疫苗接種相關知識行為的調查分析

孟凡紅濟南市長清區文昌街道社區衛生服務中心，山東濟南　250399

疫苗接種相關知識行為的調查分析

孟凡紅
濟南市長清區文昌街道社區衛生服務中心，山東濟南250399

目的 探討疫苗接種相關知識行為的調查分析。方法 選取本市不同年齡層次的人群進行疫苗接種相關知識行為的問卷調查，同時調查本市不同部門醫務人員疫苗接種知識的知曉情況，為進一步開展疫苗相關知識宣傳工作提供參考資料，疫苗相關知識的調查問卷內容主要包括：對于市民來說，主要詢問從兒童時期開始應該接種的疫苗，以及相應的時間，接種疫苗的注意事項，對疫苗接種重要性的認識；對于醫務人員來說，主要詢問各種疫苗的禁忌對象，接種疫苗后的正常或異常反應，對異常反應應采取的搶救措施，是否能夠判斷所使用的疫苗為合格疫苗等等。結果對市民而言，大部分市民對疫苗的重要性有足夠的認識，同時對應接種的疫苗以及接種時間有大概的了解；對于醫務人員來說，基本情況了解較熟悉，但是對各種疫苗接種后的異常反應了解不全面，個別醫務人員除了根據生產日期外無法準確判斷疫苗的合格性。結論 疫苗接種是事關全民健康的大事，應加大公眾宣傳力度、拓寬宣傳方向；同時應加大對醫務人員疫苗相關知識的全面考察。

接種疫苗；相關知識；調查分析

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.11.036

［Abstract］Objective To study the knowledge about vaccinations behavior analysis of the survey.Selection Methods People of all ages in the city of vaccination knowledge behavior questionnaire，survey the city's different departments at the same time the medical staff know situation of vaccination knowledge，in order to further provide resources to carry out propagation work on the vaccine related knowledge，knowledge questionnaire of vaccine content mainly includes：for residents，mainly inquiry should begin from childhood vaccinations，and the corresponding time，vaccination matters needing attention，the understanding of the importance of vaccination；For medical staff，mainly about taboo object of various vaccines，the normal or abnormal reaction after vaccination，the abnormal reaction of rescue measures should be taken，if we can judge the vaccine used for qualified vaccine and so on.Results For citizens，most of the people's importance in the vaccine have enough understanding，at the same time corresponding vaccination vaccine and vaccination time have probably understanding；Be quite familiar with basic information for medical workers，to understand，but for a variety of comprehensive understanding of the abnormal reaction after vaccination，the individual medical staff besides according to the production date can't accurately determine the eligibility vaccine.Conclusion Vaccination is a matter of health，should increase public propaganda，broadening the propaganda and direction；At the same time，should increase the vaccine to the medical personnel related knowledge.

［Key words］Vaccination；Related knowledge；Investigation and analysis

國家衛生部大量數據證實，疫苗接種可以很大程度上阻斷某些傳染病的傳播，建立起群體免疫功能的屏障；疫苗接種可以提高機體對某些相關疾病的抗病能力，大大減少患病的概率，在整體上提高國民體魄，總之，目前，疫苗接種是預防疾病最有效、最經濟的方式，是一件百利而無一害的大事［1-2］。

我國從1978年開始實施計劃免疫，在這一階段我國建立了健全了計劃免疫冷鏈系統，基本實現了全國兒童卡介苗、糖丸、百白破三聯疫苗和麻疹疫苗接種率達到85%的目標；從2001年至今，疫苗接種走向免疫規劃階段，這一階段主要是提高接種質量，保證全民預防接種工作持續發展的階段，國家將乙肝加入免疫規劃的而范圍，2007年，國家衛生部又將流腦甲肝等等15中傳染病加入免疫規劃范疇［3-5］。總之，我國疫苗接種工作不斷地向前發展，也受到了廣大國民的關注，是一件影響到社會穩定的大事，因此，對于疫苗相關知識的研究也顯得十分重要。該文通過對疫苗接種相關知識行為的調查，旨在促進公眾對疫苗知識的了解。

1　資料與方法

針對對醫務人員調查表的分析，特對預防接種的反應及處理方法做出綜合整理如下。

1.1一般反應

一般反應是指由疫苗本身所引起的反應，大多為一過性，一般在接種后24 h內出現，主要表現為輕微發熱和疼痛、有時還伴有紅腫，食欲下降、頭暈乏力等等，一般反應在接種后2～3 d內大部分可以自行緩解，一般不需要經過特殊處理，只用注意飲食，多加休息，適當多飲水即可。反應較重者，可以酌情進行處理，例如，進行物理降溫、在接種部位進行局部熱敷、促進血液循環，促進疼痛消除。如果反應較為嚴重，例如經過物理降溫之后，體溫不降反升，接種部位紅腫進一步擴大，應立即送至醫院就醫。

1.2異常反應

異常反應也稱為不良反應，屬于嚴重的醫療事件。主要包括以下幾種：

1.2.1過敏性休克過敏性休克是最嚴重的接種不良反應，屬于1型變態反應，發生特點是反應迅速、強烈、消失快。臨床表現為：呼吸系統—一般由于喉頭水腫、支氣管痙攣引起，表現為胸悶、氣促、哮喘、呼吸困難等；循環系統—由于周圍血管擴張導致有效循環血量不足引起，表現為面色蒼白、冷汗、發紺、脈細弱、血壓下降等；中樞神經系統—由于腦組織缺氧引起，表現為頭暈眼花、四肢麻木、意識喪失、抽搐、大小便失禁等。

處理方法：① 立即停止接種，進行搶救，注意保暖。②立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5～1 mL，此藥是搶救過敏性休克的首選用藥。它具有收縮血管，增加外周阻力，升高血壓，興奮心肌，增加心排出量及松弛支氣管平滑肌的作用，如發生心搏驟停，立即實施胸外心臟按壓術［6］。③維持呼吸：給予氧氣吸入。呼吸收抑制時，肌內注射尼可剎米等呼吸興奮劑。如果喉頭水腫影響呼吸，可以行氣管插管和氣管切開術。④抗過敏：根據醫囑，立即給予地塞米松5～10 mg靜脈注射或氫化可的松200～400 mg加入5%～10%葡萄糖液500 mL，靜脈滴注。應用抗組胺類藥物。⑤補充血容量：靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡液擴充血容量。如血壓下降不回升，可用低分子右旋糖酐，必要時可用多巴胺。⑥密切觀察患者體溫，脈搏，呼吸，血壓情況，并做好記錄。

1.2.2暈厥一旦接種者出現暈厥，應立即搶救治療，將注射器及剩余藥液送至檢驗科進行化驗，同時抽取接種者血液進行血常規檢查，藥物過敏試驗檢查，以配合搶救治療。

1.2.3過敏性皮疹臨床表現為皮膚出現大量針尖大小紅色斑丘疹，皮膚發癢等癥狀。

一旦發生過敏性皮疹相關癥狀，輕者不需要特殊處理，密切觀察即可，嚴重者應該使用抗過敏藥物或者激素類藥物治療，一般治療效果較好，患者預后較好。

1.2.4血管神經性水腫臨床表現為皮膚出現非指壓痕的水腫，血管性水腫的病變累計皮膚深層，一般是局限性短暫性的水腫，通常和蕁麻疹一起發生。處理應首先尋找病因，采用抗組胺受體H1拮抗劑，調節迷走神經的興奮性，從而阻礙癥狀的發展。

1.3偶合癥

是指受種者正處于某種疾病的潛伏期，或者存在尚未發現的基礎疾病，接種后巧合發病，因此，偶合癥的發生與疫苗接種無關，僅是時間上的巧合，如冬季偶合流感，夏季偶合腹瀉。受種者出現偶合現象，應立即送至醫院進行相關疾病治療，并報告當地衛生部門。

2　結果

2.1通過對1000例市民、500例醫務人員進行疫苗接種相關知識的調查結果如下表：

表1　公眾對疫苗接種相關知識調查

對于普通公眾而言，應加大疫苗接種相關知識的宣傳力度，拓寬宣傳方向。在實際工作中，加強監測、督導，規范接種。

表2　醫務人員接種相關知識調查

醫護人員在進行接種工作時，做好環境準備，做好受種者心理準備［7］。在接種時嚴格掌握禁忌癥，同時嚴格執行查對制度和無菌原則，且謹記疫苗接種的注意事項。通過兩表觀察發現，公眾對疫苗接種重要性的意識強，對應接種疫苗種類有所了解，但是對接種時間以及注意事項了解不夠，同時各年齡層次的知曉率差異較大；醫務人員對疫苗相關知識的了解也參差不齊，對異常反應搶救措施以及對疫苗質量的判斷方面存在知識缺陷。

2.2不良反應的預防

對待不良反應，應本著預防大于治療的原則，盡量在接種之前，排除一切危險因素，只有這樣，才能將不良反應發生率減小到最低。

2.2.1疫苗方面所用疫苗必須嚴格按照國家規定，在配制、實驗、運輸、存放等各個階段都應該嚴格遵守安全原則，醫療部門使用合格疫苗，是事關社會安全與穩定的大事。

2.2.2疫苗制劑方面注意某些疫苗接種的禁忌，具體如下：①乙肝疫苗：接種的禁忌對象有乙肝病毒攜帶者、對疫苗中任何成分過敏者、神經系統疾病者、重度營養不良者、先天性免疫功能缺陷者、以及正在使用免疫抑制劑治療者。另外，對于正在發熱、患有急性或慢性嚴重疾病者及痊愈不足2周者，建議推遲接種。②卡介苗：其接種的禁忌對象為患有結核病、急性傳染病、腎炎、心臟病、免疫缺陷癥、或其他皮膚疾病者。③脊髓灰質炎疫苗：禁忌對象有：免疫缺陷性疾病者、對牛奶及其他乳制品過敏者、凡有發熱、腹瀉及急性傳染病者暫緩接種。④百白破疫苗或白破疫苗：禁忌對象有：患有神經系統疾病或癲癇有抽搐史者；有明確的過敏者；急性傳染病、發熱者。接種百白破疫苗后，局部可出現紅腫疼痛、伴或不伴有低熱，偶爾可見過敏性皮疹和血管神經性水腫。⑤麻疹及麻腮風疫苗：禁忌對象有：先天性免疫功能缺陷、免疫功能低下者；有過敏史者，尤其是對雞蛋過敏者；患有嚴重疾病、發熱、傳染病。接種疫苗后，一般局部無反應，少數人可在一周之后出現發熱，輕微麻疹，耳后淋巴結腫大等現象，一般會自行消退，嚴重時對癥處理。⑥乙腦疫苗：禁忌對象有：發熱及中耳炎、急性傳染病、慢性疾病、神經系統疾病、免疫功能缺陷者，過敏性疾病者。⑦流腦疫苗：禁忌對象：神經系統疾病或精神病者，如癲癇，癔癥，腦炎后遺癥，抽搐者或有上述病史者；有過敏史者；有嚴重疾病者；急性傳染病或發熱者。

3　討論

疫苗接種工作不管是對家庭，還是對國家、社會來說都是一件至關重要的大事，其不但可以阻斷某些傳染性疾病的傳播，還能夠增強人們的抗病能力。可以說是一個國家的基礎生命保護工程，疫苗工作的開展，大大保障了我國國民的健康。因此，疫苗接種的各個過程，生產、制作、實驗方面都受到了國家衛生部的廣泛關注。

綜上所述，該文調查表明，普通市民對疫苗知識的了解存在年齡差異，并且對疫苗的接種時間、接種注意事項了解不多，但是接種意識很強，認為疫苗接種十分重要。對于醫務人員來說，疫苗知識掌握程度參差不齊，特別表現在異常反應搶救措施以及判斷疫苗合格方面。因此，應加大疫苗知識宣傳力度，拓寬宣傳方向，做好基礎生命保護工程，讓疫苗知識深入人心。

［1］張德春，崔驪，李勝玲.健康教育對社區兒童家長獲取計劃免疫知識的效果評價 ［J］.寧夏醫科大學學報，2011，33 （8）：739-742.

［2］徐志浩，曾艷紅，徐彩文.在社區開展兒童保健與預防接種健康教育的重要性［J］.中國初級衛生保健，2011，25（6）：49-50.

［3］程昌華，王芳.兒童預防接種中對家長進行健康教育的效果分析［J］.公共衛生與預防醫學，2011，22（2）：122-123.

［4］劉妙儀.護理干預對預防接種百白破疫苗不良反應的效果觀察.中國醫藥指南，2012（32）：651-653.

［5］李敏.預防接種百白破疫苗不良反應的觀察和護理干預.黑龍江醫藥，2010，23（6）：1042-1044.

［6］王冬梅，時振華，劉秀麗，等.無細胞百自破疫苗接種安全性觀察［J］.中國現代醫生，2009，47（9）：124-133.

［7］陳艷嬌.白破疫苗接種后不良反應的預防及護理［J］.中國實用醫藥，2013，26（33）：204-205.

The Investigation and Analysis of the Knowledge about Vaccinations Behavior

MENG Fan-hong
Of wufeng mountain-zhangxia area wenchang street community health service center，jinan，Shan dong Province，250399 China

R47

A

1672-5654（2016）04（b）-0036-03

孟凡紅（1971.11-）女，山東濟南人，本科，主管衛生醫師，研究方向：預防醫學。

（2016-01-08）