糖尿病患者的健康教育需求及精神衛生狀況分析

李南南，張曜光汝州市第一人民醫院普內科，河南平頂山　467599

糖尿病患者的健康教育需求及精神衛生狀況分析

李南南，張曜光
汝州市第一人民醫院普內科，河南平頂山467599

目的 了解糖尿病患者健康教育需求和精神衛生狀況。方法 將該院在2014年1月—2015年12月期間治療的所有糖尿病患者中選出110例作為研究對象，通過調查問卷的方式，調查其健康教育需求和精神衛生狀況。另外，再選出100例健康者，與病患進行對照，判定糖尿病患者的精神癥狀。結果 從研究組的情況來看，大約90%的糖尿病患者，獲得糖尿病知識的渠道來自于書籍和廣播；大約48.2%的糖尿病患者，其糖尿病健康教育來自于社區護士，當面臨糖尿病問題時，大約85.5%的糖尿病患者，選擇詢問社區醫務工作者，大約的90.9%糖尿病患者，離不開社區護士的專門服務。關于病患精神衛生狀況，通過與對照組對比發現：糖尿病患者在各種癥狀因子，如：強迫、焦慮、抑郁等，得分普遍較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 糖尿病患者在健康教育需求方面的需求較高，其精神衛生狀況非常差。針對糖尿病患者的健康教育，必須確保其連續和完整，改善其精神衛生狀況，對于糖尿病的防治意義重大。［關鍵詞］糖尿病患者；健康教育需求；精神衛生狀況

［Abstract］Objective To know the health education demand and mental health situation in patients with diabetes.Methods 110 cases of patients with diabetes treated in our hospital from January 2014 to December 2015 were selected as the research objects and their health education demands and mental health situations were surveyed by questionnaire，and 100 cases of health people were selected for comparison，and the mental symptoms of patients with diabetes were determined. Results The channel of diabetes knowledge of about 90%patients was from books and broadcasting，the diabetes health education of about 48.2%patients was from community nurses，about 85.5%diabetes patients choose to inquire community medical workers when facing the diabetes issues，about 90.9%diabetes patients could not leave the specialized services of community nurses，in terms of mental health situation of patients，the comparison showed that various symptom factors such as forcing，anxiety and depression scores were generally higher，and the differences had statistical significance.Conclusion For diabetes patients，the demand for health education is higher，and the mental health situation is very bad.We must ensure the continuous and complete health education for them and improve their mental health situations，which is of great significance to prevent and cure diabetes.

［Key words］Diabetes patient；Health education demand；Mental health situation

作為多因性疾病，糖尿病的發病受到很多因素的影響，其中就包括心理因素和社會因素。在日常生活中，糖尿病患者遭遇的重大變故和挫折，都屬于心理因素，由此引發病患在情緒上表現為抑郁、焦慮、緊張等，進而導致糖尿病患者精神衛生狀況大大降低，最終使病情進一步惡化，為糖尿病的治療和護理帶來一系列不確定因素。該文針對糖尿病患者的健康教育需求和精神衛生狀況，進行問卷調查，希望能為糖尿病的治療以及社區綜合防治糖尿病提供參考依據。

1　資料與方法

1.1一般資料

將該院在2014年1月—2015年12月期間內治療所有糖尿病患者中，選出110例作為研究對象，其中，男糖尿病患者76例，女糖尿病患者34例；年齡范圍在40～81歲，平均年齡為（61.4±19.2）歲；病程少到6個月，多至25年，平均病程為（8.4±3.4）年。入選標準：第一滿足1985年WHO編制的糖尿病診斷標準；第二，在精神方面和認知方面，不存在障礙；第三，需要經過確診，其糖尿病病程高于6個月；第四，具備一定文化程度，在閱讀文字方面不存在障礙；第五，自愿參與，不能有任何強迫因素存在。選擇100例健康者進行體檢，與研究組的患者進行對照，在這些健康體檢者中，男性71例，女性29例；年齡范圍在40～78歲之間，平均年齡為（61.2± 17.4）歲。對照組和研究組，比較其年齡、性別、文化程度等，差異無統計學意義（P＜0.05），有可比性。

1.2調查方法

該文采用的問卷調查表，由筆者自行設計并實施。根據調查問卷中的內容，被調查者結合自身具體情況以及內心真實的感受，最終完成調查問卷。調查問卷內容主要包含以下幾個方面，即：年齡、性別、距離退休年限、現居住處情況、婚姻情況、文化知識程度、以往從事的職業、經濟收入情況、治療方式、每月平均醫藥費等，還包括糖尿病患者健康教育渠道、面臨糖尿病問題的咨詢對象、對社區護士的了解程度等，從而判斷病患的健康教育需求，并針對糖尿病患者的精神衛生狀況，采用精神癥狀自評量表（共90個條目、9組癥狀因子、5級評分；4分的含義是癥狀嚴重，0分的含義是無癥狀），通過此表對比和評價研究組和對照組的精神衛生狀況。

1.3統計方法

利用SPSS 17.0統計學軟件進行分析，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，兩組之間的比較，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1一般調查情況

在該次調查中，共設計和發放調查問卷210份，最終收回的有效問卷210份，問卷回收率為100%，其中，針對對照組發放的問卷為100份，其中包含：精神狀況自評表、基本信息調查表，針對研究組糖尿病患者共發放調查問卷110份，其中包含：基本信息調查表、健康教育需求表、精神狀況自評表。

2.2研究組患者健康教育需求調查結果

研究組患者健康教育需求情況：99例（90%）糖尿病患者獲取健康教育知識的渠道主要有兩種，即：閱讀書籍、聽廣播；53例（48.2%）糖尿病患者持這樣觀點：社區護士能夠對其進行健康教育知識；當面臨健康問題時，有94例（85.5%）患者向社區醫務工作者進行詢問；100例（90.9%）患者離不開社區護士固定服務。

2.3對照組與研究組精神狀況得分對比

同對照組相比，在該調查問卷中的所有癥狀因子，如：強迫、焦慮、偏執、抑郁等，研究組患者普遍得分較高，差異有統計學意義（P＜0.05），如表1所示。

表1　兩組精神狀況自評量表得分比較±s）

表1　兩組精神狀況自評量表得分比較±s）

注：a為與對照組比較P＜0.05。

強迫人際敏感軀體化焦慮敵對偏執抑郁恐懼組別1.23±0.34 1.56±0.31 1.26±0.56 1.65±0.26 1.48±0.47 1.47±0.26 1.62±0.27 1.58±0.54 （2.45±0.53）a（2.38±0.38）a（2.74±0.23）a（2.59±0.45）a（2.29±0.45）a（2.73±0.54）a（2.38±0.65）a（2.53±0.52）a對照組（n=100）　研究組（n=110）

3　討論

針對糖尿病患者的健康教育，應該從多種渠道入手，包括：糖尿病患者自我教育、患者家屬、醫務人員、糖尿病高危患者、社會大眾。從而有效的防范糖尿病的發生。當前，針對糖尿病患者的健康教育，主要有以下幾種途徑。

3.1正規科普讀物

通過正規科普讀物來對糖尿病知識進行宣傳，是社會大眾獲取糖尿病健康知識最基本的途徑，同時也是最直接的方法，然而，因為各地居民擁有著不同的文化程度，尤其是針對邊遠鄉村的糖尿病患者來說，依靠這種方法進行宣傳的難度就更大。而且，存在一部分糖尿病患者并沒有充分重視糖尿病的危害，對于正規科普讀物的閱讀機會較少，更談不上深刻的體會，所以，依靠這種方法對糖尿病患者進行健康教育，并沒有取得良好的效果，對血糖的控制效果也并不明顯。

3.2舉辦知識講座

舉辦知識講座主要是采用投影、錄像、課堂等方式，針對糖尿病知識進行系統講述，與此同時，各個糖尿病患者還能夠互相交流心得和經驗，互相學習防控糖尿病的方法。糖尿病患者針對自身面臨的健康問題，醫學專家給予詳細深入的解答，并對糖尿病防治的各個細節問題給予科學的指導。通過舉辦知識講座能夠更好的吸引糖尿病患者前來參與，這是進行糖尿病健康教育最有效的途徑。針對農村糖尿病的防治，學者武氏深入研究了錄像的作用，從眾多農村糖尿病患者中，選出74例并將之隨機分作A和B兩組，針對A組的糖尿病患者，使之觀看糖尿病錄像，針對B組的糖尿病患者，由專業醫師以講課的方式講述糖尿病防治知識，最終結果表明：以糖尿病知識的掌握程度來看，觀看錄像的A組成員明顯高于依靠專業醫師講述的B組成員（P＜0.01），因此，在對糖尿病患者進行健康知識教育時，應該注重發揮糖尿病防治錄像的作用。

3.3電話咨詢解答

隨著社會的快速發展，信息技術越來越普及，如今已經遍布于社會生活的各個領域，針對糖尿病患者的健康問題，依靠電話或者短信的方式進行解答，無疑是一個非常有效的途徑。這種方式不僅更加方便和迅捷，而且，它還具有雙向進行的特點，當醫護工作者針對糖尿病患者提出的問題予以解答的同時，也掌握了患者的血糖控制狀況以及日常生活中對糖尿病防治有害的不良習慣，并且能夠及時給予科學的指導和建議，從而有效預防糖尿病的發病。然而，這種方式進行的前提是患者本身具備一定的糖尿病健康知識，唯有如此，才可以更好與醫務人員通過電話進行溝通，從而解決患者面臨的健康問題。

3.4家庭隨訪

通過家庭隨訪對糖尿病患者進行健康教育，主要是針對患者飲食習慣、生活方式以及血糖控制，進行調查和了解，根據其中存在的問題，給予科學的指導。這種方式必須確保足夠時間和精力的投入。

3.5同伴教育

同伴支持的含義：擁有特定行為、壓力和經驗的某一個體，對具有類似情形的目標人群進行支援。因為，對于同類患者來說，更能夠了解彼此的心理問題，而且在彼此之間并無等級差異的存在，通過互相講述各自的人生經歷，針對某些問題共同進行探討，互相給予支持和鼓勵，通過同伴支持的方式，能夠在共有慢性病患者之間建立聯系，而且，還能分享醫務工作者不能提供的糖尿病防治經驗。對于廣大糖尿病患者來說，即便經常跟專業糖尿病醫生會面，大多數時間仍然要依靠自己，因此，同伴支持對于糖尿病健康教育至關重要。國內知名學者鐘氏為充分了解同伴教育在糖尿病防治方面的具體效果，選擇80例2型糖尿病患者，并將之隨機分為兩組，分別是：實驗組、對照組。針對實驗組的糖尿病患者，對其進行長達6個月的同伴教育，針對對照組的糖尿病患者，對其進行常規教育，實驗結果表明：無論是空腹血糖，還是餐后2 h血糖水平，實驗組都要明顯低于對照組（P＜0.01）；在同伴教育對糖尿病患者的依從方面，實驗組明顯高于對照組。該次調查顯示：45.8%的糖尿病患者有極大的興趣加入患者組織。

針對糖尿病患者的健康教育，主要包括以下幾個方面的內容：第一，自然病程；第二，臨床表現；第三，糖尿病危害以及防治方法；第四，治療對象個體化；第五，飲食習慣、生活方式；第六，規律運動；第七，胰島素注射規范；第八，血糖自我監控；第九，皮膚護理、口腔護理；第十，面對突發狀況的應對方法；最后，針對糖尿病婦女，其受孕應該全程監控。

4　結語

糖尿病屬于伴隨終身的慢性疾病，必須長期接受治療。在針對糖尿病的綜合治療中，健康教育是不可分割的構成部分，必須貫穿糖尿病治療的全程。糖尿病的發病與病情的變化受到很多因素的影響，包括：生活方式、飲食習慣、運動等，針對糖尿病患者進行健康教育，能夠加深患者對糖尿病的認知，使患者能夠自覺堅持服藥，養成良好的運動習慣和飲食習慣，降低糖尿病的發病率，從而實現對血糖的有效控制。

在該問卷調查中，糖尿病患者健康教育需求顯示：90%的糖尿病患者獲得健康教育知識的渠道是書籍和廣播；48.2%的糖尿病患者持這樣的觀點：社區護士能夠對其進行健康教育；當面臨健康問題時，85.5%的患者向社區醫務工作者詢問；90.9%的患者離不開社區護士提供固定服務。以上調查結果表明：針對糖尿病患者進行健康教育，是完全有必要的，需要強調的是，健康教育必須確保兩個特性，即：連續性、完整性，唯有如此，才能使患者對糖尿病的演變歷程有深入的了解，從而有效控制血糖范圍，延緩和避免各種并發癥的發生。

該問卷調查表明，同對照組相比，研究組患者在各種癥狀因子得分普遍較高，如：強迫、人際敏感、軀體化、焦慮、敵對、偏執、抑郁、恐怖等，差異有統計學意義（P＜0.05），由此可知，在精神衛生狀況方面，糖尿病患者普遍較差。糖尿病的治療是一個比較復雜和瑣碎的過程，必須嚴格的控制飲食、運動以及血糖等，因此，就非常容易導致患者精神方面出現問題，如：緊張、焦慮和抑郁，最終表現為精神衛生狀況極差。所以，若要實現對血糖的嚴格控制，就必須充分重視糖尿病患者精神衛生狀況的改善，自覺遵守醫囑，從而延緩和避免各種并發癥發生。總而言之，對于糖尿病患者整體表現為：健康教育需求高，精神衛生狀況差。因此，必須充分重視糖尿病患者的健康教育，并確保其連續性和完整性，并注重改善精神衛生狀況，唯有如此，才能實現對糖尿病的綜合防治。

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Analysis of Health Education Demand and Mental Health Situation in Patients with Diabetes

LI Nan-nan，ZHANG Yao-guang
Department of General Internal Medicine，Ruzhou First People's Hospital，Pingdingshan，Henan Province，467599 China

R473.5

A

1672-5654（2016）05（c）-0101-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.15.101

李南南（1984.2-），男，河南汝州人，本科，主治醫師，研究方向：內分泌。

張曜光（1966.10-），女，河南汝州人，本科，副主任醫師，研究方向：內分泌，E-mail：522252357@qq.com。

2016-03-04）