分析甘精胰島素與阿卡波糖片聯合治療老年糖尿病的效果

周玉華吉林市人民醫院，吉林吉林　132002

分析甘精胰島素與阿卡波糖片聯合治療老年糖尿病的效果

周玉華
吉林市人民醫院，吉林吉林132002

目的 系統地探究在老年糖尿病患者中聯合應用甘精胰島素和阿卡波糖的實際價值。方法 選取該院收治的120例老年糖尿病患者，結合臨床隨機表法將其平均地列入觀察組與對照組。使用阿卡波糖對對照組進行治療，在這一基礎上，對觀察組加用甘精胰島素，觀察兩組的效果。結果 觀察組的治療有效率為95.0%，對照組的治療有效率為78.3%，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后，兩組空腹血糖值、餐后2h的血糖值、血糖達標時間、低血糖的發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 在老年糖尿病患者中聯合應用甘精胰島素和阿卡波糖的實際價值顯著，具備普及使用的意義。

老年；糖尿病；甘精胰島素；阿卡波糖片

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.10.017

在臨床上，糖尿病屬于一種發病率十分高的慢性疾病，老年人是這一疾病的高發人群。老年糖尿病患者多伴有胰島素分泌缺陷，這也就是臨床上所說的胰島素作用缺陷，所以此類患者往往處于高血糖狀態，其機體內的糖代謝也往往處于紊亂狀態［1］，需要及時地給予規范化的治療，否則便會引起多種并發癥如神經病變和血管病變等，也會嚴重損害患者的心、肝、腎等重要的器官組織。在以往治療老年糖尿病時，阿卡波糖片為一種基礎治療藥物，但是單用時的效果難以令人滿意。為了進一步優化老年糖尿病患者的用藥方案，特組織了該次臨床對照研究，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

2013年11月—2014年9月，選取該院收治的120例老年糖尿病患者，結合臨床隨機表法將其平均地列入觀察組與對照組。對照組60例人員的基線情況：男34例，女26例，年齡62～87歲，平均年齡（72.3±2.4）歲，病程3～17年，平均病程（8.2±1.4）年，合并癥情況為：共計32例合并有高血壓，共計14例合并有高脂血癥，共計26例合并有冠心病；觀察組60例人員的基線情況：男31例，女29例，年齡65～85歲，平均年齡是（72.5± 2.5）歲，病程是2～15年，平均病程（8.5±1.5）年，合并癥情況為：共計33例合并有高血壓，共計11例合并有高脂血癥，共計25例合并有冠心病。兩組人員的基線資料（涵蓋性別、平均年齡以及合并癥等方面）比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），這就充分證實了該次研究的可行性。

1.2方法

患者入院后均需要嚴格控制飲食，尤其控制好糖分的攝入量，并要堅持鍛煉。僅僅使用阿卡波糖對對照組進行治療，方法為：使用50 mg的阿卡波糖（批號H20020201）進行口服治療，3次/d；在對照組基礎上，對觀察組加用了甘精胰島素（批號H20020202），方法為肌內注射，使用劑量為0.2 IU/Kg。

1.3觀察指標

對比兩組治療有效率；觀察兩組治療前后的空腹血糖值和餐后2 h的血糖值；對比兩組血糖達標時間、低血糖的發生率。其中，血糖達標的標準［2］為：空腹血糖值為4.4～6.1 mmol/L，且其餐后血糖值為4.4～8.0 mmol/L；而低血糖的診斷標準［3］為：末梢手指血糖小于或低于3.9 mmol/L。

1.4療效判定標準

顯效：患者的空腹血糖不超過6.1 mmol/L，且其餐后2 h血糖值不超過7.2 mmol/L；好轉：患者的空腹血糖不超過7.2mmol/L，且其餐后2h血糖值不超過10.0mmol/L；無效：患者均未能夠達到上述標準［4］。

1.5統計方法

2　結果

2.1兩組療效對比

與對照組相比，觀察組的治療有效率明顯較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組療效對比［n（%）］

2.2兩組血糖值對比

治療前，兩組血糖值比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，與對照組相比，觀察組的血糖值明顯較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組血糖值對比［（±s），mmol/L］

表2　兩組血糖值對比［（±s），mmol/L］

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別　時間　空腹血糖值　餐后2 h血糖觀察組（n=60）對照組（n=60）治療前治療后治療前治療后14．3±3．1 （4．6±1．4）* 14．3±2．9 7．3±0．9 21．2±5．6 （6．6±2．7）* 21．4±5．5 11．3±2．9

2.3兩組血糖達標時間和低血糖的發生率對比

與對照組相比，觀察組血糖達標時間為（7.8±3.5）d，對照組的為（11.5±5.6）d；低血糖的發生率為4（6.7%），對照組的為14（23.3%），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

3.1老年糖尿病的病理特點分析

在臨床上，老年糖尿病患者往往會存在多種合并癥如高血壓、冠心病等等，且患者的病程較長，治療難度較大［5］。與此同時，由于老年糖尿病患者多存在著不同程度的胰島功能進行性下降這一病理表現［6］，所以臨床上往往需要對其進行基礎胰島素治療，如果未能掌握好藥物劑量和患者的血糖變化，便會導致高胰島素血癥、低血糖等并發癥［7］，需要引起臨床重視。

3.2甘精胰島素與阿卡波糖的聯合療法的優勢分析

阿卡波糖屬于是臨床上常用的α糖苷酶抑制劑，會作用于機體小腸部位，對于碳水化合物的吸收有著明顯的抑制作用，能夠有效地改善餐后糖負荷，穩定空腹血糖水平［8］。但是由于阿卡波糖的藥物半衰期較短，所以生物利用度低，難以持續地實現降糖的作用，這也制約了其在臨床上的單一使用的實踐范圍［9］。而該研究中所使用的甘精胰島素屬于人胰島素類似物，其有賴于重組DNA技術。在酸性環境下，甘精胰島素往往呈溶液狀態，治療中，經皮下注射后，會迅速地分裂成細小微塵，用以釋放有效的胰島素單位，藥效在使用后的24 h內比較平穩，并不會存在峰值作用，能夠對患者全天的血糖水平進行調節［10］。與此同時，甘精胰島素的安全性好，降糖效果穩定，所以低血糖等并發癥的發生率較低［11］。

該研究中，觀察組的治療有效率為95.0%，對照組的治療有效率為78.3%，差異有統計學意義（P＜0.05）；與此同時，治療后，兩組空腹血糖值、餐后2 h的血糖值、血糖達標時間、低血糖的發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05），這就充分證實，在老年糖尿病患者中聯合應用甘精胰島素和阿卡波糖的實際價值顯著，具備普及使用的意義。

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A

1672-4062（2016）05（b）－0017-02

周玉華（1966.9-）,女,吉林舒蘭人，中專，主治醫師，研究方向：臨床內科。

（2016-02-22）