脈沖微波聯合中藥經皮導入輔助治療兒童肺炎60例

王志宏

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脈沖微波聯合中藥經皮導入輔助治療兒童肺炎60例

王志宏

目的 分析脈沖微波聯合中藥經皮導入輔助治療兒童肺炎的療效。方法 選擇2012 年9月至2015年9月在本院進行治療的120例兒童肺炎患者，隨機分為治療組和對照組，每組60例。兩組均給予抗感染、霧化吸入、口服止咳化痰藥等基礎治療，治療組加用脈沖式微波聯合中藥經皮導入輔助治療（每天2次，每次20分鐘，連續治療5天），觀察其療效。結果 治療1個療程后，治療組的有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療組的住院時間、咳嗽減輕時間、體溫復常時間及啰音消失時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療組胸片變化情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療組谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶及堿性磷酸酶等各項血清生化指標結果顯著優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。兩組均未見不良反應。結論 脈沖微波聯合中藥經皮導入輔助治療兒童肺炎療效肯定、安全，值得推廣使用。

脈沖微波； 中藥經皮導入； 兒童肺炎

兒童肺炎屬于兒科最常見的一種呼吸系統疾病，對兒童身體健康造成嚴重危害。引起兒童肺炎的病原體包括以下常見的4種：肺炎支原體、呼吸道合胞病毒、流感病毒及腺病毒［1］。臨床治療小兒肺炎當前大多是采用單純的抗生素等西藥治療，抗生素使用不當通常會造成機體菌群失調、二重感染、治療時間延長、濫用抗生素等眾多不良反應。目前中藥復方貼片經穴位結合物理療法或經皮膚局部滲透給藥的臨床報道較少。本研究分析了脈沖微波聯合中藥經皮導入輔助治療兒童肺炎的療效，為臨床治療提供借鑒。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2012年9月至2015年9月在本院進行治療的120例兒童肺炎患者，根據隨機數字表法分為兩組。治療組60例，男28例，女32例，年齡4～12歲，平均（6.8±3.1）歲，病程1～6天，平均3.2天；對照組60例，男30例，女30例；年齡3～11歲，平均（6.5±2.8）歲，病程1～7天，平均3.5天。兩組的性別、年齡及病情程度等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

納入標準：所有病例均來自本院兒科門診及住院病房，診斷標準符合《諸福棠實用兒科學》［2］標準；一周內沒有經過物理或者藥物治療。排除標準：（1）有中毒性休克、膿氣胸等嚴重并發癥者；（2）局部皮膚破損不適合貼敷者；（3）就診前因其他疾病接受藥物治療者。遵循倫理學基本原則，受試家屬均簽訂知情同意書。

1.2 治療方法

兩組均給予霧化吸入、抗感染、口服止咳化痰藥等基礎治療，治療組加用脈沖式微波在肺俞穴導入中藥治療。采用北京華醫新技術研究所的HY-D型電腦中頻藥物導入治療儀，設置參數為：時間20分鐘，強度6～8，溫度36～38℃。

取復方貼片（河南中和信有限公司生產，具體成分包括柴胡、黃芩、川貝母、板藍根、黃芪、魚腥草、生地黃、桔梗、金銀花、薄荷、冰片、白芥子）固定于2個電極板上，各放置在左右兩側肺俞穴上，使電極和貼片、皮膚之間接觸良好，20分鐘后將電極板取下，貼片需留在穴位上保留4小時以繼續發揮藥效，每天2次，連續治療5天為1個療程。

如出現貼藥局部皮膚過敏，則退出試驗。密切觀察全部患兒體溫、咳嗽、肺部啰音等變化情況，治療后作胸部X線及血常規檢查。

1.3 觀察指標

經治療后，記錄住院時間、咳嗽減輕時間、體溫復常時間、啰音消失時間，治療后的血清生化指標谷丙轉氨酶（alanine aminotransferase，ALT）、谷草轉氨酶（aspartate transaminase，AST）及堿性磷酸酶（alkaline phosphatase， ALP），以及胸片和不良反應。

1.4 療效判定

診療標準［3］：觀察療程為5天。（1）治愈：無咳嗽、氣促、發熱及肺部啰音，胸部X線示炎癥吸收較明顯；（2）好轉：咳嗽、肺部啰音等臨床癥狀和體征部分消失，胸部X線示炎癥陰影部分消失；（3）無效：發熱、咳嗽加劇，胸部X線示炎癥加重。有效率=（治愈+好轉）例數/總例數×100%，治療后胸片有效率=（恢復正常+吸收好轉）/總例數×100%。

1.5 統計學處理

采用SPSS 15.0統計軟件分析，其中綜合治療比較與胸片變化情況的比較數據為計數資料，采用χ2檢驗；臨床癥狀改善情況與血清生化指標為計量資料，以均數±標準差（±s）表示，數據符合正態分布、且方差齊，故采用獨立樣本t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義的界限。

2 結果

2.1 兩實驗組綜合療效比較

治療1個療程后，治療組有效率為95.00%，明顯高于對照組88.33%，具體結果見表1。

表1 兩實驗組綜合療效比較

2.2 兩實驗組主要臨床癥狀改善情況比較

兩組患兒的住院時間、咳嗽減輕時間、體溫復常時間、啰音消失時間分別進行統計學比較，均有顯著性差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩實驗組主要臨床癥狀改善情況比較（±s，天）

表2 兩實驗組主要臨床癥狀改善情況比較（±s，天）

注：與對照組比較，aP＜0.05。

組別　　例數　　住院時間　　咳嗽減輕時間　　體溫復常時間　　啰音消失時間治療組　60　8.36±4.25a　3.32±2.12a　2.25±1.08a　4.12±3.35a對照組60　12.32±3.32　3.95±1.64　5.21±2.23　8.56±4.36

2.3 兩實驗組胸片變化情況比較

治療1個療程后，治療組胸片炎癥陰影的恢復有效率為100.00%，明顯高于對照組71.67%，具體結果見表3。

表3 治療后兩實驗組胸片變化情況比較

2.4 兩實驗組血清生化指標比較

治療后，兩組ALT、AST及ALP水平均較治療前明顯降低（P＜0.05）；治療組ALT、AST及ALP等各項血清生化指標結果顯著優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩實驗組患者血清生化指標比較（±s，IU/L）

表4 兩實驗組患者血清生化指標比較（±s，IU/L）

注：與對照組治療后比較，aP＜0.05，與同組治療前比較，bP＜0.05。

ALT　AST　ALP治療組組別　　例數60治療前　56.12±1.15　60.23±2.25　168.21±3.56治療后　35.68±3.12ab　35.23±1.23ab　123.26±2.52ab對照組 　60治療前　56.09±2.13　61.56±0.32　169.12±1.12治療后　49.52±2.26b　50.32±3.23b　156.32±3.21b

2.5 不良反應

經脈沖微波聯合中藥經皮導入輔助治療的患兒無一例發生呼吸困難及面色改變，無皮膚燙傷，無發生因儀器使用不當的其它合并癥。所有的患兒均能完成治療。

3 討論

兒童肺炎是嬰幼兒期較為常見的感染系統疾病，四季均易發生，在住院疾病中兒童肺炎的發病率最高。肺炎的常見癥狀包括咳嗽、發熱、咳痰等［4］，因患者機體狀態及致病菌的差異，癥狀輕重程度也會有所不同，其病理變化主要表現為肺組織水腫，充血和炎性細胞浸潤［5］。一旦治療不及時，會引發一系列嚴重的并發癥如膿氣胸、呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性休克和缺氧性腦病等。

目前，中醫藥治療小兒肺炎的方法眾多，臨床效果顯著，在縮短疾病療程、改善患兒臨床體征及癥狀等方面具有獨特的特色和優勢［6］。中藥穴位貼敷屬于外治療法的一種，它不同于內服療法，可將藥物經皮膚穴位傳注進入內臟，臟腑和經絡的生理功能從各個方面得到調整，最終達到治療小兒肺炎的臨床效果［7］。肺俞穴作為治療肺部疾病較為關鍵的穴位，位于兩肺中部，不僅是人體支氣管、氣管及肺部的所在位置，還是經脈輸注以及傳輸的部位，因此在此穴位進行中藥熱貼敷能夠使藥物效應更快的發揮［8］。本研究在常規治療基礎上加用脈沖微波聯合中藥經皮導入輔助治療兒童肺炎，脈沖微波能利用特高頻的電磁波作用于人體以達到防治疾病的目的，其通過穿透至人體組織內部，進而使被照射組織從表皮到深部均產生微波效應，促使局部組織溫度升高，改善組織營養及局部微循環，增強新陳代謝，從而加速肉芽組織的生長和水腫的吸收，并殺傷微生物［9-10］。本文使用的中藥貼片主要成分為柴胡、黃芩、川貝母、板藍根、白芥子等，復方中柴胡具有疏肝利膽、疏氣解郁、散火之功效；黃芩清熱下火解毒；板藍根具有清熱解毒、涼血消腫、利咽之功效；川貝母潤肺、止咳、化痰；白芥子溫肺豁痰利氣，該復方將經絡疏通、止咳平喘與宣肺化痰平喘有機地結合起來。

常規的治療方法包括對癥治療以及抗感染治療，本文在常規的治療方法上加用脈沖微波聯合中藥經皮導入輔助治療兒童肺炎，治療1個療程后，治療組的有效率明顯高于對照組；治療組的住院時間、咳嗽減輕時間、體溫復常時間及啰音消失時間均明顯短于對照組，胸片變化情況明顯優于對照組，表明脈沖微波聯合中藥經皮導入能顯著提高治療有效率并改善臨床癥狀。治療組ALT、AST及ALP等各項血清生化指標結果顯著優于對照組，表明該療法能改善患者的肝功能，療效顯著。兩組均未見不良反應。通過采用外治療法，物理療法與中藥療法，將現代科技與中國傳統醫藥學相結合，集藥療、熱療、電療及穴位灸療于一體，對病程長、多種抗生素效果不佳、肺部濕啰音多的患者療效尤為顯著，不僅能縮短治療療程，維持穩定持久的血藥濃度，同時具有不良反應和毒性小、病變愈合快、安全的優勢［11］。

綜上所述，脈沖微波聯合中藥經皮導入輔助治療兒童肺炎安全有效，能明顯提高治愈率，是值得臨床推廣的一種治療方法。

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（本文編輯：韓虹娟）

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A doi：10.3969/j.issn.1674-1749.2016.08.036

715300 陜西省渭南市合陽縣人民醫院兒科

王志宏（1969-），本科，副主任醫師。研究方向：兒科臨床。E-mail：wangzhihong_6511@sina.com

（2015-10-26）