外科護理管理控制醫院感染效果的調查分析

曲佳，楊巍四平市第四人民醫院，吉林四平　36000；.四平市衛生局衛生監督所，吉林四平　36000

外科護理管理控制醫院感染效果的調查分析

曲佳1，楊巍2
四平市第四人民醫院，吉林四平136000；2.四平市衛生局衛生監督所，吉林四平136000

目的 了解外科護理管理控制醫院感染的效果。方法 收集該院2013—2015年收治的150例外科患者為研究對象，按照就診順序分為對照組和研究組各75例患者，對照組患者給予常規護理，研究組在對照組護理措施基礎上加強護理管理，調查并分析兩組患者醫院感染率和滿意度之間的差異是否具有統計學意義。結果 對照組75例患者中，住院期間有8例患者出現醫院感染，感染率為10.67%，66例患者滿意，滿意度為88.00%；研究組75例患者中，住院期間僅有1例患者出現醫院感染，感染率為1.33%，73例患者滿意，滿意度為97.33%，兩組患者醫院感染率和滿意度之間的差異均有統計學意義（P＜0.05），對照組醫院感染率高于研究組，滿意度低于研究組。結論 在外科常規護理的基礎上加強護理管理有利于預防和控制醫院感染的發生，提高護理滿意度，值得推廣應用。

外科護理管理；醫院感染；感染率；滿意度

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.11.058

［Abstract］Objective To investigate effect of the surgical nursing management and control hospital infection.Methods Patients admitted to our hospital 150 cases of surgical research object，according to the order of treatment were divided into control and study groups each of 75 patients in the control group were treated with routine care，nursing management study group to strengthen nursing in the control group，based on the investigation and difference of two hospital infection rates and patient satisfaction between whether or not statistically significant.Results The control group 75 patients，8 patients during hospitalization occurred nosocomial infection，infection rate was 10.67%，66 cases of patient satisfaction，satisfaction was 88.00%；75 patients in the study group，only one patient during hospitalization occurred hospital infection，the infection rate was 1.33%，73 cases of patient satisfaction，satisfaction was 97.33%，and the difference between the two groups of patients the hospital infection rate between satisfaction were statistically significant（P＜0.05），hospital infection rate in the control group in the study group，the study group is lower than satisfaction.Conclusion Surgical strengthen routine nursing care on the basis of management conducive to the prevention and control of hospital infection，improve nursing satisfaction，should be widely applied.

［Key words］Surgical care management；Hospital infection；Infection rate；Satisfaction rate

醫院感染是影響住院患者身心健康的重要因素。隨著醫院感染患者人數和比例的逐漸增加，人們高度重視醫院感染問題。護士護理操作不當是外科醫院感染發生的重要因素，不僅會增加患者的住院治療時間，也提高了患者的經濟負擔和疾病負擔，甚或引發護患糾紛，不利于護理工作的正常開展，影響醫院的經濟效益和社會聲譽。因此，應加強外科護理管理工作，規范護理操作有效避免醫院感染的發生，保證患者和自身的安全。為此，筆者收集該院2013—2015年收治的150例外科患者為研究對象，按照就診順序分為對照組和研究組各75例患者，對照組患者給予常規護理，研究組在對照組護理措施基礎上加強護理管理，結果表明在常規護理的基礎上加強護理管理有利于預防和控制醫院感染的發生，提高護理滿意度，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該院2013—2015年收治的150例外科患者為研究對象，其中男性76例，女性74例；年齡介于6～75歲之間，平均（中位）年齡為45歲。將患者根據就診順序分為對照組和研究組各75例患者，兩組患者的性別組成、平均年齡、外科疾病類型和病情等一般資料之間的差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者給予常規外科護理。研究組患者在常規護理基礎上，加強護理管理，主要措施包括建立健全外科護理管理制度并予以貫徹實施，全面發揮護士長的管理作用，加強護士專業技能訓練，根據科室內患者類型、病情等基本情況，分析可能存在的感染源頭，并采取有針對性的措施阻斷感染源頭，預防和控制醫院感染的發生。

1.3調查項目

調查患者住院期間出現醫院感染的人數，運用自設調查表調查患者住院期間對護理服務滿意情況的評價。調查在出院時由其他無關人員組織下，由患者匿名填寫，所得評價結果真實有效。

1.4統計方法

兩組患者感染和滿意情況分別用絕對數和構成比進行描述，采用卡方檢驗比較兩組患者感染率和滿意率之間的差異是否具有統計學意義。

2　結果

對照組75例患者中，住院期間有8例患者出現醫院感染，感染率為10.67%，66例患者滿意，滿意度為88.00%；研究組75例患者中，住院期間僅有1例患者出現醫院感染，感染率為1.33%，73例患者滿意，滿意度為97.33%，詳見表1。

表1　兩組患者感染和滿意情況的比較

χ2檢驗表明，兩組患者醫院感染率和滿意度之間的差異均有統計學意義（P＜0.05），對照組醫院感染率高于研究組，滿意度低于研究組。

3　討論

醫院感染是醫院護理管理的重要組成部分，可以影響患者和醫務人員的身心健康。由于抗生素的濫用以及各種微創技術的發展，使醫院感染的發生率呈逐年上升的趨勢，也越來越引起人們的重視［1］。醫院感染與醫院日常的管理有密切聯系，約有30%～50%的醫院感染與不恰當的感染管理及護理操作有關［2］。外科護理及其管理質量的高低與醫院感染發生率有密切關系，只有提高外科護理及其管理質量，才能有效降低醫院感染的發生機會，減輕醫患雙方的心理負擔，提高患者滿意度，縮短患者住院時間，從而提高醫院的社會競爭力。

在各項醫院感染發生因素中，很難預防彼此之間的交叉感染，這不僅危害患者而且會影響醫護人員的身體健康，因此需要護理人員具有較強的專業知識水平和實際操作技能，以避免醫院感染的發生［3］。

為此，筆者收集該院2013—2015年收治的150例外科患者為研究對象，按照就診順序分為具有可比性的對照組和研究組各75例患者，對照組患者住院期間有8例患者出現醫院感染，感染率為10.67%，66例患者滿意，滿意度為88.00%；研究組患者住院期間僅有1例患者出現醫院感染，感染率為1.33%，73例患者滿意，滿意度為97.33%，組患者醫院感染率和滿意度之間的差異均有統計學意義（P＜0.05），對照組醫院感染率高于研究組，滿意度低于研究組。可見，在常規護理的基礎上加強護理管理有利于預防和控制醫院感染的發生，提高護理滿意度，避免醫患糾紛的產生，具有臨床推廣意義和價值。

基于護理管理實踐，筆者認為護士要從基本護理操作入手，并扎實落實到實際護理實踐之中，真正做到在無菌環境下開展各項臨床護理工作，保證護理安全，避免和降低醫院感染的出現機會。反之，如果護士的安全意識不強，極易引發感染感染甚至造成死亡。護士也會出現交叉感染，危害自己的身心健康。所以，作為一名稱職的外科護士，需要在嚴格護理管理下開展護理操作和護理活動，并將其作為工作的重點，杜絕醫院感染的發生［4］。

外科護理管理應根據科室收治患者所患疾病的種類、病情和醫務人員的實際來制定相應的措施，主要包括建立健全外科護理管理制度并予以貫徹實施，全面發揮護士長的管理作用，加強護士專業技能訓練，根據科室內患者類型、病情等基本情況，分析可能存在的感染源頭，并采取有針對性的措施阻斷感染源頭，預防和控制醫院感染的發生。要建立工作考核管理機制，規范、有序管理整個科室。護士長需要全面督導護理工作，要及時發現和處理護理中存在的問題，護士之間要進行經驗交流，增加臨床經驗的積累。

患者入院后，由專業護士向患者進行宣傳教育，告知患者如在住院期間發生不適癥狀應立即通知相關醫護人員。告知患者家屬及陪護人員要密切注意自身身體狀況，一旦發生感冒、發熱等異常改變，則應盡量避免探視患者，以免引發患者感染。加強日常臨床監測。如發生感染事件，應迅速組織專業人員進行研究分析，確認為醫院感染后應立即報告醫院感染管理部門。同時對相關患者、家屬及醫護人員進行必要的隔離、檢查，避免感染擴散。

認真執行消毒和無菌管理，合理使用抗菌藥物。消毒管理和無菌操作是控制醫院感染的最主要途徑，護士應認真執行消毒制度，對空氣、無菌物品及常用物體表面等進行有效的滅菌和消毒，并定期進行檢查監測。特別對于手術室及手術器械等重點部位和物品，要定期檢測細菌濃度及清潔度等指標。熟練掌握抗菌藥物的藥理作用和應用特點以及用藥禁忌等，根據醫囑規范合理使用抗菌藥物。同時，在用藥過程中，詳細觀察記錄患者的用藥適應證［5］。

科室要建立健全一次性醫療用品管理制度，配備專人管理。使用前要檢查一次性醫療用品是否包裝完好，是否在有效期內，更好的避免重復使用造成醫院感染。對病區治療室、搶救室、換藥室、供應室等重點部門，要嚴格做好消毒隔離措施，規范清潔區、無菌區和污染區放置相關物品，保持病室內環境和空氣的整潔。對重點部門要嚴格規范進行無菌操作，定時進行檢測，如出現問題要及時采取相應的措施排除。對醫療廢物要集中處理，并按要求分類放置，醫療廢物要進行清點，并做好記錄并保存好記錄資料。接觸銳器物時要嚴格執行操作流程，小心放置醫療廢物以免發生意外，出現感染。要強化洗手等基本操作規范的力度，在操作間洗手池邊放置速干消毒液，并粘貼六步洗手法的圖解，更好地督促醫護人員洗手。

護士長要注意各項護理操作流程情況，進行追蹤式管理，護理部要聯合進行定期與不定期的巡查，如發現問題要及時進行溝通交流。醫院要將醫院感染控制辦納入到護理質量綜合考評中，每月對護士進行考核，對考核情況進行匯總分析，設立獎懲制度。相關管理部門要將檢查、檢測的具體結果及時反饋，發現問題后及時提出整改措施，逐漸提高護士對醫院感染工作的認識，提高自身預防和控制醫院感染的責任感和危機感，切實維護護患健康。

護理管理是一件日常化的工作，需要滲透到護理工作的方方面面。必須讓每名護士都自覺遵守護理操作規范，逐漸優化護理團隊［6］，逐漸提高團隊的整體業務素質，發揮團隊精神，以高質量的護理服務和護理管理措施，有效避免和降低醫院感染的發生機會。

綜上所述，對于外科患者，應根據具體癥狀以及患者的病癥程度確定檢查方案和治療方案，在常規護理的基礎上加強護理管理，通過密切觀察患者各項生命體征和出現感染的跡象，不斷提高護理質量和護理滿意度，確保患者獲得滿意的治療效果，將醫院感染的發生機會降到最低水平，使患者早日康復。

［1］湯井利，賴紫嫻，李麗娣.淺談供應室管理在控制醫院感染中的作用［J］.中國民族民間醫藥，2012，21（20）：141-142.

［2］王雪梅，王清波，李佩.探討護理管理在控制醫院感染中的效果［J］.中國醫藥指南，2013，11（10）：34-35.

［3］趙金超，陳素芳，洪燕芳.外科護理管理在醫院感染管理中的重要性［J］.中醫藥管理雜志，2014，25（4）：575-576.

［4］張淑平，譚慕楊.風險管理在醫院感染管理中的應用與效果分析［J］.華西醫學，2012，14（1）：129-131.

［5］徐曉霞，王國秀，周祝霞.對外來手術器械進行全程質量管理在控制醫院感染中的作用 ［J］.求醫問藥，2012，10（6）：569-570.

［6］李夏明，王學艷，畢蓉蓉，等.護理人員在醫院感染控制中的角色與作用 ［J］.中華醫院感染學雜志，2010，20（16）：2477-2479.

Investigation and Analysis of Effect of Surgical Nursing Management to Control of Hospital Infection

QU Jia1，YANG Wei2
1.Fourth People's Hospital of Siping City，Siping，Jilin Province 136000 China；2.Siping City Health Bureau of health supervision，Siping，Jilin Province，136000 China

R473.6

A

1672-5654（2016）04（b）-0058-03

曲佳（1970.10-），女，吉林梨樹人，中專，主管護師，主要從事護理學工作。

（2016-01-06）