循證醫學原理對提高藥房管理質量的影響分析

金春艷中國水稻研究所試驗農場，浙江富陽　311400

循證醫學原理對提高藥房管理質量的影響分析

金春艷
中國水稻研究所試驗農場，浙江富陽311400

目的 分析研究循證醫學對提高藥房管理質量的影響。方法 選取該區綜合實力相當的2所醫療機構，選其藥房作為研究對象，隨機將兩藥房分配為對照組和試驗組，對照組藥房采取常規管理模式，試驗組藥房在循證醫學原理的指導下進行管理，管理3個月后，對比記錄兩組的管理質量。結果 每組選取了126名就診者進行調查，試驗組優、良、差比例分別為63.49%、34.13%、2.38%，對照組對應的為46.03%、41.27%、12.70%，因而總優良率試驗組（97.62%）明顯優于對照組（87.30%），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 應用循證醫學原理管理藥房，可在較大程度上提高管理的有效性與科學性，就診者的滿意度也隨之得以提高，對醫院整體醫療環境的構建有積極作用。

藥房管理；循證醫學；影響

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.11.173

［Abstract］Objective To study the evidence-based medicine to improve the effect of quality management of pharmacy. Methods In the comprehensive strength in the region of two medical institutions，the pharmacy as the object of study randomly two pharmacy allocated into the control group and the experimental group，control group pharmacy take the conventional mode of management，test group pharmacy in evidence based medicine principle guidance management，after 3 months of management and compared the documented management quality of the two groups.Results Each group selected 126 patients were investigated，the test group，good and poor proportion of 63.49%，34.13%，2.38%，respectively，the corresponding group for 46.03%，41.27%，12.70%，and total excellent and good rate of the experimental group（97.62%）was significantly better than the control group（87.30%），with significant difference（P＜0.05）control.Conclusion The application of evidence based medicine principle of pharmacy management，can greatly improve the management effectiveness and scientific nature，patients'satisfaction also will be increased.On the whole hospital medical environment construction to have positive effect.

［Key words］Pharmacy management；Evidence-based medicine；Influence

循證醫學（Evidence-based Medicine，EBM）即實證醫學，其主要原理為針對臨床實際數據進行準確的分析與研究，然后根據臨床醫師的專業技能、臨床經驗以及患者的實際病情，而精心制定出的有利于提高臨床治療效果的有效方案，核心思想為“慎重、準確、明智”［1］，于上世紀90年代David Sackett首先提出，隨其不斷發展逐漸應用于臨床實踐中。循證醫學具有嚴謹科學的特點，因此成為當代醫學界的指導思想，在門診藥房中的應用也愈發廣泛。在醫療機構藥房管理中，循證醫學原理可解決當前存在的眾多問題，進一步提高管理水平。為進一步分析循證醫學原理對提高藥房管理質量的作用，該文選取了該區綜合實力相當醫療機構的兩藥房作為研究對象開展研究，取得了較為滿意的結果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

采用回顧性調查分析法，選取該區綜合實力相當的2所醫療機構，選其藥房作為研究對象，隨機分為對照組和試驗組，對照組為XX醫療機構，其藥房采取常規管理模式，試驗組為XX醫療機構，其藥房在循證醫學原理的指導下進行管理。兩組藥房在規模、藥物種類與流動、就診者數量等情況相似，工作人員一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），所得數據具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組方法對照組藥房采取常規管理模式，即做好藥物信息的登記管理工作，定期分析，不對藥房管理人員有其他要求。

1.2.2試驗組方法試驗組藥房在循證醫學原理的指導下進行管理，具體方法如下：①加強對藥房管理信息的登記工作：主要包括門診藥品處方分析表、門診藥房咨詢記錄表、患者滿意程度調查表、藥品記錄與差錯分析表、退藥記錄與分析表、合理用藥調查表、不規則處方記錄與分析表、住院患者的藥房咨詢記錄與分析表、出院患者帶藥情況調查表、門診藥房糾紛記錄表［2］。對這些數據進行統一分析處理，發現管理中存在的問題并運用循證醫學原理發現其中的統一規律，提出合理的解決方案，從而提高管理水平；②完善藥房管理制度，并制定相關考核標準：根據不同類型藥房以及各科室的具體特點，由權威專家與經驗豐富的藥房管理員共同制定科學有效的藥房管理制度以及考核標準，規劃具體的操作流程，對藥房現階段存在的缺陷進行改善；③在循證醫學原理的指導下集中處理突出問題：通過分析藥房的原始數據，可發現退藥、藥物咨詢、藥物不良反應、服用方法偏差等一系列問題，在此矛盾的基礎上，以循證醫學原理為依據在實際管理過程中對工作人員進行培訓，主要包括熟悉各種藥物的有效成分、主要功效、服用方法、不良反應與常見的不良反應，以及如何通過互聯網查詢到藥物的相關信息。另一方面，需對老年人開展藥物教育的講座，改善大多老年人因文化程度低而出現誤食藥等問題，并宣傳現有的醫保政策，使其對此有充分了解。

1.3評價標準

兩組均在各自的模式下實行3個月的管理工作，結果采用問卷調查的方法進行統計。以百分制標準進行統計，分級如下：①優：80～100分；②良：60～80分；③差：60分以下。

1.4統計方法

該研究全部數據均采用SPSS 17.0統計學軟件進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，用n（%）表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

對兩組藥房管理質量的優良率進行統計評估，每組選取了126名就診者進行調查，試驗組優、良、差比例分別為63.49%、34.13%、2.38%，對照組對應的為46.03%、41.27%、12.70%，因而總優良率試驗組（97.62%）明顯優于對照組（87.30%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組藥房管理質量優良率對比［n（%）］

3　討論

循證醫學是以客觀存在的科學數據為基礎，針對某個醫學內的問題做出嚴謹的探討及研究，得出相應的合理且精確的結論并將此結論應用到具體的臨床工作中以達到理論指導實踐的目的及作用［3］。主要分為4個步驟，即提出問題、尋找證據、評價證據、實施證據。將EBM應用于藥房管理中，是一項突破性的舉措，應密切關注平常的管理工作，以循證醫學的指導意見來減少管理中出現的不合理、不科學的問題，提高管理的高效性。現討論循證醫學在藥房管理中起到作用，具體分為以下幾個方面展開討論。

3.1目前藥房管理中存在的問題

隨著人們對生活質量要求的提高，更加關注醫生所開藥品的不良反應、服藥時間與注意事項，因此在取藥時對此進行發問，原本藥房單純的發藥工作面臨前所未有的挑戰。主要原因如下：①藥師專業素質缺乏：隨著新型藥物的不斷涌現，藥師的專業素質要求也不斷提高，因此藥師需進行不斷更新學習新型藥物的相關知識。但由于藥師日常工作本身就比較繁重，而日積月累的重復性發藥工作引發的習慣性心理使藥師對此缺乏動力，因而會使藥物周轉發生滯后情況，對患者的取藥造成了不便；②濫用藥物：因缺乏上級醫師的指導及對相關法律知識的匱乏使濫用藥品這一現象無法絕對被遏制［4］，尤其是抗生素的濫用；③藥房管理制度不合理：隨著電子技術在院內工作中的不斷應用，為藥房工作人員提供了便捷之處，但因部分操作人員并非藥學專業人員，無法準確回答患者針對藥品提出的相關問題，很難及時發現藥師處方中存在的失誤，對藥品的學名及商品名了解不足，這些均會給患者的取藥進程帶來不同程度的障礙，也會給工作人員帶來更繁重的工作壓力［5］。

3.2循證醫學應用于藥房管理的具體方法

針對上述各環節出現的問題，應結合實際操作經驗與專業知識，通過分析現有問題與引發原因，查詢權威文獻并結合實際，一一擬定解決方法，具體分為如下兩個方面：（1）藥品的采購與管理：①嚴格管理藥品準入：藥品準入規章不嚴格，會引發嚴重的藥品質量問題，進而對藥品安全性造成威脅，并嚴重影響患者的健康。因此，需要制定嚴格的藥品準入規章，經由統一的購買以及監管策略來提高藥品的安全使用系數，另外，當需要最新研發入市的藥品、臨床緊急藥品時，應提前商討并且途經主管部門領導的審核才能做購買工作［6］；②篩選藥品購買負責人：藥品購買負責人所掌握的專業知識以及專業素養對所購買的藥品質量與安全造成了直接影響，因此，對于購買負責人的篩選就顯得尤為重要，合格的購買負責人需要掌握藥品方面的專業知識，具備強烈的責任心，熟練掌握購買流程，學歷要高于主管藥師職稱，全面了解藥品購買行情，以患者利益為購買的準則，不計較個人利益；③對藥品供銷商進行嚴格篩選：該醫療機構所有藥品的供銷商需要持有法律有效的藥品供應資格，渠道應正規，以此來保證藥物的質量與醫用價值；④嚴格把關藥品的采購標準：只有高標準才能引進高質量的藥物，對現使用的藥品采購標準進行完善并實施，每月對藥房藥物的流動進行篩查與盤點，并清理過期藥物，以此為依據進行下個月的藥物采購工作；⑤入庫工作規范化：加強進入藥房藥品的管理，依據相關的制度準則對入庫藥品進行仔細的檢測、驗收，全部藥品在入庫前都要對其的名稱及規格做出記錄。另外，藥品在室溫及濕度方面要求較苛刻，因為庫房內環境的嚴格控制可以保障藥品質量和使用時的安全；（2）處理退藥狀況：患者在購藥后由于各種原因可能會出現退藥的情況，主要原因包括對藥物過敏、服藥后出現不良反應、醫囑錯誤、藥物剩余等。針對以上原因制定對策：醫師在為患者問診時需詳細詢問其過敏史、用藥歷史與服藥習慣，在全面了解后再開處方，并給定具體的用藥量，盡量避免患者出現不良反應，同時，醫師應熟知藥品的適用人群、服用方法、禁忌證等知識；（3）處理用藥差錯事件：工作人員在發藥的過程中需關注藥品的種類、數量是否存在問題，若發現問題則需及時分析原因，對問題引發者進行相應處罰。

3.3實施循證醫學后所取得的效果

該結果顯示，對兩組藥房管理質量的優良率進行統計評估，每組選取了126名就診者進行調查，試驗組優、良、差比例分別為63.49%、34.13%、2.38%，對照組對應的為46.03%、41.27%、12.70%，因而總優良率試驗組（97.62%）明顯優于對照組（87.30%），差異有統計學意義（P＜0.05）。說明在藥房管理工作中，藥師的水平有一定程度的提升，其工作態度的積極轉變，專業素質的加強，與日常培訓以及獎懲制度密切相關。同時，管理制度的完善化可以提高藥房管理工作的科學性與高效性。

綜上所述，應用循證醫學原理管理藥房，可在較大程度上提高管理的有效性與科學性，就診者的滿意度也隨之得以提高，對醫療機構整體醫療環境的構建有積極作用。

［1］劉探，馬駿.淺析循證醫學在藥房管理中的應用［J］.北方藥學，2013，10（7）：113-114.

［2］宋妍，李春曉.關于藥房管理中對循證醫學原理的應用分析研究［J］.中國現代藥物應用，2013，7（12）：241-242．

［3］崔敏．用循證醫學的原理對醫院藥房進行管理的效果觀察［J］.當代醫藥論叢，2014，12（10）：144．

［4］邵峰．從循證醫學角度分析醫院藥房藥品數量與有效期管理［J］.當代醫學，2013，29（12）：11-12．

［5］Malyszko J.Mechanism of endothelial dysfunction in chronic kidneydisease［J］.Clin Chim Acta，2015，411（19/20）：1412-1420.

［6］吳玉平．探討循證醫學原理在藥房管理中的應用價值［J］.吉林醫學，2013，34（3）：598．

Analysis on the Influence of the Principle of Evidence-based Medicine to Improve the Quality of Pharmacy Management

JIN Chun-yan
Experimental farm of China National Rice Research Institute，Fuyang，Zhejiang Province，311400 China

R95

A

1672-5654（2016）04（b）-0173-03

金春艷（1989.2-），女，浙江富陽人，本科，藥師，研究方向：藥學。

（2016-01-17）