社區(qū)綜合干預對糖尿病患者的影響

洛宏君甘肅省酒泉市瓜州縣疾病預防控制中心，甘肅酒泉　736100

社區(qū)綜合干預對糖尿病患者的影響

洛宏君
甘肅省酒泉市瓜州縣疾病預防控制中心，甘肅酒泉736100

目的 觀察研究社區(qū)綜合干預對糖尿病患者的影響。方法 將2014年1月—2015年1月參加社區(qū)居民體檢的60例糖尿病患者分為對照組（30例）與實驗組（30例）。對照組采取常規(guī)降糖治療方案，實驗組接受常規(guī)降糖治療的同時開展社區(qū)綜合干預。評估兩組患者血糖、血脂以及體質(zhì)指數(shù)等指標改善情況。結果 與社區(qū)綜合干預前和對照組相比，實驗組血糖指數(shù)控制更優(yōu)，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；干預前后兩組體質(zhì)指數(shù)差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；與對照組相比，實驗組低密度脂蛋白水平更低，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組收縮壓、高密度脂蛋白、總膽固醇以及三酰甘油水平差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論 在常規(guī)降糖治療基礎上開展社區(qū)綜合干預有利于改善患者血糖水平，延緩病情進展，具有積極的意義，應予以推廣應用。

糖尿病；降糖；社區(qū)綜合干預；效果

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.11.188

［Abstract］Objective To observe the effect of comprehensive community intervention on patients with diabetes mellitus. Methods 60 cases of patients with diabetes in January 2014—2015 year in January to participate in the examination of the residents of the community were divided into control group（30 cases）and experimental group（30 cases）.The control group received routine hypoglycemic treatment，comprehensive community intervention to carry out the experimental group received the routine hypoglycemic treatment at the same time.The two groups were evaluated to improve blood glucose，blood lipid and BMI index.Results With the comprehensive community intervention before and compared with the control group，the experimental group blood sugar index with better control，the differences were statistically significant（P＜0.05）；body mass index no significant difference between the two groups before and after intervention（P＜0.05）；There was no significant difference in systolic blood pressure，high density lipoprotein cholesterol，total cholesterol and triglyceride levels between the two groups（P＞0.05）.Conclusion It is beneficial to improve the blood glucose level，delay the progression of the disease，and have positive significance to carry out community comprehensive intervention on the basis of conventional hypoglycemic therapy，which should be popularized and applied.

［Key words］Diabetes mellitus；Hypoglycemic effect；Community comprehensive intervention；Effect

糖尿病是一種慢性代謝性疾病，其發(fā)病與病情進展多與患者生活方式存在密切關聯(lián)。研究發(fā)現(xiàn)，非藥物干預治療可降低糖尿病危險性［1］，以社區(qū)衛(wèi)生機構為基礎開展糖尿病綜合干預成為當前防治糖尿病的有效手段。該文主要觀察研究社區(qū)綜合干預對糖尿病患者的影響，希望為糖尿病防治工作提供一定幫助。現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該研究對象選取2014年1月—2015年1月參加社區(qū)居民體檢的60例糖尿病患者，入組患者病情均與WHO1999年制訂的糖尿病診斷標準［2］相符；排除標準［3］：①精神疾患無法正常溝通交流者；②急性糖尿病并發(fā)癥；③合并其他嚴重軀體性疾病者。按照奇偶數(shù)字法將其均分為對照組（30例）與實驗組（30例）：對照組中男性患者17例，女性患者13例；年齡最小49歲，最大67歲，平均年齡（56.4±3.1）歲；病程1～15年，平均病程（4.4± 1.1）年。實驗組男性患者15例，女性患者15例；年齡最小51歲，最大74歲，平均年齡（58.8±1.6）歲；病程1～13年，平均病程（4.2±1.1）年。兩組病例的年齡、性別、病程等基線資料分布均衡，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組采取常規(guī)降糖治療方案，實驗組接受常規(guī)降糖治療的同時開展社區(qū)綜合干預：（1）個體干預。社區(qū)護士每月登門宣教，將健康教育手冊發(fā)放給患者并根據(jù)患者病情特點開展健康教育，制訂針對性的飲食控制方案以及運動功能鍛煉計劃，同時給予胰島素注射、心理指導以及藥物治療，定期監(jiān)測患者血糖波動。（2）家庭干預。重視糖尿病知識宣教，指導患者家屬掌握糖尿病護理技巧，其他家庭成員應充分支持患者，積極與患者溝通交流，幫助患者樹立治療信心，提高其依從性。（3）群體干預。定期組織糖尿病病友交流活動，內(nèi)容涉及運動鍛煉、疾病知識講座、心理講座、病友交流等等，此外還可組織糖尿病患者家屬一同參與，重視家屬溝通；積極參與社區(qū)志愿活動等［4］。

1.3觀察指標

觀察兩組患者空腹血糖指數(shù)、餐后2 h血糖指數(shù)、體質(zhì)指數(shù)、收縮壓、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、總膽固醇以及三酰甘油水平等指標改善情況。

1.4統(tǒng)計方法

應用SPSS16.0軟件對該研究的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示；方差齊者或者數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布者以t檢驗，方差不齊或者數(shù)據(jù)不符合正態(tài)分布者則行秩和檢驗，當P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1社區(qū)綜合干預前后兩組血糖與體質(zhì)指數(shù)控制情況對比

與社區(qū)綜合干預前和對照組相比，實驗組血糖指數(shù)控制更優(yōu)，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；干預前后兩組體質(zhì)指數(shù)差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1　社區(qū)綜合干預前后兩組血糖與體質(zhì)指數(shù)控制情況對比（±s）

表1　社區(qū)綜合干預前后兩組血糖與體質(zhì)指數(shù)控制情況對比（±s）

注：相比于干預前和同期對照組，aP＜0.05。

觀察指標　觀察時點　對照組（n=30）實驗組（n=30）空腹血糖指數(shù)（mmol/L）餐后2 h血糖指數(shù)（mmol/L）體質(zhì)指數(shù)（kg/m2）綜合干預前綜合干預后綜合干預前綜合干預后綜合干預前綜合干預后6.49±1.48 6.27±1.24 8.47±1.63 8.35±1.55 24.69±0.58 24.55±0.37 6.48±1.31 （5.04±0.97）a8.45±1.69 （7.04±1.43）a24.73±0.60 24.60±0.29

2.2兩組血壓與血脂指標改善情況對比

與對照組相比，實驗組低密度脂蛋白水平更低，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組收縮壓、高密度脂蛋白、總膽固醇以及三酰甘油水平差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2　兩組血壓與血脂指標改善情況對比（±s）

表2　兩組血壓與血脂指標改善情況對比（±s）

注：相比于對照組，aP＜0.05。

觀察指標　觀察時點　對照組（n=30）　實驗組（n=30）收縮壓（mmHg）總膽固醇（mmol/L）低密度脂蛋白（mmol/L）高密度脂蛋白（mmol/L）三酰甘油（mmol/L）綜合干預前綜合干預后綜合干預前綜合干預后綜合干預前綜合干預后綜合干預前綜合干預后綜合干預前綜合干預后122.37±11.56 119.35±13.67 6.08±0.77 5.94±0.74 2.29±0.59 2.18±0.54 1.08±0.44 1.09±0.44 1.88±0.86 1.69±0.84 121.96±10.83 119.60±12.55 6.09±0.69 5.98±0.61 2.19±0.55 （1.97±0.46）a1.09±0.46 1.11±0.61 1.86±0.81 1.63±0.60

3　討論

就現(xiàn)階段來看，國內(nèi)糖尿病防治工作收效并不理想，據(jù)統(tǒng)計糖尿病檢出率以及治療率均低于50%，病情控制率則低于1/3［5］。糖尿病的發(fā)病在很大程度上與患者自身生活習慣存在密切關聯(lián)［6］，而本病臨床治療手段相對有限，表現(xiàn)出遷延性以及不可逆性，且具有較高的致殘率以及死亡率，所以通過社區(qū)綜合干預積極開展糖尿病防治工作是極為必要的。該研究在實施常規(guī)降糖治療的同時開展社區(qū)綜合干預，結果表明實驗組患者空腹血糖指數(shù)、餐后2 h血糖指數(shù)控制更優(yōu)，低密度脂蛋白水平更低，與對照組相比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；而兩組體質(zhì)指數(shù)、收縮壓、高密度脂蛋白、總膽固醇以及三酰甘油水平差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），說明該社區(qū)綜合干預主要側重血糖控制，有利于控制糖尿病病情進展，穩(wěn)定血糖水平，而針對其他指標的改善還需開展有針對性的干預。

綜上所述，在常規(guī)降糖治療基礎上開展社區(qū)綜合干預有利于改善患者血糖水平，延緩病情進展，具有積極的意義，應予以推廣應用。

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Effect of Community Comprehensive Intervention on Patients with Diabetes Mellitus

LUO Hong-jun
Guazhou County of Gansu city of Jiuquan province disease prevention and control center，Jiuquan，Gansu Province，736100 China

R587.1

A

1672-5654（2016）04（b）-0188-02

洛宏君（1971.12-），男，甘肅酒泉人，大專，主治醫(yī)師，主要從事社區(qū)慢病防治和健康教育。

（2016-01-16）