血站護士血液采集中手衛生執行情況調查

任紅霞，張艷梅，贠世文，鄭巖，姜燕娟，高美葉新鄉市中心血站，河南新鄉 453000

血站護士血液采集中手衛生執行情況調查

任紅霞，張艷梅，贠世文，鄭巖，姜燕娟，高美葉
新鄉市中心血站，河南新鄉 453000

目的 調查血站護士在不同條件下血液采集時手衛生的執行情況。方法 隨機抽查共32名采血護士，觀察其在不同場所間斷血液采集和連續血液采集時手衛生的執行情況。結果 調查顯示在獻血屋進行間斷采血的14名護士共采血50人次，手衛生執行率最高，達到92%，但在連續采血共120人時，手衛生執行率下降至81.67%；獻血車上18名護士間斷采血，共采血50人次，手衛生執行率為88%，但在連續采血共582人次時，手衛生執行率最低，占63.23%。結論 獻血車上護士在連續采血時手衛生執行較差，手衛生意識及依從性需提高。

護士；血液采集；手衛生；依從性

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.11.061

［Abstract］Objective To investigate the implementation of hand hygiene of blood collecting nurses in different conditions of blood collection.Methods Random sampling of a total of 32 blood collecting nurses，Observe the implementation of hand hygiene in intermittent blood collection and continuous blood collection in different places.Results Survey showed that in the blood donation room to carry out a total of 50 blood samples were Intermittent collected by 14 nurses，Hand hygiene implementation rate was the highest，reaching 92%，But in a total of 120 continuous blood samples，the hand hygiene implementation rate dropped to 81.67%；On the blood donation car to carry out a total of 50 blood samples were Intermittent collected by 18 nurses，the implementation rate of hand hygiene was 88%，but in a total of 582 continuous blood samples，hand hygiene implementation rate was the lowest，accounting for 63.23%.Conclusion The hand hygiene of the nurses on the blood donation car is poor，and the awareness of hand hygiene and compliance should be improved.

［Key words］Nurses；Blood collection；Hand hygiene；Compliance

細菌污染是影響血液質量的主要因素之一，目前已成為醫院輸血傳播性感染的主要原因［1］。血站采血護士嚴格執行《醫務人員手衛生規范》是有效控制交叉感染的有效措施。手衛生是醫務人員洗手、衛生手消毒和外科洗手消毒的總稱［2］。血站采血護士在血液采集操作過程中若忽視了手部消毒，將會給血液質量和血液安全埋下隱患，手部攜帶細菌是導致血液制品污染的重要途徑之一。因此，規范做好醫護人員的手衛生是控制血液細菌污染的重要環節。為了有效控制站內感染，避免因手部交叉污染引起的對獻血者潛在的獻血安全問題和血液質量問題，提高血站采血護士手衛生依從性，筆者通過調查分析了影響血站采血護士手衛生的因素，并提出了手衛生改進策略，以期在今后的血液采集工作中手衛生的執行能取得良好的效果。

1　調查方法

1.1調查對象

隨機抽查具有采血資質的在獻血屋和獻血車工作的共32名采血護士。

1.2調查方法

采用現場查看和調查問卷，分別調查在獻血屋和獻血車上間斷采血和連續采血時手衛生（使用速干手消毒劑）的執行情況，并匯總32名采血護士在采血過程中手衛生的執行率。

2　結果

調查結果表明，在獻血屋進行間斷采血的14名護士共采血50人次，手衛生執行率最高，達到92%，但在連續采血共120人時，手衛生執行率下降至81.67%；獻血車上18名護士間斷采血共采血50人次，手衛生執行率為88%，但在連續采血共582人次時，手衛生執行率最低，占63.23%（表1）。

表1　血站護士在不同條件下血液采集時手衛生執行情況

3　討論

血液采集是每個采供血機構的主要工作之一，也是采血護士所必須掌握的操作技能，《血站技術操作規程》（2015版）規定“采血人員保持手衛生，具體操作按照國家有關醫務人員手衛生規范執行［3］。”本站為采血護士配備了接受性良好的速干手消毒劑。洗手也是預防和控制院內感染最主要、最簡單、最有效和最經濟的方法，通過加強手衛生可降低40%醫院感染［4］。

采供血機構采血護士手衛生的執行情況直接關系到獻血者的獻血安全和血液質量。采血人員若不嚴格按照標準操作規程中手衛生的規定執行操作，就不能有效地清除或殺滅手部攜帶的暫居菌，也就不能使獻血者獲得安全的采血護理，血液質量在此環節也將存在隱患。醫護人員手衛生措施對于防止交叉感染起著至關重要的作用［5］，由此可見，手衛生的執行情況也是采血護士職業素養和質量意識的體現。

調查結果顯示，獻血屋采血護士在間斷采血時，手衛生的執行率高達92%，這是因為獻血屋環境設施相對較好，工作時間也較長，獻血人員一般不太集中較為松散，工作人員心情也較輕松，整個采血過程在時間上很充裕，可以較為細致地完成標準操作規程的每一步驟，而在獻血車上，由于空間較狹小，多年來我們獻血招募宣傳的獻血時間都是在上午，目的是為了減少因午餐進食高脂肪食物而造成的脂血現象，因此獻血人員易集中在上午九點到十一點半之間的時間段。狹小的空間，擁擠等候的獻血者，勢必會給采血護士造成一定的心理壓力，為盡快完成每一位獻血者的血液采集工作，減少候采者的等待時間，手衛生在這種時間緊迫，氛圍緊張的情況下就特別容易被省略掉。但究其根本原因還是采血護士在對手衛生的重要性的認識上有所欠缺，沒有充分認識到手衛生對感染防控所起到的作用，所以并未將其認為是必不可少的一項操作步驟，認為在獻血者人員較多，工作緊張的情況下，執行手衛生會影響工作效率。另一方面，在監督和管理上對手衛生的要求也確實不夠細致和完善，沒有給與足夠的重視，這也是造成采血護士手衛生執行率不夠理想的一項重要因素之一。然而，有必要一提的是，無論是在獻血屋還是在獻血車上，也無論是間斷采血還是連續采血，當全部的采血工作結束之后，所有采血護士都會認真地執行手衛生，這說明采血護士對手衛生的意義還是有一定的認識，自我防護意識明顯強于站內感染意識。體采科是血站人員最多的科室，由于固定獻血屋目前有5座，獻血車有5輛 ，且有時不固定采血地點，較為分散，不管是科室的日常監督還是站內管理科室的監督，具體到一個采血點來講，總的頻次都不高。

針對調查存在的問題和原因分析，提出如下改進措施：①加強站內手衛生知識的培訓和考核。對執行手衛生指征和七步洗手法要求強制執行。進一步提高站內感染防控和手衛生意識。因為部分護士對手衛生認識存在不足，感染防控意識淡薄，這提示相關部門應加大對手衛生知識的宣傳和教育力度，使采血護士從思想上切實認識到手衛生對預防和控制感染所起到的重要作用，從而自覺自愿養成手衛生的良好習慣，并能夠持之以恒地運用于實際工作之中。②強化科室對手衛生的日常管理，在提供適用的洗手設備和配備足夠且易于接受的手衛生消毒劑的前提下，作為標準操作規程的步驟之一，強調采血護士必須嚴格遵照執行。③科學配置采血人員。有研究顯示，護理人員的配置直接影響到護理質量，提供科學合理的人力配置方法，減少護士工作量，可有效提高采血護士手衛生的依從率，從而對感染防控起到提供基本保障。④改善工作環境。在更新獻血車時宜選擇空間寬敞的車型，且在天氣狀況允許時，在獻血車下進行獻血征詢服務和登記工作，以盡量減少獻血車上人員擁擠的現象和對采血護士造成的緊迫感。⑤管理部門應增加巡視、監督的頻次并酌情對違犯手衛生操作規程者予以一定的處罰。

總之，無論在何種條件之下，采血護士都應強化感染防控意識，和血液質量意識，嚴格執行手衛生規范，這不單單是一種個人防護行為和預防交叉感染的一種有效措施，更是一種職業道德和專業技能的體現，因此，血站管理部門在注意不斷加強手衛生宣傳教育、提高采血護士手衛生意識，加強科室日常管理的同時，還要進一步加強監督考核力度，以提高采血采血護士的手衛生執行率，為血液質量安全提供有力保障。

［1］王峰娟.4種消毒方法對流動采血車采血護士手消毒效果觀察［J］.中國消毒學雜志，2013（8）：788-789.

［2］《醫務人員手衛生規范》WS/T313-2009.衛生部醫院感染控制標準專業委員會.

［3］《血站技術操作規程》2015版.國衛醫發［2015］95號附件.

［4］曹晉桂，王志剛.醫院感染防控指南.北京.人民軍醫出版社.2010：235-236.

［5］郭君怡，葉邁蘊，李美霖，等.護士在連續靜脈采血中手衛生狀況調查［J］.中國消毒學雜志，2014（2）：191-192.

Investigation of Hand Hygiene of Nurses in Blood Collection in Blood Station

REN Hong-xia，ZHANG Yan-mei，YUN Shi-wen，ZHENG yan，GAO Mei-ye
Xinxiang Blood Center，Xinxiang，Henan Province，453000 China

R19

A

1672-5654（2016）04（b）-0061-02

任紅霞（1969.9-）女，河南衛輝人，本科，副主任技師，主要從事血站采供血質量管理工作。

（2016-01-17）