生了翻天覆地的變化。到今年5月，兒子成為植物人已經(jīng)11年了，近兩年才有所好轉，可以張嘴進食、大小便知覺逐漸恢復，但是不認識人、不會說話、沒有任何行動能力。自己最終不堪身體和心理的雙重負擔，倒在了病床上，因為糖尿病并發(fā)癥引起腎衰竭，每周要做三次透析，導致不能獨立行走，連兒子都不能照顧，還給老伴增加了負擔。雖然兒子工傷所有的費用都由單位來負擔，但是自己的治療費用中有一部分不能報銷，半年多已經(jīng)花費了家里一半的積蓄，后面的治療周期不知道還要多久。面對現(xiàn)在這種情況，張奶奶首先擔心的是兒子的未來，恢復的可能性微乎其微，當老兩口離開之后，兒子怎么辦？誰來照顧他？單位會不會終止對他的醫(yī)療費？如何安置生活等，想到這些，充滿無力感，心中無望。其次，張奶奶擔心的是自己的治療費用，究竟還要花多少錢才能緩解自己的病情，起到一定的康復效果，這些都是未知的也是令張奶奶糾結的。如果放棄治療將錢留給兒子，擔心自己先走兒子會獨自受苦，而繼續(xù)治療，有可能是無底洞，不僅效果不明顯，還要浪費大量金錢，給家庭帶來沉重負擔。瞬間覺得生活充滿無力感，滿是自責。

福利保障建議

通過上述兩個真實的案例，激發(fā)了我對“失獨家庭”養(yǎng)老福利需求探索的熱 情，所以結合相關文獻以及調查，參考現(xiàn)有的福利保障，提出了自己的建議。

失獨”已成為一個社會性問題，最主要的是需要國家出臺相關政策給予 一定的支持和保障。首先，應該將“失獨”的概念細化、分類明確化。這樣的界定可以使得后面的具體保障內容能按照不同的需求和類型來具體制定，精確到人，幫扶到點，特別是對于那些傷殘、植物人的家庭更要納入范圍。

其次，完善相關法律法規(guī)，制定一部具有針對性的法律。比如《計劃生育法》中對失獨家庭的權益保障太過籠統(tǒng)，缺乏可操作性。在最新修訂的《老年人權利保障法》中可以看到保障范圍十分狹窄，必須滿足“無行動能力、無生活來源”，這樣一來，大多數(shù)失獨老人的權益無法得到保障。而在2013年國家發(fā)布的關于《國家衛(wèi)計委等五部門關于進一步做好計劃生育特殊困難家庭扶助工作的通知》在現(xiàn)有基礎上再次提高了補助金，并提出動態(tài)增長機制，但卻沒有提出具體的補助標準和增長比例，也缺少監(jiān)察機制，使得政策難以到位。針對這種情況，可以按照不同類型的失獨家庭來制定不同的補助標準，補助的方式和標準多樣化，根據(jù)不同家庭的需要和實際經(jīng)濟狀況自由選擇，一次性補助和分期補助相交替或者選擇用相關保險來替代折現(xiàn)補償。這樣可以確保扶助到人，符合真正需求。

完善社保制度，將失獨群里納入社保范圍。首先，可以本著家庭自愿的原 則，為獨生子女購買保險，防止意外風險因素的發(fā)生；其次就是醫(yī)療保險制度的完善，各地區(qū)根據(jù)當?shù)氐南M水平和失獨家庭的實際情況，由政府出資為其投護工險。因為隨著失獨者年齡的增加，一旦住院都需要聘請護工，但當有限的經(jīng)濟不能滿足需求時，就可以有部分的補貼消除他們的后顧之憂。再者就是擴大報銷范圍，增加報銷比例。對于失獨者來說，極可能會因為子女的噩耗擊垮身體，就像筆者之前描述的案例二，針對這種情況，擴大報銷的范圍都顯得至關重要，起碼可以為失獨者省出一大半錢，打消這種顧慮對于疾病的康復都有很大作用。另一方面，失獨家庭遭受的心理創(chuàng)傷也不可小視，所以在醫(yī)療保險中，可以設置專款一用于心理治療。最后，要及時完善失獨老人的養(yǎng)老保險，由政府和商業(yè)保險機構相互合作，政府與個人按比繳費，比例根據(jù)分類和實際經(jīng)濟狀況，選擇參保比例。并且要確保將其全部納入范圍，特別是偏遠農(nóng)村及城市中低保戶下的失獨者。

完善生育政策及收養(yǎng)制度。對于較為年輕的失獨家庭來說，雖然可以允許生二胎，但是各方面因素的制約在后期的撫養(yǎng)上，可能會遇到一些困難，這是最好是在申請失獨生二胎的情況下，政府給予一定的一次性補貼，減少后續(xù)的經(jīng)濟壓力，也包括生二胎時因就醫(yī)所產(chǎn)生的醫(yī)療費用。

在收養(yǎng)上，可以兼顧收養(yǎng)人和被收養(yǎng)人雙方的共同利益，針對失獨家庭放寬收養(yǎng)人和被收養(yǎng)人限制的規(guī)定，允許收養(yǎng)十四周歲以上的孤兒，這樣在一定程度上能緩解育兒的壓力，同時除了收養(yǎng)登記費外，不再收取額外的費用，對國家在孤兒養(yǎng)育上的負擔有所減少。在感情的缺失上，雙方正好可以相互彌補。

除了政府的重視，失獨家庭的一些工作還需要尋求社會支持。失獨家庭的養(yǎng)老服務可由公共部門、社區(qū)、NGO 組織等共同承擔，充分發(fā)揮各自優(yōu)勢，建立一支擁有志愿者、專業(yè)社工等的隊伍，重點開展心理疏導和精神慰藉為主題的相關支持性活動，例如定期幫助失獨家庭義務勞動、配老人談心聊天等，為其解決生活、心理等方面的實際困難，

其次，由于喪子經(jīng)歷，導致失獨者心理脆弱敏感，對外界的關懷會產(chǎn)生排斥 和抗拒，反倒是喜歡和同經(jīng)驗的人群交流，覺得這樣才是內心的平等和安全，因此可以為他們組建關愛互助型小組，在互相鼓勵下，早日走出痛苦的深淵。

在中國傳統(tǒng)思想的影響下，大部分老人都有“落葉歸根”的想法，認為家才

是老年生活中最理想的歸宿。因而可以將社區(qū)養(yǎng)老和家庭養(yǎng)老進行完善。首先， 社區(qū)要對失獨家庭進行完整的登記和備案，然后采取一對一幫扶的模式，專人專戶，隨時掌握他們的生活動態(tài)，定期家訪，經(jīng)常可以找專業(yè)社工或專業(yè)心理學志愿者上門陪著聊天，緩解悲傷情緒的負面影響。

在生活照顧上，社區(qū)可以組織志愿者幫忙買生活必需品或菜等，如果行動不 便可以由社區(qū)食堂送餐，甚至可以低價找志愿者前來做飯，定期為失獨家庭打掃 衛(wèi)生，一方面，經(jīng)常有人進出可以隨時掌握到失獨者的安全狀況，及時發(fā)現(xiàn)突發(fā) 意外，另一方面，可以讓他們感到更多的人文關懷，知道自己不是孤獨的，體會 到來自社區(qū)和社會的共同關愛。針對最棘手的看病問題，如果有社區(qū)醫(yī)院，可以 定期派人來為老人義診，需要去醫(yī)院的可以由社區(qū)志愿者陪護。對于社區(qū)來說， 志愿者的選取就要花費一番心思。

當然，對于失獨家庭必須要配備緊急按鈕或者一鍵呼叫，一旦發(fā)生意外按下后，可以直接聯(lián)絡到自己的社區(qū)負責人，根據(jù)狀況來及時進行幫助，防止威脅到生命。對于社區(qū)來說，對于有行動能力，卻只是在“心病”上的人，可以多組織一些集體活動，分散他們的注意力，同時豐富他們的日常生活，在集體中感受到那份關愛。并以此來進行宣傳，向社會呼吁多關愛失獨家庭，多些關注，給他們帶來更多的溫暖，提供更多的支持。

針對養(yǎng)老機構和醫(yī)院拒收失獨病人的現(xiàn)象，可以采用“社區(qū)代理模式”。登記失獨信息后，社區(qū)居委會出具證明，一對一的負責人為暫時的社區(qū)代理人，代表社區(qū)為失獨者簽字。如果老人愿意去養(yǎng)老機構，社區(qū)可以提供鏈接，并做為擔保人，前提是由失獨者自己簽下自愿書，將其中的風險責任劃定清楚。如果是住院期間的簽字，可以是社區(qū)來代表簽字，也可以由老人任意指定，但依舊要進行責任劃分簽委托書，本著失獨者自愿的原則。當然，這些都離不開政府的相關政策，需要簡化就醫(yī)和入住養(yǎng)老機構的手續(xù)，給予特殊照顧政策，開啟綠色通道，甚至可以直接出資建立專門的機構來集中照顧，并委托辦理后事。

以上就是針對失獨家庭的養(yǎng)老困境和需求所提出來的一些福利建議，近些年來隨著失獨家庭數(shù)量的急劇增多，已經(jīng)成為全社會關注的焦點，失獨老人的未來也更需要全社會的共同關注和行動，當然也必須要政府的重視和支持。

（南京理工大學公共事務學院）