糖尿病患者合并肺部感染的臨床表現(xiàn)及治療

方俊英黑龍江省青岡縣青岡鎮(zhèn)衛(wèi)生院，黑龍江青岡　151600

糖尿病患者合并肺部感染的臨床表現(xiàn)及治療

方俊英
黑龍江省青岡縣青岡鎮(zhèn)衛(wèi)生院，黑龍江青岡151600

目的 分析糖尿病患者合并肺部感染的臨床表現(xiàn)及治療效果。方法 選取該院收治的79例糖尿病患者合并肺部感染患者（2012年3月—2015年9月）作為觀察對象，對79例糖尿病患者合并肺部感染患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，觀察分析79例糖尿病患者合并肺部感染患者的臨床表現(xiàn)及治療效果。結(jié)果 79例糖尿病患者合并肺部感染患者的臨床癥狀主要以咳嗽、呼吸困難、咯痰、心慌、胸悶、喘息等癥狀為主，臨床體征主要以濕啰音、干啰音現(xiàn)象或干濕啰音混合為主，肺炎感染類型主要以急性氣管支氣管炎、慢性支氣管炎、單純性肺炎為主。結(jié)論 糖尿病患者合并肺部感染的臨床表現(xiàn)不夠典型，為改善患者預(yù)后，應(yīng)對該類患者實(shí)施早發(fā)現(xiàn)、早診斷并結(jié)合綜合治療。

糖尿病患者；肺部感染；臨床表現(xiàn)；治療效果

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.10.100

糖尿病屬于臨床多見的慢性病之一，該病的發(fā)病原因較為復(fù)雜，結(jié)合發(fā)病原因的不同可以將其分為1型和2型糖尿病，主要以2型糖尿病較多見［1］。該病的病程較為漫長，易引發(fā)患者出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，其中肺部感染屬于常見并發(fā)癥之一，亦是導(dǎo)致患者死亡的原因之一［2］。該院為了分析糖尿病患者合并肺部感染的臨床表現(xiàn)及治療效果，對該院收治的79例糖尿病患者合并肺部感染患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)綜述如下。

1糖尿病患者合并肺部感染患者的資料與方法

1.1糖尿病患者合并肺部感染患者的一般資料

選取該院收治的79例糖尿病患者合并肺部感染患者（2012年3月—2015年9月）作為觀察對象，對79例糖尿病患者合并肺部感染患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，79例糖尿病患者合并肺部感染患者中男女分別為51、28例，最小患者的年齡為59歲，最大患者的年齡為79歲，79例患者年齡均值為（69.56±2.43）歲；其中有11例患者為1型糖尿病，有68例患者為2型糖尿病，67例患者存在明確糖尿病史，糖尿病患病時(shí)間為2～11年，平均糖尿病患病時(shí)間為（9.24±2.61）年。79例糖尿病患者合并肺部感染患者均符合世界衛(wèi)生組織1999年制定的糖尿病診斷以及分型標(biāo)準(zhǔn)，而肺部感染診斷標(biāo)準(zhǔn)主要參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)1998年制定的肺部感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2治療方法

79例糖尿病患者合并肺部感染患者均實(shí)施飲食控制療法，并結(jié)合患者的實(shí)際情況以及病情程度給予患者運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。同時(shí)給予患者糾正水電解質(zhì)失衡、降糖藥物、胰島素進(jìn)行治療，達(dá)到控制血糖以及維持水電解質(zhì)及酸堿平衡的效果，此外，給予患者口服敏感抗生素（如喹諾酮類、頭孢菌素類等藥物），并結(jié)合患者的病情給予患者排痰、改善通氣等治療，積極治療并發(fā)癥及原發(fā)病。

2　結(jié)果

2.1臨床表現(xiàn)

①臨床癥狀發(fā)現(xiàn)，79例糖尿病患者合并肺部感染患者中，有63例（79.75%）患者存在咳嗽癥狀，有38例（48.10%）患者存在呼吸困難癥狀，有54例（68.35%）患者存在咯痰癥狀，有10例（12.66%）患者存在意識障礙癥狀，有13例（16.46%）患者存在畏寒癥狀，有30例（37.97%）患者存在心慌、胸悶癥狀，有13例（16.46%）患者存在發(fā)熱癥狀，有14例（17.72%）患者存在惡心、嘔吐癥狀，有15例（18.99%）患者存在胸痛癥狀，有10例（12.66%）患者存在腹痛、腹瀉癥狀，有 37例（46.84%）患者存在喘息癥狀。②臨床體征：79例糖尿病患者合并肺部感染患者中，有28例（35.44%）患者存在濕啰音現(xiàn)象，有23例（29.11%）患者存在干啰音現(xiàn)象，有 22例（27.85%）患者存在干、濕啰音現(xiàn)象，有6例（7.59%）患者不存在啰音現(xiàn)象。③實(shí)驗(yàn)室檢查：79例糖尿病患者合并肺部感染患者中，有25例（29.11%）患者的外周血白細(xì)胞＞10×109/L，有32例（40.51%）患者的外周血白細(xì)胞＜10×109/L，有49例（62.03%）患者的中性粒細(xì)胞＞0.70，有30例（37.97%）患者的中性粒細(xì)胞＜0.70，有39例（49.37%）患者的二氧化碳分壓＞45 mmHg，有8例（10.13%）患者的氧分壓＜60 mmHg。④感染類型：79例糖尿病患者合并肺部感染患者中，有18例（22.78%）患者為急性氣管支氣管炎，有15例（18.99%）患者為慢性支氣管炎，有18例（22.78%）患者為單純性肺炎，有7例（8.86%）患者為支氣管擴(kuò)張并感染，有6例（7.59%）患者為支氣哮喘，有10例（12.67%）患者為肺膿腫，有4例（5.06%）患者為白色念珠菌肺部染，有1例（1.27%）患者為肺結(jié)核。⑤血糖情況：79例糖尿病患者合并肺部感染患者中，有54例（68.35%）患者的空腹血糖大于11.1 mmol/L，有25例（31.65%）患者的空腹血糖小于11.1 mmol/L；有47例（59.49%）患者的餐后2 h血糖＞15.0 mmol/L，有32例（40.51%）患者的餐后2 h血糖＜15.0 mmol/L。

2.279例糖尿病患者合并肺部感染患者的治療效果

如表1所示：

表1　79例糖尿病患者合并肺部感染患者的治療效果

3　討論

糖尿病合并肺部感染易使患者體內(nèi)的胰高血糖素、生長激素以及皮質(zhì)醇等激素分泌增加，嚴(yán)重者導(dǎo)致酮癥酸中毒［3］。由于糖尿病合并肺部感染患者的病情發(fā)展速度較快，癥狀不夠典型，在臨床易出現(xiàn)誤診或漏診現(xiàn)象，有研究證明，對糖尿病患者實(shí)施肺部感染防治可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，減少死亡的發(fā)生［4］。

為加強(qiáng)對糖尿病合并肺部感染的認(rèn)識，該研究對79例糖尿病患者合并肺部感染患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。該研究發(fā)現(xiàn)，79例糖尿病患者合并肺部感染患者的臨床癥狀主要以咳嗽、呼吸困難、咯痰、心慌、胸悶、喘息等癥狀為主，臨床體征主要以濕啰音、干啰音現(xiàn)象或干濕啰音混合為主，肺炎感染類型主要以急性氣管支氣管炎、慢性支氣管炎、單純性肺炎為主。確診后對患者實(shí)施綜合治療，主要包括對患者實(shí)施降血糖（重要措施）、抗感染、通氣、營養(yǎng)支持、健康教育以及增強(qiáng)免疫力等治療方法。通過對患者實(shí)施綜合治療能有效控制患者的血糖，降低肺部感染的機(jī)率，恢復(fù)吞噬細(xì)胞的吞噬功能，糾正酮癥酸中毒，改善氣道通氣功能，提高患者自身的抗感染能力，提高患者對糖尿病相關(guān)知識的知曉率，增強(qiáng)保健意識的效果［5］。79例糖尿病患者合并肺部感染患者經(jīng)治療后，有47例患者治愈，30例患者好轉(zhuǎn)，治療效果較顯著。

總結(jié)得出，糖尿病患者合并肺部感染的臨床表現(xiàn)不夠典型，為促進(jìn)患者預(yù)后以及降低病死率，應(yīng)對該類患者實(shí)施早發(fā)現(xiàn)、早診斷并給予患者綜合治療干預(yù)。

［1］高金玲,劉文英.老年糖尿病合并肺部感染78例［J］.中國老年學(xué)雜志,2012,32（23）：5287-5288.

［2］隋海燕.糖尿病合并肺部感染的臨床診治效果觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué),2013,34（6）：1113.

［3］李蓮花,楊倩,欒禹博,等.T細(xì)胞亞群與臨床肺部感染評分在老年院內(nèi)獲得性肺炎預(yù)后評價(jià)中的作用［J］.中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2014,23（4）：377-381.

［4］曾平,張國華,茍麗娟,等.韋格納肉芽腫合并肺部感染的臨床特征［J］.中華臨床免疫和變態(tài)反應(yīng)雜志,2011,5（3）：212-216.

［5］陸錦昆,潘海林.2型糖尿病合并肺部感染臨床診治分析［J］.吉林醫(yī)學(xué),2014,35（8）：1655-1657.

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A

1672-4062（2016）05（b）－0100-02

（2016-02-11）