妊娠期高血壓疾病患者糖脂代謝變化及臨床意義

王江平河南省許昌市婦幼保健院,河南許昌 461000

妊娠期高血壓疾病患者糖脂代謝變化及臨床意義

王江平
河南省許昌市婦幼保健院,河南許昌 461000

目的 研究妊娠期高血壓疾病患者糖脂代謝變化及臨床意義。方法 選擇2014年6月—2015年6月該院收治的妊娠期高血壓疾病患者與正常妊娠的孕產婦各150例，分為實驗組和對照組，兩組均進行血糖、甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、載脂蛋白A1、載脂蛋白B的檢測，與對照組進行對比。結果 實驗組血糖值（4.12± 1.01）mmol/L、總膽固醇值（6.32±1.09）mmol/L、甘油三酯（3.49±1.21）mmol/L、高密度脂蛋白（1.73±0.39）mmol/L、低密度脂蛋白（3.43±0.89）mmol/L，對照組血糖值（3.79±0.52）mmol/L、總膽固醇值（5.39±0.98）mmol/L、甘油三酯（2.35±0.78）mmol/L、高密度脂蛋白（1.80±0.37）mmol/L、低密度脂蛋白（2.98±0.73）mmol/L，差異均有統計學意義。實驗組載脂蛋白A1（192.35±42.33）mmol/L、（192.35±42.33）mmol/L，對照組（191.36±34.46）mmol/L、（116.49±42.39）mmol/L，數據對比顯示載脂蛋白A1差異無統計學意義，載脂蛋白B與對照組比較差異有統計學意義。結論 妊娠期高血壓疾病患者存在著糖脂代謝兩個方面的異常，這種異常隨著疾病的嚴重程度更加明顯。在孕期進行血糖、血脂的檢測對妊娠期高血壓疾病的預防有著一定的意義。為了能夠提高孕婦與胎兒的生命安全，特別是針對存在子癇前期家族史等符合多發群體的孕產婦應該加強血壓、血糖、血脂的檢測，如發現異常及時就醫，最大成都避免疾病進一步發展，有效保證孕產婦生命安全。

妊娠期高血壓疾病患者；糖脂代謝變化；臨床意義

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.10.086

在產科常見疾病中，妊娠期高血壓是其中的一種［1］。根據某項數據調查報告顯示，妊娠期高血壓疾病發生率占到全部妊娠的5%～10%。加上造成孕產婦死亡總數的10%～16%，已經成為了孕產婦死亡的第二大原因［2］。該疾病的發生與母體、胎盤、胎兒等多個方面的因素有關，目前仍然沒有任何一個單一的因素能夠解釋其發病的機制。目前能夠確定的就是子宮螺旋小動脈重鑄不足、炎癥免疫過度激活、血管內皮細胞損傷、胰島素抵抗、營養因素有關［3］。該疾病的主要臨床癥狀高血壓、蛋白尿以及水腫［4］。為了能夠提高孕產婦的生命質量、確保孕產婦的安全生產，該研究通過分析妊娠期高血壓疾病患者糖脂代謝變化完善相關方面的理論基礎，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年6月—2015年6月該院收治的妊娠期高血壓疾病患者與正常妊娠的孕產婦各150例，分為實驗組和對照組，實驗組納入標準：①150例患者均符合臨床妊娠期高血壓疾病診斷標準［5］，參照《婦產科學》第八版（人民衛生出版社）［6］；排除標準：①排除原發性高血壓、糖尿病、肝腎疾病、心臟病患者［7］。對照組納入標準：①正常妊娠的單胎孕產婦［8］。排除標準與實驗組排除標準一致。實驗組年齡在26～36歲，平均年齡（32.29±1.26）歲，平均孕周（38.31±1.69）周。對照組年齡24～32歲，平均年齡（33.09±1.32）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

實驗組與對照組均在入院后空腹狀態下抽取靜脈血3 mL，留取上層血清，使用全自動生化分析儀測定血糖、甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、載脂蛋白A1、載脂蛋白B水平。

1.3統計方法

應用 SPSS l6.0軟件分析，計量數據采用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用百分比表示,數據對比采取χ2校驗，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2　結果

2.1比較兩組孕產婦空腹血糖與血脂變化情況

實驗組血糖值（4.12±1.01）mmol/L、總膽固醇值（6.32±1.09）mmol/L、甘油三酯（3.49±1.21）mmol/L、高密度脂蛋白（1.73±0.39）mmol/L、低密度脂蛋白（3.43± 0.89）mmol/L，對照組血糖值（3.79±0.52）mmol/L、總膽固醇值（5.39±0.98）mmol/L、甘油三酯（2.35±0.78）mmol/L、高密度脂蛋白（1.80±0.37）mmol/L、低密度脂蛋白（2.98± 0.73）mmol/L，數據對比發現實驗組與對照組比較差異均有統計學意義。具體見表1。

2.2比較兩組孕產婦載脂蛋白情況

實驗組載脂蛋白A1（192.35±42.33）mmol/L、（192.35± 42.33）mmol/L，對照組（191.36±34.46）mmol/L、（116.49± 42.39）mmol/L，數據對比顯示載脂蛋白A1差異無統計學意義，載脂蛋白B與對照組比較差異有統計學意義。具體見表2。

表1　兩組孕產婦空腹血糖與血脂變化情況［（±s），mmol/L］

表1　兩組孕產婦空腹血糖與血脂變化情況［（±s），mmol/L］

注：與對照組比較，●P＜0.05。

組別　例數　血糖　總膽固醇　甘油三酯　高密度脂蛋白　低密度脂蛋白實驗組對照組150 150 （4.12±1.01）●3.79±0.52 （6.32±1.09）●5.39±0.98 （3.49±1.21）●2.35±0.78 （1.73±0.39）●1.80±0.37 （3.43±0.89）●2.98±0.73

表2　比較兩組孕產婦載脂蛋白情況［mmol/L,（±s）］

表2　比較兩組孕產婦載脂蛋白情況［mmol/L,（±s）］

注：與對照組比較，▲P＜0.05。

組別　例數　載脂蛋白A1　載脂蛋白B實驗組對照組150 150 192.35±42.33 191.36±34.46 （154.78±39.42）▲116.49±42.39

3　討論

從目前已知的對妊娠期高血壓疾病的研究來看，當孕婦年齡超過40歲，具有子癇前期病史、抗磷脂抗體結果陽性、具有高血壓、腎臟、糖尿病病史、子癇前期家族史、多胎妊娠、首次妊娠等均是多發人群。在臨床表現中，血壓持續升高160/110 mmHg，蛋白尿≥5.0 g/ 24 h、持續性頭痛或視覺障礙或其它腦神經癥狀、持續性上腹部疼痛，肝包膜下血腫或肝破裂癥狀、心力衰竭、肺水腫等［9］。婦女在妊娠期間之所以容易引發妊娠期高血壓疾病是因為受到妊娠的影響，婦女出現生理上的變化，空腹血糖水平會稍微低于未懷孕婦女。如果使用常規的注射胰島素治療方式其治療效果也一般，這個結果可能與孕期婦女中靶細胞存在抵抗胰島素功能或者胎盤產生胰島素酶破壞胰島素。

該次研究結果顯示，實驗組空腹血糖、總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白均高于正常妊娠組的指數水平，數據對比發現實驗組與對照組比較差異均有統計學意義。比較兩組脂質變化情況，兩組在載體蛋白A1無明顯差別，載脂蛋白B存在較大差別。具體為實驗組載脂蛋白A1（192.35±42.33）mmol/L、（192.35±42.33）mmol/L，對照組（191.36±34.46）mmol/L、（116.49±42.39）mmol/L，數據對比顯示載脂蛋白A1差異無統計學意義，載脂蛋白B與對照組比較差異有統計學意義。

綜上所述，妊娠期高血壓疾病患者存在著糖脂代謝兩個方面的異常，這種異常隨著疾病的嚴重程度更加明顯。在孕期進行血糖、血脂的檢測對妊娠期高血壓疾病的預防有著一定的意義。為了能夠提高孕婦與胎兒的生命安全，特別是針對存在子癇前期家族史等符合多發群體的孕產婦應該加強血壓、血糖、血脂的檢測，如發現異常及時就醫，最大程度避免疾病的惡化，有效保證孕產婦生命安全。

［1］楊素青,孫群燕,周崇恩.妊娠期高血壓疾病患者糖脂代謝變化及臨床意義［J］.全科醫學臨床與教育，2012，11（2）：176-178.

［2］潘菊英，彭菊蘭，劉媛媛.妊娠期高血壓疾病患者血清Apelin水平變化及臨床意義［J］.海南醫學，2013，23（20）：3030-3031.

［3］任玉汝,余承云.妊娠期高血壓疾病患者BNP水平變化及臨床意義［J］.吉林醫學,2014,52（25）：5610-5612.

［4］陳茜松,劉麗俊,季淑英.妊娠期高血壓疾病患者血清抵抗素水平的變化及其臨床意義［J］.中國計劃生育和婦產科, 2011,29（3）：48-51.

［5］歐陽艷瓊,陳漢平,陳惠禎,等.妊娠期高血壓疾病患者血清脂聯素、瘦素水平的變化及其臨床意義的研究［J］.中國現代醫學雜志,2007,15（6）：697-700.

［6］馮燕,葉小軍.細胞間粘附分子-2在妊娠期高血壓疾病患者的動態變化和臨床意義［J］.中國婦幼保健,2010,31（16）：2275-2277.

［7］劉愛敏.sICAM-1在妊娠期高血壓疾病患者的變化和臨床意義［J］.中國優生與遺傳雜志,2011,37（5）：54，45.

［8］馮俐平,李景平,吳利玲,等.妊娠期高血壓疾病患者血清TNF-α、IL-6與ET的水平變化及臨床意義［J］.海南醫學, 2013,19（5）：705-707.

［9］馮燕,葉小軍.細胞間粘附分子-2在妊娠期高血壓疾病患者的動態變化和臨床意義［J］.中國婦幼保健,2010,23（16）：2275-2277.

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A

1672-4062（2016）05（b）－0086-02

王江平（1980.8-），女，河南許昌人，本科，主治醫生，研究方向：圍產期營養代謝性疾病。

（2016-02-16）