健康教育聯合營養干預綜合治療對妊娠期糖尿病的影響研究

尹曉丹 邊海燕（吉林省通化市婦幼保健院，吉林 通化 134000）

健康教育聯合營養干預綜合治療對妊娠期糖尿病的影響研究

尹曉丹 邊海燕
（吉林省通化市婦幼保健院，吉林 通化 134000）

目的 探討健康教育聯合營養干預對妊娠期糖尿病治療效果的影響。方法 選擇我院于2014年3月至2015年5月確診為GDM孕婦124例，根據個人意愿將其分為觀察組（72例）和對照組（52例），其中觀察組給予健康教育聯合營養干預進行治療，對照組給予1次常規營養知識教育；經2周治療后比較觀察組和對照組的空腹血糖、餐后血糖、睡前血糖以及有效率。結果 觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖以及睡前血糖均顯著低于對照組和治療，差異顯著（P＜0.05）。觀察組的治療有效數為65例，有效率為90.27%，與對照組的80.77%有顯著性差異（P＜0.05）。結論 健康教育聯合營養干預對妊娠期糖尿病具有良好的治療效果。

健康教育；營養干預；妊娠期糖尿病

妊娠期間的糖尿病有兩種情況，一種為妊娠前已確診患糖尿病，稱“糖尿病合并妊娠”；另一種為妊娠前糖代謝正常或有潛在糖耐量減退、妊娠期才出現或確診的糖尿病，又稱為“妊娠期糖尿病（GDM）”。糖尿病孕婦中80%以上為GDM，糖尿病合并妊娠者不足20%。該病不僅對母胎近期有不良影響，對遠期也有較大的危害，如果不能將孕期血糖控制在一個合理范圍，可能造成流產、新生兒畸形等不良影響［1］。近年來隨著人民生活水平的不斷提高，妊娠期糖尿病的發病率呈上升趨勢，但是在中小城市的孕婦及家人對該病的危害認識存在不足，出現妊娠期血糖控制不理想，對孕婦和胎兒造成重大傷害。本文采用健康教育聯合營養干預治療GDM，取得了良好的效果，現將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院于2014年3月至2015年5月常規產檢確診為GDM孕婦124例，其中經產婦23例，初產婦101例，所有孕婦均為單胎妊娠；年齡在19～44歲，平均年齡為（24.7±1.3）歲；孕次1～4次，平均孕次1.8次，人均住院次數5 d，文化程度在初中以上。在孕婦自愿的前提下，72例GDM孕婦作為觀察組，并采用健康教育聯合營養干預進行治療；52例GDM孕婦作為對照組，僅對其進行1次常規的營養干預和健康教育。對照組和觀察組孕婦在年齡、孕次以及文化程度等方面均無統計學意義。

1.2方法：將確診為GDM孕婦的分為兩組，對照組52例，觀察組72例。對照組給予1次常規影響指導和健康教育，然后進行定期檢測血糖和產檢。觀察組孕婦在確診后建議其住院，并對其進行營養知識、營養態度以及營養行為等調查，并根據孕婦的飲食和生活習慣進行相應的健康教育和營養干預。

1.2.1健康教育：健康教育的內容主要包括心里指導、病情指導等。心里指導，心理指導員主要聘請從事多年產科工作并取得國家二級心理咨詢師的醫師對孕婦進行心里教育，緩解孕婦確診后GDM后焦慮、恐懼等不良情緒，使孕婦處于愉快、輕松的狀態，使其積極配合醫師進行治療。病情指導，向妊娠期糖尿病孕婦講解GDM的發生原因、對孕婦和嬰兒的影響以及治療方法，重點介紹接該病的治療方法和治療率，給GDM患者樹立信心。

1.2.2營養干預：GDM孕婦住院后，根據其飲食習慣、孕周以及體質量等情況安排營養對其制定相應的營養食譜。具體做法如下：

一是算出GDM孕婦的標準體質量（BMI），如果BMI值＞24，則表示孕婦肥胖，如果BMI值＜18.5，則表示孕婦消瘦，只有BMI值在18.5～23.9才表示正常。二是根據GDM孕婦的標準體質量和孕周合理安排飲食，控制總熱量，具體做法參考醫學營養學教科書［2］。三是合理安排飲食結構，為了在控制血糖的同時，給孕婦補充足夠的營養，碳水化合物所提供的能量因占總熱量的50%～60%，脂肪提供的熱量應占20%～30%，蛋白含量應占總熱量的15%～20%。

1.2.3運動指導：根據GDM孕婦的身體狀況和孕周，針對性的給其制定相應的醫療運動計劃，指導其進行運動，同時要提前做好應對運動所帶來的不良影響，如預防低血糖的發生。在指導孕婦進行有氧運動時，要控制有氧運動時間，運動時間太久，可能發生低血糖，運動時間太少起不到控制血糖的目的，一般有氧運動時間控制在30～45 min。在進行有氧運動時，應避免空腹和餐后立即運動，在運動過程中和運動后應測GDM孕婦的脈率，使其保持在120次/分。

表1　對照組和觀察組GDM孕婦血糖情況以及有效率

1.3觀察指標及療效判定：對兩組GDM孕婦進行為期兩周的治療后，分別測量對照組和觀察組孕婦三餐后2 h、空腹以及夜間睡前血糖含量，并對其進行對比。對妊娠期糖尿病治療有效是指經過治療GDM孕婦的空腹血糖在3.3～5.3 mmol/L，睡前血糖控制在4.4～6.7 mmol/L，餐后2 h的血糖在4.4～6.7 mmol/L［3］。如果GDM孕婦的血糖通過健康教育和營養干預無法及時降到以上指標，應該輔以降血糖藥物進行治療，但應該視為無效。

1.4統計學方法：所有數據均采用SPSS17.0統計分析軟件進行分析，計數資料采用卡方檢驗進行比較，計量資料使用t檢驗進行比較分析，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結 果

由表1可知，經過2周的治療，觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖以及睡前血糖均顯著低于對照組和治療，差異顯著（P＜0.05）。觀察組的治療有效數為65例，有效率為90.27%，與對照組的80.77%有顯著性差異（P＜0.05）。

3　討 論

妊娠期糖尿病是孕婦整個懷孕期間較為常見的和較為嚴重的疾病之一，為了減少高血糖對胎兒和孕婦的影響，使孕婦安全度過妊娠期、分娩期，應該將妊娠期糖尿病孕婦的血糖控制在正常范圍內。研究表明［3］適當的運動鍛煉和合理飲食可以將GDM孕婦的血糖控制在正常范圍內。但是大部分孕婦錯誤的認為控制飲食會使胎兒缺乏營養或者只要少吃糖就能控制糖尿等等［4］，部分GDM孕婦會產生焦慮等不良情緒，對GDM孕婦進行健康教育可以幫其樹立正確的飲食理念、緩和情緒。營養干預可以根據GDM孕婦的體質制定相應的飲食結構、飲食計劃，在控制血糖的同時保證孕婦的營養需要［5］。適量的有氧運動可以促進孕婦對葡萄糖的攝取，增強孕婦機體對胰島素的敏感度，有利于對孕婦血糖進行控制和促進分娩。

本試驗結果顯示健康教育聯合營養干預治療妊娠期糖尿病取得良好的效果，表明GDM孕婦可以在懷孕期間通過健康知識、合理控制飲食習慣機構以及適當的運動將血糖控制在正常范圍內，保證其孕期安全。

［1］ 蔣紅懿，王慧艷，周蓓蓓，等.妊娠期糖尿病患者的膳食結構分析［J］.中國婦幼健康研究，2013，24（6）：851-853.

［2］ 汪漪，徐勇，杜俏俏，等.妊娠期糖尿病對妊娠結局影響的病例對照研究［J］.中國婦幼健康研究，2013，24（6）：817-818.

［3］ 王艷麗，張琚，翟佳，等.妊娠期糖尿病孕婦個體化管理和營養治療效果研究［J］.中國婦幼健康研究，2014，25（3）：401-403.

［4］ 李艷華，陳水仙，陳小梅，等.福州市195例妊娠期糖尿病孕婦營養狀況調查［J］.海峽預防醫學雜志，2012，18（5）：16-18.

［5］ 郭美英，李玉梅，劉冬菊，等.個體化營養干預對孕婦孕期體質量增長及妊娠結局的影響［J］.現代臨床護理，2015，14（5）：23-27.

1671-8194（2016）21-0297-02

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