強(qiáng)化畢格式運(yùn)動(dòng)對(duì)中、重度糖尿病下肢血管病變影響的觀察

海星，白瑞莉河南省鄭州市第三人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，河南鄭州　450000

強(qiáng)化畢格式運(yùn)動(dòng)對(duì)中、重度糖尿病下肢血管病變影響的觀察

海星，白瑞莉
河南省鄭州市第三人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，河南鄭州450000

目的 在糖尿病患者的護(hù)理工作中，對(duì)中、重度糖尿病下肢血管病變患者在糖尿病足教育基礎(chǔ)上，強(qiáng)化畢格式運(yùn)動(dòng)1年，對(duì)糖尿病患者的足部癥狀進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。方法 處于中，重度糖尿病下肢血管病變（ABI＜0.8）2型糖尿病患者（實(shí)驗(yàn)組50例，對(duì)照組48例），在進(jìn)行糖尿病足普通的教育干預(yù)基礎(chǔ)上，強(qiáng)化畢格式運(yùn)動(dòng)練習(xí)，評(píng)價(jià)干預(yù)后下肢血管的ABI，下肢溫觸覺(jué)等指標(biāo)的改善情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者在強(qiáng)化畢格式運(yùn)動(dòng)后，指標(biāo)明顯改善（P＜0.05）,而對(duì)照組患者無(wú)明顯變化。結(jié)論 在教育基礎(chǔ)上，通過(guò)強(qiáng)化畢格式運(yùn)動(dòng)，可以有效改善患者的下肢血管、神經(jīng)病變程度。

畢格式運(yùn)動(dòng)；糖尿病下肢血管病變；護(hù)理

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.10.081

［Abstract］Objective In nursing of diabetic patients,moderate to severe diabetic patients with lower extremity vascular disease in diabetic foot based on education,strengthen the Bi format Movement 1 years,the evaluation of diabetic foot symptoms.Methods In the middle,severe diabetic lower extremity vascular disease（ABI＜0.8）in patients with type 2 diabetes mellitus（50 cases in the experimental group,the control group of 48 cases）,in the education intervention based on the common diabetic foot,strengthen the Bi exercise intervention scheme,evaluation of lower limb vascular ABI,improvement of lower extremity Wen Chujue index.Results The patients in the experimental group enhanced Bi format after exercise, significantly improved（P＜0.05）,while the control group had no obvious change.Conclusion In the education foundation, through strengthening the Bi format movement,can effectively improve the patients with lower extremity vascular and nerve lesion degree.

［Key words］Bi form exercise；Diabetic lower extremity vascular disease；Nursing

糖尿病下肢血管病變嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)糖尿病足的患病率為0.9%～14.5%［1］。有研究提示，糖尿病患者缺乏足部保健知識(shí)，截肢的危險(xiǎn)性（RR）增加3.2倍［2］。糖尿病患者由于長(zhǎng)期神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良，可影響感知功能，所以提高足部護(hù)理意識(shí)，防止足部潰瘍的發(fā)生是避免截肢的有效途徑。對(duì)糖尿病下肢血管病變根據(jù)深、淺感覺(jué)的測(cè)定及ABI進(jìn)行足部血管篩查分期［3］，有針對(duì)性的對(duì)糖尿病足的預(yù)防重于治療，且早期預(yù)防確實(shí)有效［4］。所以對(duì)出現(xiàn)神經(jīng)病變和ABI中重度改變的患者在常規(guī)教育的基礎(chǔ)上強(qiáng)化畢格式運(yùn)動(dòng)，觀察對(duì)下肢及足部的改善情況［5］，現(xiàn)報(bào)道如下。

表1　兩組糖尿病患者下肢血管供血狀況變化的比較

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012年12月—2013年12月在鄭州市第三人民醫(yī)院內(nèi)分泌科住院治療的98例2型糖尿病合并大血管病變（足部ABI為0.8以下）患者為研究對(duì)象，均符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為強(qiáng)化畢格式運(yùn)動(dòng)組50例，常規(guī)護(hù)理組48例。

1.2方法

該研究由糖尿病教育護(hù)士具體實(shí)施，護(hù)理上根據(jù)計(jì)劃對(duì)實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施。

（1）入院后，根據(jù)設(shè)計(jì)的資料評(píng)估表，對(duì)照組患者接受常規(guī)的糖尿病護(hù)理，常規(guī)的足部知識(shí)講座，閱讀培訓(xùn)資料等護(hù)理知識(shí)的灌輸。主要包括以下幾點(diǎn)①保護(hù)足部避免受傷，注意足部衛(wèi)生及鞋襪穿著，②鞋襪透氣性要好，以防止腳受壓，影響血循環(huán)。③避免穿過(guò)緊，前面開(kāi)口或露出腳趾的鞋及高跟鞋，更不能赤腳外出。穿鞋時(shí)要仔細(xì)檢查鞋內(nèi)有無(wú)異物。④剪指甲要小心，按時(shí)修剪并在泡腳后趾甲變軟時(shí)修剪，剪完趾甲后要用指甲銼磨平。⑤學(xué)會(huì)檢查足部情況經(jīng)常測(cè)試足部感覺(jué)，包括痛覺(jué)、觸覺(jué)、溫涼覺(jué)等。

（2）實(shí)驗(yàn)組的患者除接受以上的糖尿病足教育外，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者強(qiáng)化畢格式運(yùn)動(dòng)［7］。該方法分為三個(gè)部分，①首先讓患者平躺在床上雙腿上舉，與床面呈60～90°角，停留至腳尖發(fā)白或局部缺血時(shí)，約0.5～2 min。再將腿放下。②將腿垂直床沿下，直到腳底發(fā)熱或充血2～5 min，然后腳踝部分向上向下左右活動(dòng)3 min。至腳部顏色紅潤(rùn)。③患者平躺于床上，用毛巾包裹熱水袋（溫度38℃～40℃）溫暖足部5 min。利用這種方法有效的促進(jìn)下肢循環(huán)。

2　結(jié)果

兩組糖尿病患者實(shí)施前后下肢血管情況的比較，實(shí)驗(yàn)組患者在強(qiáng)化畢格式運(yùn)動(dòng)后，下肢血管的ABI，下肢、足冷感，下肢、足疼痛，下肢、足麻木等指標(biāo)明顯改善（P＜0.05）,而對(duì)照組患者無(wú)明顯變化，見(jiàn)表1。

3　討論

在通過(guò)合理的足部護(hù)理干預(yù)和糖尿病教育的基礎(chǔ)上，對(duì)中、重度糖尿病下肢血管病變患者在糖尿病足患者，強(qiáng)化畢格式運(yùn)動(dòng)，能有效的改善糖尿病患者的下肢及足部缺血癥狀，在糖尿病足的教育中，有推廣意義。

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Effect of Intensive Exercise on Lower Extremity Vascular Disease in Patients with Moderate and Severe Diabetes Mellitus

HAI Xing，BAI Rui-li
Department of Endocrinology,The Third People's Hospital of Zhengzhou City,Zhengzhou，Henan Province,450000 China

R814.42

A

1672-4062（2016）05（b）－0081-02

海星（1978.2-），回族，河南鄭州人，本科，主管護(hù)師，主要從事內(nèi)分泌科護(hù)理工作。

（2016-02-18）