個性化護理在婦產科護理管理中的應用探討

彭慶梅岳陽市一人民醫院東院靜配中心，湖南岳陽　414000

個性化護理在婦產科護理管理中的應用探討

彭慶梅
岳陽市一人民醫院東院靜配中心，湖南岳陽414000

目的 探討個性化護理在婦產科護理管理中的應用情況及其對提高護理質量的積極促進作用。方法 婦產科護理管理中推行護個性化護理，總結匯總營造優良的護患氛圍的具體措施，并對應用效果進行調查研究。結果 婦產科廣泛開展個性化護理，改善產婦及其家屬的護理滿意度，提升了醫生對個性化護理效果評價。結論 推行個性化護理，有助于產婦從中獲得充分的信任感和安全感，促進婦產科護理管理水平的全面提升。

婦產科；個性化護理；護理管理；應用

［Abstract］Objective To study the application of individual nursing in the nursing management in the department of gynaecology and obstetrics and positive and promotion effect of improving nursing quality.Methods The individual nursing was promoted in the nursing management in the department of gynaecology and obstetrics，the specific measures of building the excellent and good nurse-patient atmosphere were summarized，and the application effect was surveyed and researched. Results The wide development of individual nursing in the department of gynaecology and obstetrics improves the nursing satisfactory degree of delivery women and their family and improves the doctor’s evaluation of individual nursing effect. Conclusion The promotion of individual nursing contributes to obtaining adequate security and trust sense of delivery women and promotes the overall improvement of nursing management level in the department of gynaecology and obstetrics.

［Key words］Department of gynaecology and obstetrics；Individual nursing；Nursing management；Application

個性化護理是指將患者作為一個具有自我性格和家庭社會特征的整體，針對患者的所患疾病的不同階段的特點，結合患者的性別、年齡、文化程度、生活習慣、情感特征、家庭社會關系等多方面相互影響，關注患者的個性并給予相應的個性化的護理措施。個性化護理是在整體護理的基礎上充分體現有針對性的個性化內涵的一種護理模式［1］。婦產科因其收治的患者的特殊性，使得婦產科的護理管理有別于其他醫療科室，且隨著社會的發展婦產科護理管理工作面臨著更高的要求和挑戰［2］。樹立“以人為本”的個性化護理觀念，探索新的護理管理模式和體制，充分發揮護理管理的效能，對于提升婦產科整體護理水平具有促進作用［3］。現將具體護理措施進行歸納匯總，并對應用效果進行分析，以期為個性化護理在婦產科護理管理領域中的廣泛應用提供支持。

1　個性化護理措施和方法

護理人員深入病房在完成定時查房、給予治療和基礎護理等常規護理工作的同時，觀察并記錄各項護理措施的落實情況并初步評估護理效果，通過與產婦及其家屬進行交流，掌握產婦的生理及心理狀況，結合產婦所處產程階段給予有針對性的個性化護理措施，并根據執行情況進行調整，具體措施和方法如下。

1.1分娩前護理

對于剛入院的準媽媽來說，特別是沒有生育經驗的初產婦，對婦產科的環境以及即將面臨的生產過程感到陌生和害怕。護理人員應對產婦此時的害怕和焦慮的原因和程度進行了解并給予健康指導和產前宣教，消除產婦的不良心理的同時，讓孕婦及家屬了解各產程的特點，配合并完成生產過程；詢問病史，密切觀察產婦和胎兒的變化情況，及時與醫生溝通，及時調整生產方案，不宜順產的產婦及時安排剖宮產并做好相應的護理工作。告知宮頸開口的進程，協助產婦做好準備；根據宮縮疼痛情況，指導產婦進行休息和飲食，確保產婦有足夠的體力迎接即將到來的分娩過程。

1.2分娩中護理

初產婦宮口開至3 cm以上或經產婦有規律宮縮后送入待產室，安排助產士給予一對一地陪伴和全方位的個性化護理直至分娩結束2 h后，根據產婦的意愿選擇一名親屬進入產房陪伴分娩，借助家庭的力量鼓勵產婦增強分娩的信心。分娩過程中采用導樂式程序進行護理指導，指導并協助產婦克服分娩疼痛，待宮口全開后，指導產婦配合進行科學的呼吸、用力等以順利完成生產，縮短產程時間，避免撕裂傷的發生，減少出血量。

1.3分娩后護理

胎兒娩出后，立即告知產婦新生兒的狀況使其安心。側切或撕裂傷的產婦需要進行縫合處置時告知傷口的狀況以及護理中的注意事項。執行醫囑后根據藥物如宮縮劑的作用情況告知產婦即將可能出現的不適感覺。剖宮產的產婦監測心率、體溫、呼吸、血壓等生命體征。產婦生產后及早與嬰兒接觸，早吮吸，樹立母乳喂養的信心，并根據產婦的具體情況給予指導。指導產婦下床適當活動促進機體康復。進行以產褥期護理、促進產后恢復和新生兒養育為主的產后健康教育，并定期進行隨訪。

2　效果評價

基于個性化護理在婦產科應用情況的初步了解，查閱相關文獻，預制調查問卷和項目，調查問卷包含兩種形式。一種為產婦對個性化護理滿意度調查問卷，由產婦及其家屬進行填寫另一種為醫生對個性化護理效果評價調查問卷，由婦產科醫生進行填寫。該次調查覆蓋三級醫院2所，二級醫院3所共計5所醫院的婦產科，婦產科醫生42人，產婦或家屬195人參加了該次調查。調查問卷的填寫本著自愿參與、匿名填寫的原則，問卷發放后向調查對象詳細介紹該次研究的目的和意義，調查對象獨立填寫完成后進行回收、整理、裝訂，所得數據統一錄入計算機系統的統計學分析軟件，并對結果進行匯總分析如下。

產婦及其家屬個性化護理滿意度調查共設置個性化護理行為8項，采用4點評分法對滿意程度進行評價：非常滿意計4分、滿意計3分、不滿意計2分、非常不滿意計1分［4］。經統計最高分為“分娩中陪伴和全方位的個性化護理”得分為（3.32±0.48），最低分為項目 “克服宮縮疼痛的護理指導”得分為（2.25±0.64），詳見表1。

表1　產婦對個性化護理滿意度調查（±s）

表1　產婦對個性化護理滿意度調查（±s）

分娩前不良心理情緒的疏導克服宮縮疼痛的護理指導產婦休息和飲食指導分娩中陪伴和全方位的個性化護理協助醫生引導產婦配合呼吸、用力告知側切或撕裂傷的狀況及護理中的注意事項產后可能出現的不適感覺告知及應對措施母乳喂養指導護理項目3.05±0.22 2.25±0.64 2.48±0.37 3.32±0.48 2.95±0.42 2.84±0.34 3.17±0.57 2.96±0.33評分

表2　醫生對個性化護理效果評價調查

醫生對個性化護理效果評價調查共設置8項調查項目，采用4點評分法對進行評價：非常滿意計4分、滿意計3分、不滿意計2分、非常不滿意計1分［4］。經統計最高分為“護士能夠根據產婦的個性化提出您工作中的缺陷或不足”得分為（3.56±0.35），最低分為項目 “個性化護理對分娩過程的促進作用”得分為（2.96±0.28），詳見表2。

3　討論

產婦是一個比較特殊的群體，病情多變、臨床預見性差、急診多等特點。同時婦產科的日常工作同時承載著產婦和新生兒兩方面的生命和健康，承載著一個家庭的幸福和希望，使得患者及家屬對婦產科的醫護水平有著更高標準的要求，通過加強和提升婦產科護理管理水平，推行個性化護理，有助于產婦從中獲得充分的信任感和安全感，具有重要意義［5］。婦產科護理管理工作有別于醫療實踐的其他領域，具有更高的專業性、技術性、高風險性，科學性與服務性并存，依賴婦產科護理的每位員工發自內心深處的主動性和積極性使得婦產科護理柔性強［6］。“以人為本”作為現代護理的核心理念，本著“以人為本，關愛生命”的宗旨，重視人的基本屬性以及個體之間的差異性，滿足患者身心健康、家庭等個性化的護理需求［7］。為滿足這一需求在日常護理管理工作中需從如下方面加以訓練：①建立個性化護理程序，形成一定的思維定式和行為習慣。②加強護理人員對個體需求的判斷能力，通過溝通，掌握患者的個體特征和特殊的護理需求。③培養創新意識，不再局限于傳統的護理理念和方式方法，開拓創新，為患者提供靈活多變、安全有效且最適宜患者個性化的護理。

溫素芬學者通過對100例孕產婦的臨床資料進行回顧分析指出采用個性化助產護理與一般護理相比較，可縮短產程時間，有效促進產婦產程，提高產婦自然分娩率，減少產婦出血量，提高母嬰安全，個性化助產護理模式在產婦的分娩階段具有極為重要的意義，個性化護理是一種科學的護理管理模式，充分體現了以人為本的人文關懷護理理念［8］。該研究通過大量的基礎調查工作，對個性化護理的措施和方法進行有條理的梳理匯總，從產婦和醫生兩個角度和層面對個性化護理的效果進行調查和分析，產婦及其家屬對分娩中陪伴和全方位的個性化護理的滿意度得分最高，此結論從另一個角度印證了個性化助產護理模式在產婦的分娩階段具有極為重要的意義。醫生對個性化護理效果評價結果顯示“護士能夠根據產婦的個性化提出您工作中的缺陷或不足”得分最高，可以看出在施行個性化護理能夠帶動了婦產科整體醫護水平的提升。

綜上所述推行個性化護理，有助于產婦從中獲得充分的信任感和安全感，促進婦產科護理管理水平的全面提升。在臨床工作中，護士是連接醫生與患者的紐帶，個性化護理在護理管理體系中的系統開展有助于強化患者對醫務人員信賴，提高滿意度，進而更好地配合治療，提高治療效果。展望未來，如何激勵并調動護理人員在開展個性化護理的積極性和主動性創建更加優良的護理管理模式仍然是我們醫務工作者面臨的挑戰。

［1］趙惠霞，王欣.個性化護理模式的構建與實施探討［J］.護理研究，2015，19（7）:642-643.

［2］包冬梅.婦產科護理管理存在的問題及對策［J］.中國農村衛生，2015（16）：48.

［3］韋曉紅.婦產科護理管理［J］.吉林醫學，2012，33（28）:6266-6267.

［4］趙燕霞，周晶亮，鄭秀萍.產科專科滿意度調查表的修訂及應用［J］.護理研究，2015（14）:1773-1774.

［5］陳景潤.婦產科護理管理探討方面［J］.中國社區醫師:醫學專業，2012，14（31）:376-376.

［6］張秀香.婦產科護理管理研究進展［J］.內蒙古中醫藥，2013，32（6）:141-142.

［7］劉經蕾，朱紅，馬健，等.“個性化護理”訓練模式在護理教學中的應用［J］.護理研究，2010，24（10）:2616-2618.

［8］溫素芬.探究個性化助產護理模式對分娩的有效性［J］.甘肅醫藥，2015，34（11）:869-870.

Application Study on Individual Nursing in the Nursing Management in the Department of Gynaecology and Obstetrics

PENG Qing-mei
Pharmacy Intravenous Admixture Services，East Hospital of Yueyang First People's Hospital，Yueyang，Hunan Province，414000 China

R47

A

1672-5654（2016）05（c）-0155-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.15.155

彭慶梅（1982.10-），女，湖南岳陽人，本科，主管護師，研究方向：護理管理。

2016-02-21）