葛根細辛湯治療神經根型頸椎病43例

李寶珍

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葛根細辛湯治療神經根型頸椎病43例

李寶珍

目的 研究葛根細辛湯對神經根型頸椎病患者的臨床癥狀改善效果。方法 選擇2013年8月至2015年6月在本院接受治療的神經根型頸椎病患者86例，以數字法隨機分為觀察組和對照組各43例。觀察組采用葛根細辛湯治療，對照組采用常規藥物治療。對比兩組治療效果，并進行治療前后的臨床癥狀評分對比。結果 觀察組總有效率（95.35%）顯著高于對照組（79.07%）；兩組治療后病情總評分均低于治療前，而觀察組治療后病情總評分顯著低于對照組；兩組治療前頸項疼痛不適、頸部活動不利、上肢疼痛麻木、畏寒肢冷評分對比無差異，而在治療后觀察組各項評分均顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 葛根細辛湯對神經根型頸椎病患者治療效果顯著，值得臨床推廣。

神經根型頸椎病； 葛根細辛湯； 臨床癥狀

隨著人們生活方式的改變，頸椎病已經成為臨床上常見的疾病之一，其中神經根型頸椎病是占比最大的一類頸椎病，主要表現為頸肩部灼痛［1］。并且有部分患者還伴有頭暈、耳鳴、上肢麻木等癥狀，在大于40歲的人群中出現的幾率更大［2］，這與人們應用計算機、電子機器時長期導致肩頸部出現過度負荷有關，使得此疾病呈現顯著的低齡化、職業化［3］。神經根型頸椎病發病時會嚴重影響患者的正常生活，因此臨床上需要采用有效的治療方式降低此病帶給患者的傷害。其中，葛根細辛湯在臨床上取得較好的療效，鑒于此，本文通過對比葛根細辛湯與常規藥物對神經根型頸椎病的效果，旨在尋找最佳治療方案，現報道如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選擇2013年8月至2015年6月在本院接受治療的神經根型頸椎病患者86例，以數字法隨機分為觀察組和對照組各43例。包括男性病患51例，女性病患35例。年齡在31歲至67歲之間，平均年齡（45.9±5.18）歲。其中觀察組男性病患25例，女性病患18例，年齡在31歲至66歲之間，平均年齡（45.7±5.15）歲。對照組男性病患26例，女性病患17例，年齡在31歲至67歲之間，平均年齡（46.3±5.23）歲。兩組人員在年齡、性別等基本資料對比無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準

（1）所有病患均符合神經根型頸椎病診斷標準；（2）年齡在30歲至75歲之間。

1.3 排除標準

（1）出現頸椎腫瘤、骨關節結核性疾病的患者；（2）頸椎嚴重脫位或者出現嚴重神經損傷的患者；（3）合并消化道潰瘍性疾病、糖尿病以及心腦功能異常的患者。

1.4 治療方法

觀察組采用葛根細辛湯治療，對照組采用常規藥物治療。（1）葛根細辛湯：包括葛根、芍藥以及桂枝各9 g，再加上細辛、炙甘草、生姜各3 g，麻黃6 g以及大棗5 g；對于脈象弱一點的患者加上黃芪15 g，白術、漢防己以及桑枝各9 g；而脈細的患者加用生地黃以及當歸各9 g、雞血藤30 g。水煎，每天1劑，早晚溫服，14天為1個療程。對照組給予常規頸舒顆粒口服，3次/天，每次1袋。2周作為1個療程。所有病患需要連續服用2個療程，隨訪6個月觀察治療效果。

1.5 觀察指標

（1）治療效果，顯效：頸痛以及相關臨床癥狀全部消失，并且能從事基本活動；有效：頸痛以及相關臨床癥狀基本消失，部分陽性體征能有效改善但沒有全部緩解，需要臨床上的進一步治療；無效：頸痛以及相關臨床癥狀、陽性體征都沒有改善現象，甚至有加重趨勢。（2）對兩組患者治療前后頸項疼痛不適、頸部活動不利、上肢疼痛麻木、畏寒肢冷進行評分［4-5］。

1.6 統計學處理

通過SPSS 20.0統計軟件分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組神經根型頸椎病患者治療效果對比

觀察組治療的顯效率以及總有效率均顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組神經根型頸椎病患者治療效果對比

2.2 兩組神經根型頸椎病患者治療前后病情總評分對比

兩組治療后病情總評分均低于治療前。并且兩組治療前總評分對比無差異，而觀察組治療后病情總評分顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組神經根型頸椎病患者治療前后病情總評分對比（±s）

表2 兩組神經根型頸椎病患者治療前后病情總評分對比（±s）

注：與治療前對比，aP＜0.05；與對照組相比，bP＜0.05

組別　　例數　　治療前　　治療后觀察組　43　8.94±2.17　1.74±0.38ab對照組43　8.97±2.21　3.41±0.74

2.3 兩組神經根型頸椎病患者治療前后頸部疼痛評分對比

兩組治療前頸項疼痛不適、頸部活動不利評分對比無差異，而在治療后觀察組頸項疼痛不適、頸部活動不利評分均顯著低于對照組，差異均存在統計學意義（P＜0.05）。見表3。

兩組治療前上肢疼痛麻木、畏寒肢冷評分對比無差異，而在治療后觀察組上肢疼痛麻木、畏寒肢冷評分均顯著低于對照組，差異均存在統計學意義（P＜0.05）。見表3。

3 討論

神經根型頸椎病在中老年人中發病率更高，但隨著生活水平的提高此病開始呈現年輕化。神經根型頸椎病在臨床上主要表現為頸肩疼痛、上肢疼痛以及麻木，醫學上認為這類疾病發生的原因是頸椎間盤、骨贅突出，進而造成對神經根的壓迫性刺激［6-7］。中醫相關書籍上也有此類疾病的注解，這種疾病發生的病變部位是頸部，又同時與肝脾腎等臟器存在顯著的相關性聯系。肝作為主要的藏血器官，如果血液充足就能保證強健的血管；而腎與骨息息相關，保證髓液的基礎下提高人們身體發育水平；脾主要是運化氣血，保證氣血運行順暢。神經根型頸椎病肝腎脾虧虛、氣血不足，患者出現明顯的頸筋損傷、血氣運行受阻，不通則痛［8］。

表3 兩組神經根型頸椎病患者治療前后頸部疼痛評分對比（x±s）

本文通過對比葛根細辛湯與常規藥物對神經根型頸椎病的治療發現，觀察組治療的顯效率以及總有效率均顯著高于對照組，符合范紅霞等人［9-10］的報道，這說明葛根細辛湯相對于常規藥物具有更顯著的治療效果。筆者認為這與葛根、細辛等藥物的藥理作用有顯著關系。神經根型頸椎病從內因出發是肝腎虧虛兼見氣血不足，外因為邪氣痹阻以及慢性勞損。葛根藥理作用最早來源于《傷寒論》，太陽病以葛根湯主之。葛根湯主要治理內熱熾傷，雖然對肌肉沒有濡養的效果，但符合神經根型頸椎病中項背強痛的要求。葛根是一種性涼的藥物，味甘辛，能從營養液中吸取養分，然后向外輸送于肌肉；并且葛根對心腦血管有顯著的擴張作用，同時又有解熱效果，在很大程度上刺激唾液腺的分泌功能，緩解肌肉痙攣癥狀；細辛不僅具有祛風寒的效果，而且具有止痛的作用，配伍葛根達到內驅陰寒、外散風寒的效果，又有暢通脈絡、鎮定止痛的作用，因而具有良好的治療效果；桂枝具有顯著的溫經活絡效果，對血氣也有通化作用，對皮膚血管有擴張效果，進而降低肌表痙攣癥狀；麻黃有助于桂枝的解肌作用，同時配合芍藥，可緩解神經根型頸椎病癥狀。

此外，本文還對比兩組臨床癥狀的情況，發現兩組治療后病情總評分均低于治療前，觀察組治療后病情總評分顯著低于對照組，這與張廣斌等人得到的結論類似［11-12］，說明葛根細辛湯對神經根型頸椎病臨床癥狀有顯著改善效果。在對各項病癥分項評定時發現兩組治療前頸項疼痛不適、頸部活動不利、上肢疼痛麻木、畏寒肢冷評分對比無差異，而在治療后觀察組各項評分均顯著低于對照組。綜上所述，采用葛根細辛湯對神經根型頸椎病患者進行治療具有非常顯著的效果，對頸項疼痛、上肢麻木等臨床癥狀具有顯著的改善作用。葛根細辛湯在臨床上具有較高的應用價值，值得推廣。

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（本文編輯：董歷華）

101300 北京中醫醫院順義醫院中醫內科

李寶珍（1963-），女，本科，副主任中醫師。研究方向：中醫腦病。E-mail：olivesuny@163.com

R242

A doi：10.3969/j.issn.1674-1749.2016.08.038

（2016-03-22）