手術(shù)患者術(shù)前實(shí)施個體化心理護(hù)理的效果分析

魏道華　楊奕妙（揭陽市榕城區(qū)中心醫(yī)院，廣東 揭陽 522031）

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手術(shù)患者術(shù)前實(shí)施個體化心理護(hù)理的效果分析

魏道華楊奕妙
（揭陽市榕城區(qū)中心醫(yī)院，廣東 揭陽 522031）

目的 在手術(shù)前，對手術(shù)患者實(shí)施個體化心理護(hù)理，觀察其臨床護(hù)理效果。方法 隨機(jī)選取2013年2月至2015年2月，在本院行手術(shù)治療的200例患者作為研究對象，將全部患者分成兩個組別，觀察組100例，對照組100例，在手術(shù)之前，對對照組患者采取常規(guī)的術(shù)前訪視，根據(jù)觀察組患者的心理特征，對觀察組患者實(shí)施個體化心理護(hù)理，對比觀察組患者和對照組患者之間的焦慮程度。結(jié)果 手術(shù)當(dāng)天，觀察組患者的焦慮發(fā)生率要明顯低于對照組患者的焦慮發(fā)生率。結(jié)論 于手術(shù)之前，對手術(shù)患者實(shí)施個體化心理護(hù)理，能夠有效地幫助患者調(diào)節(jié)術(shù)前焦慮情緒，使患者積極主動的配合手術(shù)治療，是手術(shù)能夠順利的進(jìn)行，并且能夠幫助提高手術(shù)成功率，具有臨床使用推廣的意義。

術(shù)前；手術(shù)患者；個體化心理護(hù)理；焦慮

不管是進(jìn)行大手術(shù)或者是小手術(shù)，患者都會產(chǎn)生不同程度的心理反應(yīng)，例如過度緊張、過度焦慮以及過度恐懼等不良心理反應(yīng)，從而使患者在手術(shù)期間不愿意配合醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)，甚至?xí)鞘中g(shù)無法順利的進(jìn)行。為了能夠使手術(shù)能夠順利的進(jìn)行，并且提高手術(shù)的成功率，筆者選取2013年2月至2015年2月，在本院行手術(shù)治療的200例患者作為研究對象，研究個體化心理護(hù)理的臨床護(hù)理效果，具體的研究報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機(jī)選取2013年2月至2015年2月，在本院行手術(shù)治療的200例患者作為研究對象，將全部患者分成兩個組別，觀察組100例，對照組100例。觀察組中，男性患者54例，女性患者46例，最小年齡為18歲，最大年齡為72歲，平均年齡為（44.23±2.68）歲；對照組中，男性患者53例，女性患者47例，最小年齡為16歲，最大年齡為68歲，平均年齡為（44.68±1.96）歲；觀察組患者和對照組患者之間的性別、年齡的差異P＞0.05，具有可比性。

1.2方法：在手術(shù)之前，對對照組患者采取常規(guī)的術(shù)前訪視，根據(jù)觀察組患者的心理特征，對觀察組患者實(shí)施個體化心理護(hù)理，對比觀察組患者和對照組患者之間的焦慮程度。常規(guī)術(shù)前訪視：常規(guī)的術(shù)前訪視包括向患者介紹手術(shù)情況，并且告知患者在手術(shù)前、手術(shù)中以及手術(shù)后的注意事項(xiàng)等。個體化心理護(hù)理術(shù)前訪視：①醫(yī)護(hù)人員翻閱患者的病歷，在全面了解患者的病情之后，選擇適當(dāng)?shù)臅r間、地點(diǎn)和患者進(jìn)行溝通交流。②首先，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該向患者親切的自我介紹，然后再圍繞患者的病情和患者展開交流，并將手術(shù)的流程、術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后注意事項(xiàng)告知患者，之后耐心的傾聽和解答患者的問題，與此同時，還要對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行綜合評估。③不良心理反應(yīng)的原因分析：患者在手術(shù)之前的不良心理反應(yīng)主要表現(xiàn)為過度緊張、過度焦慮以及過度恐懼等，對患者進(jìn)行HAMA評分，患者的HANA評分均＞14分。產(chǎn)生不良心理反應(yīng)的原因有：a.患者擔(dān)心在手術(shù)的過程中出現(xiàn)意外；b.患者懼怕手術(shù)所帶來的疼痛感；c.患者擔(dān)心手術(shù)會給自己的身體或者肢體功能帶來損害；d.患者擔(dān)心自己在術(shù)后恢復(fù)不好；e.患者擔(dān)心會在術(shù)后影響到夫妻生活；f.患者擔(dān)心手術(shù)費(fèi)用會給自己的家庭增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；g.患者擔(dān)心術(shù)后病情會發(fā)生惡化；h.患者對手術(shù)主刀醫(yī)師和手術(shù)方式產(chǎn)生質(zhì)疑；i.患者懼怕術(shù)前的某項(xiàng)操作，譬如置尿管、胃管以及麻醉等等；j.患者擔(dān)心手術(shù)環(huán)境不好，會影響到手術(shù)的治療效果［1］。④醫(yī)護(hù)人員需要根據(jù)患者在術(shù)前的心理反應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的心理干預(yù)。認(rèn)知干預(yù)：a.醫(yī)護(hù)人員需要在患者手術(shù)前，向患者講解患者所想了解的相關(guān)問題，并向患者說明手術(shù)治療的必要性、手術(shù)治療的目的以及手術(shù)的相關(guān)流程，并將患者在書中所繪出現(xiàn)的感受告知患者，以及在術(shù)后會出現(xiàn)什么不適感和相應(yīng)的處理方法等。b.安排患者和主刀醫(yī)師進(jìn)行交流，是患者建立起對主刀醫(yī)師的信任心，主刀醫(yī)師需在交流的過程中糾正患者的錯誤認(rèn)知。c.在術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員引領(lǐng)患者到手術(shù)室參觀，使患者對手術(shù)環(huán)境有所了解，對緩解患者在手術(shù)時的進(jìn)行情緒有所幫助。情感干預(yù)：a.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該鼓勵患者將自己內(nèi)心的想法和感受大膽的說出來，醫(yī)護(hù)人員不得對患者的訴說進(jìn)行評判，并適當(dāng)?shù)慕o予患者點(diǎn)頭支持和語言安慰。b.邀請成功進(jìn)行同類手術(shù)的患者與其進(jìn)行交談，使患者對手術(shù)過程有進(jìn)一步的了解。c.叮囑患者的家屬和朋友，多去支持患者、鼓勵患者，以此來增強(qiáng)患者對手術(shù)的信心和勇氣。行為干預(yù)：a.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該協(xié)助患者進(jìn)行深呼吸、翻身以及咳嗽等訓(xùn)練。b.將自我放松的方法傳授給患者，使患者能夠自我緩解自身緊張、恐懼以及焦慮等不良心理反應(yīng)。c.在術(shù)前，多讓患者聆聽旋律優(yōu)美、節(jié)奏舒緩的音樂。⑤在手術(shù)當(dāng)天，醫(yī)護(hù)人員將手術(shù)室整理清潔，并將手術(shù)器械隱蔽起來，調(diào)節(jié)手術(shù)室的溫度，使室溫適宜即可。當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室的時候，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該熱情主動的迎接，并且將口罩取下，使患者能夠認(rèn)出自己，并且根據(jù)患者的表現(xiàn)，對患者的焦慮情況進(jìn)行評估。幫助患者取一個舒適的體位躺下，并注意為患者遮蔽身體，然后對患者進(jìn)行麻醉，在麻醉的過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該守在患者的身旁，在必要時和患者進(jìn)行交流，以此來分散患者的注意力。在手術(shù)的過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該保持言行冷靜和諧［2］。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)：本次研究的問卷調(diào)查結(jié)果氛圍五個級別。0級焦慮為0分，輕度焦慮為1分，中度焦慮為2分，重度焦慮為3分，極度焦慮率為4分［3］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究的所得的全部數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料使用（±s）來表示，數(shù)據(jù)以百分率表示，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［4］。

2　結(jié) 果

觀察組患者的在手術(shù)當(dāng)天的焦慮發(fā)生率為80%，對照組患者在手術(shù)當(dāng)天的焦慮發(fā)生率為90%，觀察組患者的手術(shù)當(dāng)天的焦慮發(fā)生率要明顯低于對照組患者在手術(shù)當(dāng)天的焦慮發(fā)生率，兩組患者在手術(shù)當(dāng)天的焦慮發(fā)生率的比較見表1。

表1　觀察組患者和對照組患者的焦慮狀態(tài)對比

3　討 論

對于患者而言，行手術(shù)治療需要面臨極大的心理挑戰(zhàn)，不管是行大手術(shù)還是小手術(shù)，患者都會對手術(shù)產(chǎn)生焦慮、緊張以及恐懼等不良心理反應(yīng)。患者產(chǎn)生過激的心理反應(yīng)，對手術(shù)的進(jìn)行非常不利，甚至?xí)哟笫中g(shù)失敗的風(fēng)險(xiǎn)。為了能夠讓手術(shù)能夠順利的進(jìn)行，提高手術(shù)的成功率，就比需在患者手術(shù)之前，對患者的心理進(jìn)行干預(yù)［5］。在本次研究中，筆者選取2013年2月至2015年2月，在本院行手術(shù)治療的200例患者作為研究對象，將全部患者分成兩個組別，觀察組和對照組各100例。在患者手術(shù)之前，對對照組患者進(jìn)行常規(guī)的術(shù)前隨訪，對觀察組患者進(jìn)行個體化心理護(hù)理的術(shù)前隨訪，對比兩組患者在手術(shù)當(dāng)天的焦慮發(fā)生情況。本次研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組中的100例手術(shù)患者，在手術(shù)當(dāng)天有20例無焦慮癥狀，45例出現(xiàn)輕度焦慮癥狀，24例出現(xiàn)中度焦慮癥狀，8例出現(xiàn)重度焦慮癥狀，還有3例出現(xiàn)極重焦慮癥狀，焦慮發(fā)生率為80%；觀察組中的100手術(shù)患者，在手術(shù)當(dāng)天，有2例無焦慮癥狀，33例出現(xiàn)輕度焦慮癥狀，24例出現(xiàn)中度焦慮癥狀，24例出現(xiàn)重度焦慮癥狀，還有11例出現(xiàn)極重焦慮癥狀，焦慮發(fā)生率為98%；觀察組患者在手術(shù)當(dāng)天的焦慮發(fā)生率要明顯低于對照組患者的焦慮發(fā)生率。由此可見，在手術(shù)前，對患者進(jìn)行個體化心理護(hù)理，能夠有效的緩解患者在手術(shù)當(dāng)天的緊張、焦慮以及恐懼等不良情緒，提高患者對手術(shù)治療的配合度，使手術(shù)能夠順利的進(jìn)行，并且間接的幫助主刀醫(yī)師提高手術(shù)成功率。

綜上所述，將個體化心理護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)患者術(shù)前的護(hù)理工作當(dāng)中，能夠緩解患者對手術(shù)的恐懼和焦慮心理，使患者保持積極主動的心態(tài)配合手術(shù)的進(jìn)行，并提高手術(shù)的成功率，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 趙金鳳.術(shù)前個體化心理護(hù)理干預(yù)對婦科腫瘤手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，12（18）：110-112.

［2］ 薛梅.個體化心理干預(yù)對減輕乳腺癌患者術(shù)前焦慮的效果觀察優(yōu)先出版［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2014，12（7）：1145-1146.

［3］ 付華莉.個體化心理護(hù)理對心血管病介入診療患者術(shù)前焦慮的影響分析［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2014，5（7）：135-137.

［4］ 彭欣茜.術(shù)前心理評估對手術(shù)病人的影響與對策［J］.臨床護(hù)理雜志，2012，11（3）：56-57.

［5］ 李肖.心臟手術(shù)病人術(shù)前的心理護(hù)理［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015，34 （3）：130.

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1671-8194（2016）19-0242-02