開封市無償獻血中采血量不足原因分析

李鵬，侯振嬌開封市中心血站，河南開封　475000

開封市無償獻血中采血量不足原因分析

李鵬，侯振嬌
開封市中心血站，河南開封475000

目的 分析開封市進行無償獻血過程中出現采血量不足的影響因素。方法 選擇從2012年4月—2015年4月在我市采血點進行無償獻血的無償獻血者共19842名，研究分析無償獻血者在獻血過程中出現的采血量不足情況，分析其影響因素。結果 在19842名無償獻血者中，有336名獻血者出現采血量不足的情況，占1.7%。其中由于靜脈穿刺技術造成采血量不足的有172例，占51.2%，獻血者個人因素導致的有111人，占33.0%，其他因素如疼痛、服務態度不好、對獻血知識缺乏等因素導致的有53人，占15.8%。結論 無償獻血者出現采血量不足的主要原因是負責采血者的靜脈穿刺技術，其次是無償獻血者自身的心理素質，最后是采血者的服務態度及環境等，無償獻血者對獻血的認知不全等因素均會導致采血量不足的發生。

無償獻血；采血量不足；影響因素

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.11.047

［Abstract］Objective Analysis for our blood donation process factors of inadequate blood recovery.Methods From April 2012 to April 2015 in the city of blood donors were 19842，the amount of blood deficiency of blood donors in the blood donation process，analysis of its influencing factors.Results In 19842 blood donors，336 donors blood shortage，accounting for 1.7%.Because of the insufficient blood caused by venous puncture was 172 cases，accounting for 51.2%，resulting in blood donors personal factors have 111 people，accounting for 33%，other factors such as pain，service attitude was not good，due to the lack of knowledge of blood donation and other factors have 53 people，accounting for 15.8%.Conclusion The donation appears mainly due to lack of blood collected is responsible for blood vein puncture technique，followed by the psychological quality of blood donors，and the service attitude and environment，the cognitive not congruent factors of blood donors to donate blood may lead to occurrence of insufficient blood.

［Key words］Free blood；Blood deficiency；Influencing factors

無償獻血是指為了拯救別人生命，自愿將自己的血液無私地奉獻給社會而不向采血單位和獻血者獲取任何報酬的行為。在我國有明確的法律保障無償獻血，無償獻血是安全、高質量的血液供應的保障。采血量不足是血站管理中最常出現的問題。根據近年來的研究發現，我國絕大多數的城市都出現了臨床用血量供應不足的情況，其中孕產婦的臨床用血需求量較大，且孕產婦搶救的過程中普遍存在臨床供血不足的問題［1-2］。我國大陸人口的無償獻血率只有9‰，而世界衛生組織提出，一個國家的人口獻血率只有達到10%～30‰的水平，才能基本滿足一個國家的臨床用血需求［2］。現在我國無償獻血的比例仍處于較低的水平，群眾對無償獻血還存在一定的偏差，而血站管理也存在某一些問題，使有意愿獻血的人持有懷疑態度。采血量不足的發生不僅增加采血的成本，嚴重影響了臨床用血。獻血者在獻血過程中的負面感受將直接影響下次獻血的意愿，因此研究采血量不足的影響因素，促進和提高群眾對獻血的認識，對社會具有積極的意義，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇從2012年4月—2015年4月在我市采血點參與無償獻血的無償獻血者共19842名，所有無償獻血者都符合我國《獻血者健康檢查要求》（GB18467-2011）［3］：其中男性11653名，女性8189名，年齡從18～55歲，平均年齡為（33.5±3.9）歲。

1.2研究方法

所有采血人員均通過嚴格的技能訓練，且通過考核后才能上崗。采血前，采血人員應向獻血者說明有一定的疼痛感，讓獻血者做好心理準備。取坐位，同時叮囑獻血者握拳，然后使用安爾碘皮膚消毒劑消毒，消毒面積≥6 cm×8 cm。使用一次性采血袋，優先選擇手肘正中靜脈或貴要靜脈進行穿刺，要求穿刺部位無損傷、皮疹、瘢痕、炎癥。在采血的過程中采血人員應與獻血者進行溫和的交流和溝通，以此來減輕獻血者緊張不安的情緒。

1.3觀察指標

2012年4月—2015年4月三年期間我市進行無償獻血的獻血者，每年的采血人數和采血不足人數所占的比例。采血量不足是指獻血者的采血量低于血袋目標值的10%及以下，該次采血則不符合血液質量標準。

1.4統計方法

使用SPSS 16.9對數據進行統計分析，所有數據使用率來表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1三年獻血人數及采血量不足的比較

我市三年中共有19842名無償獻血者，其中有336名獻血者出現采血量不足的情況，占1.7%。三年中無償獻血的人數不斷增加，但采血量不足的人數卻下降，對比結果差異有統計學意義（P＜0.05），具體見表1。

表1　開封市2013-2015年獻血及采血量不足人數的比較

2.2造成采血量不足的影響因素

在無償獻血過程中，由于靜脈穿刺技術造成采血量不足的有172例，占51.2%，主要原因為負責采血的人員采血技術尚不成熟，或血管選擇失誤造成采血量不足；個人因素導致的有111人，占33.0%，獻血者自述在采血的過程中害怕疼痛，采血時未做好心理準備，或一時沖動來獻血，導致產生緊張和恐懼的心理，使采血的過程中出現血管痙攣和塌陷，使血流不通暢，最終導致采血量不足；其他因素如疼痛、服務態度不好、對獻血知識缺乏等因素導致的有53人，占15.8%，具體見表2。

表2　采血量不足的影響因素

3　討論

隨著我國對無償獻血的宣傳力度增大，許多群眾愿意嘗試無償獻血。許多第一次獻血的無償獻血者屬于沖動性獻血，可能在一瞬間決定獻血，當真正進入采血點之后，看到獻血的過程會產生后悔的心理。該次研究發現，靜脈穿刺技術造成采血量不足的有172例，占51.2%，說明靜脈穿刺技術是影響患者采血過程是否順利進行的一個重大因素，而沖動性獻血的獻血者常不具備完全的獻血知識，增加了在獻血過程中出現的獻血反應。獻血反應出現的因素較為復雜與采血量、采血者技術水平、獻血者身心狀況及對獻血知識的掌握情況都密切相關［4］。在該次研究中發現，采血量不足的第二大因素是獻血者的個人因素，獻血者主動叫停，或出現獻血反應，或采血過程中出現異常情況，其根源性問題與獻血者的心理因素有關。在采血過程中，獻血者看見孔徑較大的采血針便可能產生較強烈的恐懼心理。還可能由于體重較輕、心血管病疾病或心理應激、個別出現軀體反應，部分血站為保證庫存，放寬了對獻血者的要求，只要符合基本要求就進行了采血，由于采血適應證得到放寬，從而在某種程度上增加了獻血反應發生的風險［6］。

解決采血量不足的問題主要從以下幾個方面進行解決：①采血機構應打造一種親切、友好的氛圍，一個安靜整潔、光線充足、溫暖適宜的環境，這樣會使獻血者感到愉快、溫馨、身心放松，從而最大程度地減少獻血反應，保證采集順利進行；②從提高采血者的穿刺技術入手，嚴格培訓；③加強宣傳，提高群眾對獻血和獻血過程的認識，了解其具體的操作過程；④提高采血者的服務態度，在采血前告知相關的注意事項，尊重獻血者的意愿，有助于獻血者緩解緊張情緒［7-8］。

綜上所述，無償獻血者出現采血量不足的主要原因是負責采血者的靜脈穿刺技術，其次是無償獻血者自身的心理素質，最后是負責采血者的服務態度及環境等，以及因素均會導致采血量不足的發生。

［1］趙永鮮，楊惠娟，于瑩，等.北京市孕產婦搶救用血情況調查［J］.中國婦幼保健，2014，29（31）：5148-5150.

［2］陳家學，石思蓉，楊仕坤，等.偏遠縣市設置獻血房車固定獻血點對于提高無償獻血采集量的效果評價 ［J］.中國輸血雜志，2012，25（6）：580-581.

［3］張澈.淺議無償獻血隊伍建設和血液安全［J］.中外健康文摘，2013，10（51）：265.

［4］孫連明.獻血者健康檢查相關標準和規程的理解與實施要點［J］.中國輸血雜志，2012，25（7）：44.

［5］曾婷婷，汪新民，戴瑩，等.靜脈穿刺失敗引起獻血反應的原因分析及預防處理［J］.中國輸血雜志，2014，27（8）：874-875.

［6］郭建設，劉巧，周珊.400 mL獻血者的獻血反應調查分析［J］.中國輸血雜志，2010，21（2）：114.

［7］薛斌利，趙京文，吳霞，等.采供血系統面對的問題及解決途徑［J］.中國輸血雜志，2015，28（1）：85-87.

［8］李錫金，潘紀春，孫桂香，等.無償獻血中采血量不足的影響因素分析［J］.臨床輸血與檢驗，2007，9（3）：254-255.

The Reason of Lack of Blood Free Blood in a City

LI Peng，HOU Zhen-jiao
Center Blood Station of Kaifeng，Henan province，Kaifeng 475000 China

R19.5

A

1672-5654（2016）04（b）-0047-02

李鵬（1980.11-），女，河南開封人，本科，主管技師，研究方向：血液質量控制與管理。

（2016-01-18）