精細化管理對提高醫院病案管理質量的研究探討

丁利新疆烏魯木齊市友誼醫院，新疆烏魯木齊　830049

精細化管理對提高醫院病案管理質量的研究探討

丁利
新疆烏魯木齊市友誼醫院，新疆烏魯木齊830049

目的 探究并分析在醫院應用精細化管理對提高醫院病案管理質量的效果。方法 選取2012年10月—2013年10月該院未施行精細化管理的18 469例病案資料作為對照組，2014年1月—2015年1月該院施行精細化管理后的20 331例病案作為觀察組。對比兩組病案的管理情況；對病案管理人員進行考核；并以調查問卷的形式統計患者的滿意度。結果 醫院病案管理中采用精細化管理的方法，能夠顯著提高醫院的病案管理水平并降低醫療糾紛的發生率，同時可以提高病案管理人員的專業能力，提高患者的滿意度。結論 精細化管理能有效提高醫院病案管理的質量，值得推廣應用。

精細化管理；病案管理

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.11.157

［Abstract］Objective To explore and analyze the effect of fine management on improving the quality of hospital medical record management.Methods A total of October 2012 to October 2013 in our hospital not the purposes of fine management of 18 469 cases of medical record information as the control group，in our hospital from January 2014—2015 January implementation of fine management of 20 331 cases of medical record as the observation group.Comparison of two groups of medical records management；examination of the medical records management personnel；and in the form of questionnaire statistics of patients satisfaction.Results In the hospital medical record management by fine management method，can significantly improve the management level of hospital medical records and reduce the incidence of medical disputes，and improve the professional competence of medical record management personnel，improve the patient's satisfaction.Conclusion Fine management can effectively improve the quality of hospital medical record management.It is worthy of popularization and application.

［Key words］Fine management；Medical record management

醫院的病案需要詳細記錄患者的個人信息、病情及醫務人員對患者采取的措施，包括所做檢查、檢查報告和使用藥品等［1］。近年來，隨著患者自我保護意識增強和新的醫改方案不斷深入，建立完善的醫院病案管理辦法顯得尤為重要［2］。該院自2014年起將精細化管理理論應用到醫院的病案管理中，取得的效果滿意，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇該院2012年10月—2013年10月未施行精細化管理的18 469例病案資料作為對照組，2014年1月—2015年1月該院施行精細化管理后的20 331例病案作為觀察組。施行精細化管理模式前后的病案資料無明顯區別，且均由該院的病案管理人員進行管理操作，兩組病案資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

該院自2014年將精細化管理方案全面應用于醫院的病案管理中，主要方法是準確化、細化、控制偏差和人性化。具體方法為：（1）無論是臨床醫生還是病案管理人員都要做到超前謀劃和養成強烈的病案管理意識，達到精益求精的標準，使記錄的信息客觀、充分、及時且準確。（2）將建立病案的整個流程中的每項工作細化并分配給具體的責任人，每位責任人均有具體的工作內容和要求，才能規范化運作，使病案更好地服務于科研、教學和醫療。（3）采用精細化的管理模式，加強制度的監管和考核，設立明確的獎懲制度且納入年終考核。杜絕個別臨床醫生書寫不規范及工作人員外借病案不歸還等情況的發生。（4）若患者需要備份病案，則責任護士應告知患者及家屬復印病案的詳細地點、時間、所需證件。必要時可帶領其家屬一同前往，避免患者因迷路和證件不全等因素造成人力和財力的浪費，盡量將管理和服務都做到最好。

1.3觀察指標

記錄應用精細化管理方案前后病案的管理情況，包括病案的缺失和破損情況；由病案問題發生的醫患糾紛情況；患者對該院病案管理的滿意程度。并對病案處的管理人員進行考核，比較各項合格率。

1.4統計方法

采用SPSS18.0統計軟件對該次研究所取得的數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗，以 P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1應用精細化管理方案前后的病案管理情況

應用精細化管理方案后病案首頁破損率、病案缺頁缺項和醫患糾紛發生率均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01）。見表1。

表1　應用精細化管理方案前后的病案管理情況［n（%）］

2.2應用精細化管理方案前后的病案人員考核情況

應用精細化管理方案后病案人員無論是理論、技術還是績效均明顯優于對照組，P＜0.05為差異具有統計學意義。見表2。

表2　病案人員考核情況［n（%）］

2.3應用精細化管理方案前后的患者滿意度比較

通過調查問卷的形式統計患者對該院病案管理的滿意度，施行精細化管理之后的患者滿意度明顯高于未施行精細化管理方案的滿意度，P＜0.05為差異具有統計學意義。見表3。

表3　應用精細化管理方案前后的患者滿意度比較［n（%）］

3　討論

病案對于醫院來說是記錄臨床醫學診斷和治療的過程的文件，同時也是醫院醫療水平的發展史［3］。目前許多醫院的病案管理并不完善，主要表現在以下幾個方面：（1）病案管理人員職業素質不高，他們往往僅有一定的醫學或護理學專業理論，但缺乏系統的病案管理知識與技能［4-6］。所以病案管理人員的素質可以直接影響到病案學科的發展。（2）病案管理制度不全，臨床醫生的不重視［7］。收入病案時缺少細化的方案，部分醫護人員將病案借出不能及時歸檔，當需要復印病案時便無法提供。（3）醫院對病案室的投入少，條件落后，也缺乏人性化的管理和服務［8］。對病案進行精細化管理實質上也是一種文化管理，是源于發達國家的一種企業管理的理念，將粗放型的運作模式演變成為精細化的運作模式從而大大提高管理效能［9-10］。所以通過準確化、細化、控制偏差的方法，設置并管理好每一個環節尤為重要。該研究針對施行精細化管理前后醫院病案管理質量的比較，根據、結果可知醫院病案管理中采用精細化管理地方法，能夠提高醫院的病案管理水平和病案管理人員的專業能力，提高患者的滿意度，降低醫療糾紛的發生率，有利于維持醫患關系的和諧和穩定，值得在各大醫院廣泛應用。

［1］黃先彤，楊鳳林.精細化管理理論在醫院病案管理中的實踐與探索［J］.醫院管理，2012，17（7）：489-491.

［2］唐渝.新形勢下醫院病案管理面臨的機遇與挑戰［J］.中國醫藥導報，2011，8（30）：149-150.

［3］張芙蓉.醫院病案管理的方法與質量提高［J］.河北醫學，2011，17（6）：851-852.

［4］劉爽.醫院病案管理中存在的問題及對策［J］.醫學與社會，2011，24（3）：39-40.

［5］逢晶.淺談精細化管理在醫院病案管理中的應用研究［J］.科技創新導報，2015，9（12）：192-193.

［6］盧琳玲，任定玉.精細化管理在醫院科研管理中的應用研究［J］.科技通報，2015，31（3）：50-53.

［7］陳雄敏.實施精細化管理能有效提高醫院病案管理質量［J］.中國管理信息化，2014，6（17）：90-91.

［8］李國棟，宋濤，張俊梅.精細化管理在病案管理當中的應用［J］.中國病案，2011，12（10）：11-10.

［9］蘇日娜，崔鴻江.病案管理的現狀與改進措施［J］.現代醫院，2013，13（2）：137-138.

［10］榮幸.醫院病歷檔案管理現狀及對策［J］.中華綜合臨床醫學雜志，2013，5（7）：80-81.

The Research of Fine Management to Improve the Quality of Hospital Medical Record Management

DING Li
Friendship Hospital of Urumqi，Xinjiang，Urumqi，Xinjiang，830049 China

R7

A

1672-5654（2016）04（b）-0157-02

丁利（1974.6-），女，甘肅高臺人，本科，主管衛生技師。

（2016-01-10）