探析手術(shù)室影響護理差錯事故出現(xiàn)的因素及預(yù)防

徐 華　王翠平　徐 鵬（ 青島市腫瘤醫(yī)院門診手術(shù)室，山東 青島 6604； 青島市中心醫(yī)院乳腺外科，山東 青島 6604； 青島市腫瘤醫(yī)院乳腺外科，山東 青島 6604）

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探析手術(shù)室影響護理差錯事故出現(xiàn)的因素及預(yù)防

徐 華1王翠平2徐 鵬3
（1 青島市腫瘤醫(yī)院門診手術(shù)室，山東 青島 266042；2 青島市中心醫(yī)院乳腺外科，山東 青島 266042；3 青島市腫瘤醫(yī)院乳腺外科，山東 青島 266042）

目的 探討手術(shù)室影響護理差錯事故的各種因素及預(yù)防措施，保證手術(shù)室護理工作安全和高效。方法 通過比較2013年、2014年差錯事故，分析手術(shù)室護理差錯事故的原因，提出有效預(yù)防措施。結(jié)果 認識到防范護理風險的重要性，主動參與護理安全工作，提高手術(shù)室護理工作質(zhì)量。結(jié)論 手術(shù)室護理安全始終貫穿手術(shù)各個環(huán)節(jié)，只有科學(xué)預(yù)見護理風險，端正工作態(tài)度，有效防范護理風險，為手術(shù)患者提供安全的手術(shù)環(huán)境，確保護理安全。

手術(shù)室；護理差錯；因素；預(yù)防

手術(shù)室工作繁重，要求質(zhì)量高，是醫(yī)院擔負搶救患者的重要場合，任何環(huán)節(jié)上的失誤都會給患者帶來痛苦，因此，必須做好手術(shù)患者的風險控制與安全管理，不斷提高手術(shù)室工作質(zhì)量，才能確保手術(shù)治療和搶救工作的順利進行［1］。差錯事故是影響護理質(zhì)量的首要因素，預(yù)防手術(shù)中差錯事故的發(fā)生是保證手術(shù)安全高效進行的必要條件。應(yīng)及時對手術(shù)中護理差錯及其原因進行分析，提出安全有效的預(yù)防措施，以降低差錯事故的發(fā)生，提高手術(shù)室護理工作水平。

1　臨床資料分析

1.1差錯事故：2013年1～12月份我院手術(shù)治療人數(shù)為4496例（包括胸外科、普外科、神經(jīng)外科、婦產(chǎn)科、骨科、耳鼻喉科），給患者造成不良后果的差錯事故為16起。2014年1～12月份手術(shù)治療人數(shù)為4247例，給患者造成不良后果的差錯事故為15起，見表1。

1.2差錯事故原因：根據(jù)2013年～2014年共31起差錯事故，調(diào)查導(dǎo)致差錯事故出現(xiàn)的原因，具體原因見表2。

2　護理差錯事故出現(xiàn)的因素

2.1護理人員自身原因：業(yè)務(wù)知識欠缺，經(jīng)驗不夠等均可給患者造成不良后果。業(yè)務(wù)技術(shù)不太熟練時，不能對將要發(fā)生的一些問題進行預(yù)見。如不清手術(shù)器械是否齊全，等到發(fā)現(xiàn)少時，因需消毒而耽誤手術(shù)時間。

2.2缺乏責任心：有的護理人員缺乏責任心，安全意識淡薄，對待工作馬虎，憑習慣作業(yè)，對事故的隱患缺乏足夠的重視。

2.3管理方面的原因

2.3.1核查對制度不嚴：這是產(chǎn)生差錯事故的首要因素。如給病患輸錯血、做錯手術(shù)部位、異物遺留體腔等，均是查對制度不嚴格，執(zhí)行制度疏忽所導(dǎo)致［2］。

2.3.2醫(yī)護人員配備不合理：護士長未能對護理人員的業(yè)務(wù)能力充分了解及合理搭配，缺乏對護士的培訓(xùn)，手術(shù)較多時，將人員調(diào)配到手術(shù)中忽視了人員配備的重要性，導(dǎo)致在手術(shù)過程中所需器械物品出現(xiàn)偏差［3］。

3　防范措施

3.1強化工作人員的責任意識：手術(shù)室護理中的安全隱患事關(guān)醫(yī)療安全，與每個工作人員及護理環(huán)節(jié)息息相關(guān)，因此，加強手術(shù)室護理人員的安全教育和健全操作規(guī)程是護理人員進行日常工作的保證［4］。

3.2加強新業(yè)務(wù)學(xué)習：外科手術(shù)治療觀念不斷推陳出新，新的醫(yī)療設(shè)備及器械不斷出現(xiàn)，對于手術(shù)室護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)及術(shù)中配合度要求也越來越高，所以在工作中應(yīng)加強基礎(chǔ)訓(xùn)練，按期組織專業(yè)性的技能學(xué)習，以提高護理人員的專業(yè)技能。

3.3重視術(shù)前訪談：配合手術(shù)的手術(shù)室護士必須在前一天探視患者，核對具體情況。接患者時嚴格查對，包括姓名、年齡、性別、床號、住院號及各種影像資料等。在協(xié)助麻醉師給患者用麻藥時，應(yīng)在用藥前后檢查清楚，并請麻醉師親自過目藥品名稱，用藥后暫時保留空安瓿。

3.4落實規(guī)章制度：在工作中要落實抓好各項規(guī)章制度，包括：手術(shù)人員規(guī)則、消毒管理制度、崗位責任制、手術(shù)清點制度等，操作流程是長期工作中經(jīng)驗的總結(jié)，切不可隨意簡化。

3.5合理調(diào)配護理人員：根據(jù)手術(shù)多少及各護理人員的專業(yè)水平、年齡差異、身體狀況，進行合理的調(diào)配，保證工作需要，提高工作效率和保證護理質(zhì)量。

表1　2013年、2014年差錯事故

3.6預(yù)防為主：制定手術(shù)室護理差錯案例并總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，也是預(yù)防差錯事故的關(guān)鍵措施。重視術(shù)前控制，做到“兩超、三查、四抓”。“兩超”：超前準備、超前預(yù)防；“三查”：用藥及輸血時，接患者時，關(guān)閉體腔時；“四抓”：抓新護士、抓有事故苗頭時、抓骨干、抓工作忙時。

［1］ 魏萍，王蘭.手術(shù)室護理差錯歸因調(diào)查分析及相關(guān)對策［J］.齊魯護理雜志，2013，19（18）：60-62.

［2］ 李芳美，李熱元.手術(shù)室護理工作安全管理和差錯事故防范［J］.當代護士（學(xué)術(shù)版），2005（9）：89-91.

［3］ 張萍.手術(shù)室護理差錯事故原因分析及防范措施［A］.中華護理學(xué)會.全國第十屆手術(shù)室護理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編（下）［C］.中華護理學(xué)會，2006.

［4］ 秦云云，鄭麗萍，劉菊梅，等.手術(shù)室護理差錯事故的防范［A］.中華護理學(xué)會.全國第十一屆手術(shù)室護理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編（下）［C］.中華護理學(xué)會，2007.

Analysis of Operation Room Accident Caused by Nursing Error and Preventive Measures

XU Hua1， WANG Cui-ping2， XU Peng3
（1 Outpatient Operating Room， Qingdao Tumor Hospital， Qingdao 266042， China；
2 Department of Breast Surgery， Qingdao Central Hospital， Qingdao 266042， China；
3 Department of Breast Surgery， Qingdao Tumor Hospital， Qingdao 266042， China）

Objective To discuss the factors and preventive measures of nursing errors in operation room， and to ensure the high-effciency and safety of nursing work in operation room and operation room. Methods By comparing the accidents of 2013 and 2014， we analysis the causes of nursing errors in operation room， aiming to put forward effective preventive measures. Results During the analysis， we acknowledge the importance of nursing risk prevention， and take active part in nursing safety to improve the quality of nursing in operation room. Conclusions Operation room nursing safety has always run through all aspects of the operation. Only by scientifc predictting the risk of nursing， and correctting working attitude， can we prevent nursing risk effective. We aim to provide safe operation environment for the operation patients， and to ensure the safety of nursing.

Operation room； Nursing errors； Factors； Preventions

R473.6

B

1671-8194（2016）19-0022-02