優質護理在急診手術患者中的應用效果分析

馮其云　王春霞（博爾塔拉州人民醫院手術室，新疆 博樂 833400）

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優質護理在急診手術患者中的應用效果分析

馮其云王春霞
（博爾塔拉州人民醫院手術室，新疆 博樂 833400）

目的 探討優質護理服務在急診手術患者中的應用效果。方法 選取需行急診手術患者112例，將其隨機分為對照組和觀察組，各56例，對照組給予常規護理，觀察組給予優質護理。比較兩組患者的心理狀態因子評分、手術準備及持續時間、護理服務的滿意度。結果 觀察組患者心理狀態五項因子評分、手術準備及持續時間均優于對照組（P＜0.05）；觀察組護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。結論 將優質護理應用到急診手術患者的救治中，不僅有利于患者最大限度的減少對手術的恐懼和緊張等不良情緒，且能明顯縮短手術的準備和持續時間，對提高搶救質量和護理滿意度均具有積極促進作用。

急診手術；優質護理；應用

急診手術患者是指那些病情危急、復雜、發展快、搶救時間緊迫，急需通過手術方法進行救治的患者［1］。對于急診患者來說，他們在這種特殊狀態下容易較一般患者出現更為嚴重的不良心理，對其神經系統、內分泌系統及循環系統都會進一步造成不同程度的負面影響［2］。基于此，為了達到良好的手術救治效果，醫護人員不斷要以最快的速度實施手術。為了提高急診手術患者的救治效果，我院采用優質護理應用于急診手術患者的護理中去，現具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年5月至2014年6月我院收治的112例急診手術患者。其中，男72例，女40例；年齡15～70歲，平均年齡（41.6± 3.5）歲。麻醉方式：局麻、臂叢麻醉、硬膜外麻醉，全身麻醉除外。將所有患者隨機分為對照組和觀察組，各56例，其中，對照組中，男34例，女22例，平均年齡（42.0±3.2）歲；觀察組中，男38例，女18例，平均年齡（41.2±3.8）歲。兩組一般資料比較差異有無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

表1　兩組心理狀態因子評分比較（±s）

表1　兩組心理狀態因子評分比較（±s）

分組　例數　軀體化　焦慮　抑郁　敵對　其他觀察組　56　2.2±0.8　2.3±0.7　2.5±0.8　2.0±0.6　2.2±0.7對照組　56　1.7±0.6　1.8±0.6　1.9±0.7　1.6±0.5　1.7±0.6 t -3.320　3.764　3.057　2.648　3.961 P-＜0.05　＜0.05　＜0.05　＜0.05　＜0.05

1.2方法：對照組采用急診手術常規護理方法，主要包括：接到手術通知單后，準備好手術必須的器械、藥品及血漿制品等，為患者進行必要的檢查。運送患者進入手術室，密切監視患者生命體征變化，協助麻醉師完成術前麻醉，積極配合主刀醫師進行手術。術后，清潔患者皮膚，運送患者回病房，繼續監視患者病情。觀察組在對照組的基礎上采用優質護理，包括術前、術中、術后護理三個過程，各過程具體內容如下。

術前護理：①心理護理：急診手術患者普遍存在緊張、焦慮等不良情緒，巡回護士要盡快掌握患者的基本資料，通過鼓勵的和關心的態度去安撫、鼓勵患者，緩解其緊張情緒，鼓勵患者的樹立信心。②家屬管理：急診手術較為特殊，其術前訪視與患者的轉運是同步的，再加上患者病情危急，家屬情緒普遍較為激動，影響治療。因此，要做好患者家屬的教育，主要內容包括：向家屬及患者介紹手術的目的、麻醉方法等；對家屬及患者的疑問要給予及時、正確及簡單明了的解釋［3］。③加強生命體征監視：基于急診患者病情的特殊性，加強術前生命體征監視。

術中護理：①環境護理：手術開始前，提前開啟手術室空氣凈化系統，控制溫濕度在合適范圍。②建立靜脈通道：迅速為患者建立2～5條有效的靜脈通道。術中保持靜脈輸液通道順暢，隨時觀察液體輸注情況。③體位護理：根據麻醉體位要求，協助麻醉醫師正確擺放患者體位。除了考慮手術視野外，還要兼顧生理功能、患者是否感覺舒適安全及注重患者隱私等。④生命體征監視：術中密切觀察患者的生命體征，是否發生輸液導管滲漏、脫落等。

術后護理：①一般護理：術后對患者進行全身檢查，清潔患者身體，檢查已拔出的動脈穿刺點有無滲血等。病房護士后續還應對患者生命體征進行持續監視，以便對突發情況及時處理等。②引流管護理：引流管要妥善固定，為保證引流管的通暢，要密切觀察引流管是否存在折疊扭曲、堵塞，胸腔引流瓶負壓是否存在，引流袋是否密封好等情況。同時，對引流物的顏色、量、性質也要仔細觀察，若有異常情況，要及時查找原因并進行相關處理。③切口護理：為避免術后切口感染，應保持術后切口敷料的固定、干燥，指導患者適當改變體位，以減輕切口局部張力，保證引流充分和通暢。④術后回訪：術后2～4 d進行探訪，了解患者術后的各項，如傷口疼痛、恢復等；針對不同的情況給予相應的參考指導［4］。

1.3觀察指標：比較兩組患者的心理狀態因子評分、手術準備及持續時間、護理服務的滿意度。具體參考標準如下。①心理狀態因子評分：在癥狀自評量表（SCL-90）的基礎上，去除無關于本次調查的因子，最終選擇軀體化、焦慮其他等因子，按5級評分制，在術前進行評定。②手術準備及持續時間：a.手術準備時間：護士收到手術通知單后，備齊手術所需的器械、藥品等所需時間。b.手術持續時間：指主刀醫師從開始手術至手術完成所需的時間。③滿意度：采用自制量表，共20個題目，總分為100分，每題滿意得5分，較滿意3分，不滿意0分。滿意為≥95分，較滿意為＞95，≥85，不滿意為＜85。b.醫師滿意度：主要調查內容包括醫師及麻醉醫師對急診手術護理的準確性、配合性、積極性等。

1.4統計學方法：采用SPSS16.0進行分析，計量資料以均值±標準差表示，采用t檢驗進行分析；計數資料采用卡方檢驗。若P＜0.05，則差異顯著。

2　結 果

2.1兩組心理狀態因子評分比較：經過護理，兩組患者心理狀態表現差異顯著，觀察組明顯優于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2兩組平均手術準備及持續時間比較：觀察組手術準備時間及手術持續時間均短于對照組（P＜0.05），見表2。

表2　兩組平均手術準備及持續時間比較（min，±s）

表2　兩組平均手術準備及持續時間比較（min，±s）

分組　例數　平均手術準備時間　平均手術持續時間觀察組　56　6±1.1　116±21.2對照組　56　8±2.4　127±21.8 t　-　-4.262　-3.476 P-＜0.05　＜0.05

2.3兩組護理滿意度比較：觀察組患者滿意率為92.9%，對照組為75.0%，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05），見表3。

2.4醫務人員對護理質量評分及滿意度比較：在對急診手術護理質量評分的三個方面，觀察組優于對照組，醫務人員對護理質量的滿意度也是觀察組明顯高于對照組（P＜0.05），見表4。

表3　兩組患者對護理滿意度比較［n（%）］

表4　醫務人員對護理質量評分及滿意度比較（±s）

表4　醫務人員對護理質量評分及滿意度比較（±s）

分組　準確性　配合性　積極性　滿意度（%）觀察組　98.6±3.5　98.7±6.9　97.5±2.4　98.5對照組　90.3±8.8　89.5±10.2　88.6±7.2　88.2 t/χ2　4.121　5.653　5.794　6.217 P　＜0.05　＜0.05　＜0.05　＜0.05

3　討 論

優質護理是一種“以患者為中心”的全程護理模式，它是現代護理學發展過程中產生的一種具有整體性、個體化、創造性及更加有效的一種護理模式。急診手術較普通手術而言情況特殊，其搶救時間更為緊迫，患者和家屬也承受著更大的刺激和壓力。鑒于此種情況，我科將優質護理應用到急診手術患者的搶救中去，通過優化護理內容，改進護理程序，增加術后隨訪等措施，不但使手術各項準備過程更加規范、快速、高效，而且增強了患者和家屬的信心，同時，也使護理人員的工作效率得到進一步提高。本研究結果表明，實施優質護理，觀察組在心理狀態、手術準備及持續時間、護理滿意度等指標方面均優于對照組。

綜上所述，急診科手術優質護理的積極開展，有效提升了護理質量，促進急診手術護理向有計劃的、整體的、科學的工作程序化發展，為急診患者的搶救提供更加優質的、專業的護理。

［1］ 徐金粉，沈國娣.優質護理在重創患者急診手術中的開展及效果［J］.中國現代醫生，2013，51（9）：59-61.

［2］ 楊雅婷，虢亞妮，馬向陽.手術室中舒適護理的應用體會［J］.內蒙古中醫藥，2012，31（8）：131-132.

［3］ 李文紅，李麗娜，黃美娟，等.風險管理在急診手術中應用［J］.中華全科醫學，2011，9（1）：133-134.

［4］ 黨愛林.舒適護理在急診手術患者中的應用效果觀察［J］.淮海醫藥，2013，31（2）：165-166.

R473.6

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1671-8194（2016）19-0271-02