金匱腎氣丸結合厄貝沙坦治療糖尿病腎病的臨床效果分析

肖揚齊齊哈爾市中醫醫院腎內科，黑龍江齊齊哈爾　161000

金匱腎氣丸結合厄貝沙坦治療糖尿病腎病的臨床效果分析

肖揚
齊齊哈爾市中醫醫院腎內科，黑龍江齊齊哈爾161000

目的 探討厄貝沙坦聯合金匱腎氣丸治療早期糖尿病腎病臨床上的效果。方法 自2014年11月—2015年12月的13個月之間，在該院住院治療的48例早期糖尿病腎病的患者作為研究對象，采用隨機分組（計算機軟件）方法，早期糖尿病腎病患者（48例）隨機分成兩組，觀察組與對照組，每組24位患者。對照組患者給予厄貝沙坦治療，1次/d，300 mg/次，給藥治療的周期為6周。觀察組的糖尿病患者在服用厄貝沙坦的基礎上聯合金匱腎氣丸給藥，治療6周。6周后，比較兩組患者前后血清尿素氮、三酰甘油、膽固醇、血清肌酐的變化以及給藥前后24 h尿蛋白量，并比較患者早期糖尿病腎病療效的總有效率。結果 觀察組患者治療總有效率為92%，對照組患者的治療總效率為62%，觀察組的總有效率顯著高于對照組的總有效率，觀察組24 h的各項指標（尿蛋白量、血清肌酐、膽固醇、血清尿素氮、三酰甘油）下降明顯優于對照組，兩組患者差異有統計學意義。結論 金匱腎氣丸結合厄貝沙坦應用于早期糖尿病腎病患者治療過程中，能夠有效改善患者臨床癥狀，療效顯著，提高治療總有效率，是早期糖尿病腎病的有效治療方式之一，值得臨床應推廣。

糖尿病腎病；臨床效果；各項指標

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.10.021

糖尿病腎病是糖尿病中最常見并且最嚴重的病癥，其并發癥為微血管病癥，極易發生，對患者的危害性很大，為腎衰竭的主要致病因素之一，也是導致糖尿病患者死亡的重要原因。相關的研究臨床結果表明［1-9］，30%左右的糖尿病患者的并發癥是糖尿病腎病，如果不準確治療，很容易發展成為腎病。當前對早期糖尿病腎病患者采取必要措施，及時準確治療非常重要。為了探討金匱腎氣丸聯合厄貝沙坦治療治療早期糖尿病腎病的治療效果，該院治療的48例早期糖尿病腎病患者，作為觀察研究臨床對象，進行了系統的效果研究，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

2014年11月—2015年12月，該院治療的糖尿病腎病患者48例，48例糖尿病患者均符合2005年世界衛生組織制定的型糖尿病腎病診斷標準。將患有胰腺、血液及免疫系統相關疾病及肝腎功能不全的排除，同時排除孕婦。將48例患者隨機分為觀察組和對照組，年齡28～65歲，平均（46.2±9.7）歲。對照組24例，男13例，女11例，體質指數（25.6±2.2）kg/m2,空腹血糖（11.2± 2.6）mmol/L；觀察組24例，男12例，女12例，體質指數（24.7±2.1）kg/m2,空腹血糖（12.1±2.6）mmol/L。2組患者在體質指數、年齡、性別、空腹血糖及病程等一般情況差異無統計學意義，具有臨床可比性。

1.2方法

首先對患者進行糖尿病相關知識輔導，進行健康知識的相關培訓，指導患者合理飲食及適當運動，指導患者合理用藥。腎病教育，是患者正確認識和了解糖尿病腎病，保證患者每天蛋白質的攝入量，鼓勵患者每天做適量運動，如果患者血糖過高，可采用注射胰島素或口服降糖藥來控制患者血糖濃度過高。對照組患者給予厄貝沙坦治療，1次/d，300 mg/次，給藥治療的周期為6周。觀察組的糖尿病患者在服用厄貝沙坦的基礎上聯合金匱腎氣丸給藥，治療6周。在治療開始前和治療6周后對兩組患者的各項考察指標進行檢測（尿蛋白量、血清肌酐（Ser）、膽固醇（TC）、血清尿素氮（Bun）、三酰甘油（TG）等指標），統計低血糖發生頻率以及是否存在其他不良反應。

1.3統計方法

采用統計學軟件SPSS 13.0對數據進行分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，計數資料用率（%）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

1.4診斷顯效標準

患者臨床上出現的癥狀顯著改善或者癥狀有消失，正常尿蛋白的量或降低約為60%以上，血脂與血糖的指標正常，Cr降低在30%以上或者Cer升高在30%以上；有效：臨床癥狀有改善，尿蛋白量降低在30%～70%之間，血脂、血糖情況有所改善；無效：患者臨床癥狀沒有明顯改善或癥狀嚴重，尿蛋白的量降低30%以下，其他指標有加重。

2　試驗結果

2.1血脂和血糖指標比較

觀察組和對照組治療前各項指標（空腹血糖、餐后2 h血糖、TC、LDL等）差異無統計學意義（P＞0.05）。在治療6W后，Ser、TC、Bun及TD等指標均顯著下降，但治療組明顯好于對照組，進行兩組比較，其結果差異有統計學的意義（P＜0.05）。見表1。

表1　治療指標對比（±s）

表1　治療指標對比（±s）

組別　UAER（mmol/L）Bun（mmol/L）TC（mg/dL）　TG（mg/dL）對照治療前對照治療后觀察治療前觀察治療后225±46 189±57 226±54 110±26 5.6±2.7 5.1±2.4 6.8±2.8 4.5±2.1 6.5±0.4 5.9±0.3 6.2±0.5 3.8±0.6 2.5±0.2 2.2±0.1 2.6±0.2 1.4±0.3

2.2不良反應

監測對照組及觀察組患者在治療過程中及治療后是否有不良反應發生，同時監測低血糖［10-19］的發生情況，結果表明治療組及對照組在治療期間均無明顯的不良反應發生。

3　討論

糖尿病的并發癥之一為糖尿病腎病，其病因非常復雜，主要的因素是人體的系統微循環存在障礙。患腎小球有微循環障礙，出現凝血現象。腎小球內的血流狀態改善后，尿蛋白含量可降低，從而抑制糖尿病腎病的發展。金匱腎氣丸有著抑制血液凝固的天然功能，在臨床上有很好的用藥前景，因此能夠改善患者腎小球的凝血障礙。綜上所述，厄貝沙坦聯合金匱腎氣丸具有很好相互作用，抑制凝血與凝聚，改善腎小球的微循環。兩者聯合用于治療早期糖尿病腎病，比僅僅使用厄貝沙坦治療效果好，提高治療總有效率。研究結果表明聯合用藥在降低患者的TC水平，改善患者的血脂，保護胰島細胞功能，還具有保護心血管的作用，在增加治療效果的同時，不良反應沒有增加，臨床應用價值較高，是一種新的治療方式，值得推廣。

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R587.1

A

1672-4062（2016）05（b）－0021-02

肖揚（1983.12-），男，湖北洪湖人，碩士研究生，主治醫師，研究方向：中醫腎病。

（2016-02-24）