腹腔鏡治療直腸癌的臨床療效觀察

魏 峰（遼寧省朝陽市第二醫院，遼寧 朝陽 122000）

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腹腔鏡治療直腸癌的臨床療效觀察

魏 峰
（遼寧省朝陽市第二醫院，遼寧 朝陽 122000）

目的 探討腹腔鏡在直腸癌中的臨床療效。方法 選取2012年7月至2014年8月我院收治的70例直腸癌住院患者，隨機分成兩組，每組35例，對照組行常規開腹手術，觀察組行腹腔鏡直腸癌根治術，對比兩組臨床療效。結果 觀察組在出血量、排氣時間、鎮痛泵使用時間、住院時間、不良反應發生率、治療轉歸方面均優于對照組，P＜0.05，有統計學意義。結論 腹腔鏡治療直腸癌療效確切，安全性高，不良反應少，值得推廣使用。

腹腔鏡；開腹手術；直腸癌；臨床療效

直腸癌是消化道最常見的惡性腫瘤之一，由于直腸癌病灶深入盆腔，解剖結構比較復雜，因此手術治療不徹底，術后亦存在高復發風險，此外，手術很難保留肛門及其功能，這也導致直腸癌的手術治療存在較多爭議［1］。隨著生活節奏的加快，人們逐漸受到不良生活習慣的影響，直腸癌發病率也逐年上升，如何有效治療直腸癌，提高患者生存質量已成為學術界研究熱點。為進一步探討腹腔鏡在直腸癌中的臨床療效，本文選取2012年7月至2014年8月我院收治的70例直腸癌住院患者，對部分患者應用腹腔鏡進行治療，取得了預期的治療效果，現將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：資料來源于2012年7月至2014年8月我院收治的70例直腸癌住院患者的臨床資料，入選病例均符合直腸癌臨床診斷標準且表示自愿參與本次研究。將70例患者按照治療方法不同隨機分成兩組，每組35例，觀察組男21例，女14例，年齡在47～73歲，平均年齡為（56.72±6.81）歲，腫瘤直徑在1.83～4.50 cm，對照組男23例，女12例，年齡在45～74歲，平均年齡為（54.46±5.90）歲，腫瘤直徑在1.77～4.25cm。兩組患者在性別、年齡、腫瘤直徑等一般資料上無顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

表1　兩組患者出血量、排氣時間、鎮痛泵使用時間、住院時間對比（±s）

表1　兩組患者出血量、排氣時間、鎮痛泵使用時間、住院時間對比（±s）

組別　例數　出血量（mL）　排氣時間（d）　鎮痛泵使用時間（d）　住院時間（d）觀察組　35　54.53±7.39　2.05±0.67　0.82±0.56　32.27±5.50對照組　35　98.45±12.96　4.38±1.25　1.87±0.65　42.34±6.66 t -13.508　10.874　15.965　9.513 P-＜0.05　＜0.05　＜0.05　＜0.05

1.2方法：對照組行常規開腹手術，觀察組行腹腔鏡直腸癌根治術，具體方法如下：腰硬聯合麻醉后取截石位，肚臍上緣作切口，穿刺成功后建立氣腹，置入Trocar觀察病灶情況，詳細探查腫瘤位置、大小等基本情況，在麥氏點作切口置入手術器械，在腹腔鏡觀察組行直腸癌根除術，術中需盡量暴露系膜管，避免損傷周圍組織和器官。

1.3觀察指標：①記錄并對比兩組患者出血量、排氣時間、鎮痛泵使用時間、住院時間；②統計兩組患者不良反應發生率；③對比兩組患者治療轉歸情況［2］。

1.4統計學方法：采用SPSS（統計產品與服務解決方案軟件）18.0統計軟件包對本文中所涉及的所有數據行分析處理；計量資料用（±s）表示，并用t檢驗；計數資料用χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者出血量、排氣時間、鎮痛泵使用時間、住院時間對比：經隨訪觀察發現觀察組在出血量、排氣時間、鎮痛泵使用時間、住院時間等方面均顯著優于對照組，P＜0.05，有統計學意義。結果見表1。

2.2兩組患者不良反應發生率對比：觀察組有1例患者出現乙狀結腸系膜血管出血，轉開腹手術后情況好轉，不良反應發生率為2.9% （1/35），對照組有3例患者出現輸尿管損傷，1例患者出現吻合口瘺，不良反應發生率為11.4%（4/35），觀察組不良反應發生率明顯低于對照組，P＜0.05，有統計學意義。

2.3兩組患者術后轉歸情況對比：觀察組患者術后1～4 d恢復腸蠕動，術后3 d開始進食，平均開始進食時間為（4.50±1.22）d，術后第2天即可下床活動，均康復出院，對照組術后3～7 d恢復腸蠕動，術后6 d開始進食，平均開始進食時間為（7.06±2.24）d，術后3 d可以下床活動，均康復出院。

3　討 論

近年來，直腸癌等消化道疾病的發病率越來越高，而且患病人群不再局限于40歲以上人群，逐漸呈現出低齡化發展趨勢。傳統開腹手術治療直腸癌不僅根除難度大，而且患者術后恢復慢，并發癥多，使患者的醫療負擔更重［3-4］。隨著微創技術的不斷發展和完善，腹腔鏡逐漸應用于臨床治療，近幾年的臨床實踐表明，腹腔鏡治療直腸癌具有顯而易見的優勢，手術創傷得到有效控制，術后恢復進程加快，更易被患者接受。

本次研究結果顯示觀察組經腹腔鏡治療后，不僅出血量、排氣時間、鎮痛泵使用時間、住院時間明顯小于對照組，而且不良反應發生率也更低，患者術后恢復較快，轉歸情況良好，整體治療效果優于對照組，提示腹腔鏡治療結腸癌效果比較理想，與國內外相關報道結果一致。需要注意的是，在腹腔鏡手術過程中要注意減少對腸道器官的牽拉，確保患者術后能夠盡快進食，保證營養攝入，保證手術操作術野的清晰，以免因誤操作出現大出血。綜上所述，腹腔鏡療效好、創傷小、并發癥少，是直腸癌患者的理想選擇，值得進一步推廣使用。

［1］ 吳慶華，宗雅萍，馮波，等.腹腔鏡治療直腸癌術后局部復發的臨床研究［J］.國際外科學雜志，2011，38（11）：734-738.

［2］ 韓書坤，陳長友，王家華，等.腹腔鏡治療直腸癌28例臨床療效觀察［J］.中國民族民間醫藥，2013，22（18）：46-47.

［3］ 孟澍，崔巍.開腹直腸前切除術與腹腔鏡治療直腸癌的療效對比［J］.中國初級衛生保健，2013，27（5）：131-132.

［4］ 郭建新.腹腔鏡治療直腸癌與開腹手術治療的療效觀察［J］.中國保健營養（下旬刊），2012，22（12）：4925-4926.

R735.3+7

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1671-8194（2016）19-0137-02