二維超聲結合組織多普勒評價糖尿病患者心肌功能結果分析

劉力芳，李小英.安陽市燈塔醫(yī)院，河南安陽　455000；.安陽職業(yè)技術學院醫(yī)藥衛(wèi)生學院，河南安陽　455000

二維超聲結合組織多普勒評價糖尿病患者心肌功能結果分析

劉力芳1，李小英2
1.安陽市燈塔醫(yī)院，河南安陽455000；2.安陽職業(yè)技術學院醫(yī)藥衛(wèi)生學院，河南安陽455000

目的 分析和研究針對糖尿病患者采用二維超聲結合組織多普勒對患者心肌功能結果的作用價值。方法 隨機選取2014年10月—2015年12月來該院治療的糖尿病患者55例作為此次研究的實驗對象，設為試驗組。對照組則隨機選取2014年12月—2015年12月來該院體檢中心的健康受檢者50例。比較和評價二維超生結合組織多普勒的應用對糖尿病患者心肌功能的結果影響。結果 結果顯示，試驗組糖尿病患者的體重指數(shù)、糖化血紅蛋白、口腹血糖等一般指標明顯高于對照組健康的受檢者。差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。經(jīng)過二維超聲測量，試驗組糖尿病患者的左室質量和左室心肌指數(shù)與對照組健康受檢者差別較大。差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。而糖尿病患者的左室內徑、室間隔厚度、左室后壁等測量指標與健康受檢者情況相似。差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 根據(jù)研究結果，針對糖尿病患者采用二維超聲結合組織多普勒技術可以衡量和評價患者心肌功能的基本情況。為臨床醫(yī)師提供了科學有力的基礎。為積極預防糖尿病心肌病的出現(xiàn)和發(fā)生提供了早期的診斷數(shù)據(jù)。

二維超聲；組織多普勒；糖尿病；心肌功能；結果分析

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.10.059

糖尿病是目前臨床常見的疾病之一，主要由于遺傳和傳經(jīng)因素相互作用而引起的疾?。?］。臨床表現(xiàn)為體內血糖的升高，并且可導致患者多個系統(tǒng)出現(xiàn)損傷。嚴重情況下可以引發(fā)糖尿病性心肌病的出現(xiàn)。1972年Rubler等首次提出糖尿病心肌病這一診斷［2］。該疾病具有患病早期沒有可觀臨床病變出現(xiàn)的特點，但隨著病情的加重和惡化，患者晚期就會出現(xiàn)心律失常、心絞痛等不良現(xiàn)象。如果在糖尿病患者患病期間沒有及時的對患者心肌功能進行監(jiān)測，不僅會給糖尿病帶來不少痛苦，而且在一定程度上影響了患者的身體健康，會給患者帶來諸多不利的影響。所以針對糖尿病患者心肌功能進行早期監(jiān)測和評價是目前在治療糖尿病患者上亟待解決的問題。研究表明，在糖尿病患者早期實時的對患者心肌功能的監(jiān)測，可以有助于減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，為患者的治療帶來希望，確?；颊哳A后的健康恢復，降低患者出現(xiàn)進行性心功能不全的發(fā)生機率［3］。該研究根據(jù)目前糖尿病患者治療的臨床現(xiàn)狀，比較和分析針對糖尿病患者應用二維超聲和組織多普勒技術對患者心肌功能檢測的作用價值，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

經(jīng)院領導一致通過后，隨機選取于 2014年 10月—2015年12月來該院治療的糖尿病患者55例作為此次研究的試驗組。對照組選取2014年12月—2015 年12月來該院體檢中心的健康的受檢者50例。試驗組糖尿病患者中男性有27例，女性有28例。患者的年齡均分布在53～75歲之間，平均年齡都在 （61.6±2.8）歲。患者的體重在50.8～81.4 kg之間，平均體重在（57.5±2.9）kg。對照組健康的受檢者中男性有23例，女性有27例。健康受檢者的年齡平均分布在50～78歲之間，平均年齡（62.7±3.4）歲。健康受檢者的體重在49.8～77.4 kg之間，平均體重在（54.7±3.4）kg。

1.2納入標準

該次報告研究嚴格按照中華醫(yī)學分會編排的 《糖尿病的診治標準》（2004年修訂版）。且糖尿病診斷符合1999年WHO糖尿病專家委員會提出的診斷標準［4］。患者＞18歲。且患者＜80歲。全部經(jīng)過臨床癥狀、體征、病理學檢查確診為糖尿病患者，并進行相應的治療。

1.3排除標準

①藥物過敏反應；②患有精神疾??；③有心臟疾病；④酮癥酸中毒；⑤糖尿病腎??；⑥感染性疾?。虎哂刑悄虿∈罚虎嘤懈哐獕?；⑨腎臟病變；⑩瓣膜損傷疾病；11○房顫室顫；12○全身系統(tǒng)病變；13○腦部疾病。

1.4研究方法

1.4.1儀器選用該研究儀器選用美國GE Voluson E8彩超機（武漢賽爾利斯科技貿(mào)易有限公司）。配置有：①M3S探頭；②頻率為1.8～3.0 M；③超聲工作站；④組織快速成像。

1.4.2具體步驟取兩組受檢者的靜脈血后，檢測指標有：①空腹血糖。②餐后2 h血糖。③糖化血紅蛋白。④體重指數(shù)。讓研究對象采取平臥位，調整呼吸規(guī)律。連接好檢測心電圖，記錄胸骨旁左室長軸切面，心尖四腔切面。從左心室的長軸方向分別檢測受檢者具體情況。包括：①左室內經(jīng)；②室間隔厚度；③左室后壁厚度；④左室心肌指數(shù)；⑤左室質量；⑥左室射血分數(shù)。

1.5統(tǒng)計方法

實驗所收集的數(shù)據(jù)利用SPSS 17.0軟件進行研究，其中采集信息用均數(shù)±標準差（±s）來表示。組間數(shù)據(jù)用t查驗。

2　結果

2.1一般指標

先針對患者的體重指數(shù)進行統(tǒng)計。在分別抽取糖尿病患者和健康受檢者2 mL的靜脈血后，比較兩組：①空腹血糖；②餐后2 h血糖；③糖化血紅蛋白。結果顯示，試驗組患者的一般指標明顯高于對照組正常受檢者。差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　一般指標（±s）

指標　試驗組　對照組體重指數(shù)（kg/m2）空腹血糖（mmol/L）餐后2 h血糖（mmol/L）糖化血紅蛋白（%）26.14±6.50 9.72±4.41 15.67±4.08 8.25±1.32 21.37±6.62 5.24±1.35 7.39±1.39 5.36±1.08

2.2二維超聲測量

經(jīng)過二維超聲測量，試驗組糖尿病患者的左室質量和左室心肌指數(shù)與對照組健康受檢者差別較大，差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。而糖尿病患者的左室內徑、室間隔厚度、左室后壁等測量指標與健康受檢者情況相似。差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　二維超聲測量（±s）

表2　二維超聲測量（±s）

指標　試驗組　對照組左房內徑（mm）室間隔厚度（mm）左室后壁（mm）左室質量（g）左室心肌指數(shù)（g/m2）左室射血分數(shù)（%）34.73±4.65 11.37±2.01 13.16±1.83 206.91±41.37 127.09±26.49 47.82±7.08 30.05±3.36 9.08±1.17 9.17±1.26 163.43±26.61 93.16±12.62 59.25±6.31

3　討論

糖尿病性心肌病的發(fā)病機制尚不完全闡明，目前較為公認的是微血管病變、能量代謝紊亂、心肌間質纖維化及心臟自主神經(jīng)病變等［5］。由于該疾病的特殊性和臨床特點，在一定程度上導致患者和病人家屬的身心俱疲。糖尿病大都是由于體內激素的缺陷或者產(chǎn)生障礙引起的一種代謝性疾病。如果長時間的不給予治療，會導致全身系統(tǒng)組織損傷和衰竭。嚴重情況下，會威脅到患者的生命。同時糖尿病還可能引發(fā)糖尿病心肌病。研究顯示，糖尿病心肌病早期無任何臨床癥狀及體征，各種常規(guī)的檢查也不能發(fā)現(xiàn)其陽性現(xiàn)象，因此容易被臨床醫(yī)師忽視［6］。隨著科學水平的不斷提高和醫(yī)療技術的不斷發(fā)展人們對于糖尿病的發(fā)生機制更加的明確。研究表明，針對前期無任何可見病灶的糖尿病患者進行早期的心肌功能檢測，可以有效的掌握患者心肌功能的變化情況。目前檢驗糖尿病性心肌病心功能的方法有磁共振成像技術、同位素心肌顯像等技術。但這些技術的檢測費用都相對過高，給患者家屬帶來不少經(jīng)濟負擔。大量臨床資料顯示，對糖尿病患者應用二維超聲結合組織多普勒對其心肌功能的檢測。優(yōu)勢如下：①價格相對較低，容易被人們所接受，降低了低收入人群的經(jīng)濟障礙。②超聲技術的應用，對于患者心臟具體的情況診斷和檢測更加的具體。③對糖尿病患者沒有輻射等其他危險因素。④檢測時間短，提高了醫(yī)院整體的工作效率。⑤多普勒成像技術不僅能定量評價患者心臟節(jié)段性室壁運動異常，在心室收縮和舒張功能的評估上也具有很大的優(yōu)勢［7］。⑥不受心臟擺動和牽拉的影響，且反映的是組織的收縮與舒張即二維應變并且無角度依賴［8］。該文數(shù)據(jù)研究顯示，對糖尿病患者采用二維超聲結合組織多普勒進行心肌功能的評價具有極大的價值。結果顯示，試驗組糖尿病患者的體重指數(shù)、糖化血紅蛋白、口腹血糖等一般指標明顯高于對照組健康的受檢者。經(jīng)過二維超聲測量，試驗組糖尿病患者的左室質量和左室心肌指數(shù)與對照組健康受檢者差別較大。而糖尿病患者的左室內徑、室間隔厚度、左室后壁等測量指標與健康受檢者情況相似。

綜上所述，二維超聲結合組織多普勒在評價心肌功能上更有意義，值得推廣。

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R59

A

1672-4062（2016）05（b）－0059-02

劉力芳（1978.3-），女，河南安陽人，本科，中級，研究方向：超聲醫(yī)學。

（2016-01-23）